L'edema macular és una acumulació local de líquid a l'interior de la retina a la regió de la màcula, o màcula, és a dir, la zona responsable de la claredat de la visió. Gràcies a la màcula, la gent fa front a la costura, la lectura, el reconeixement facial, etc. Malgrat aquests símptomes, les lesions maculars en un dels ulls poden no ser immediatament perceptibles, ja que l'edema macular dels ulls és indolor i el defecte visual d'un dels ulls es compensa amb l'excel·lent visió de l' altre. En aquest sentit, cal estar atent a un mateix per no perdre el temps d'una teràpia reeixida amb una restauració absoluta de la visió.
Anem a esbrinar què és: OCT de la retina. Quan es prescriu?
Descripció de la mal altia
En aquest cas, estem parlant d'inflor de la regió central de la retina, que s'anomena taca groga o, en cas contrari, màcula. Aquesta zona de la retinaresponsable de la visió humana. L'edema macular no és una mal altia independent, sinó un símptoma que s'observa en diverses patologies oculars. Per exemple, s'observa en la retinopatia, i a més, si el pacient té trombosi retiniana. L'edema macular es pot produir a causa d'una lesió ocular o després d'una cirurgia.
Causes de l'edema: com es produeix?
La causa del problema és l'augment de la permeabilitat de les parets dels vasos. Com a resultat, el líquid flueix del torrent sanguini cap a l'espai intercel·lular. Els teixits de la retina de la regió macular augmenten de volum, la qual cosa interfereix en gran mesura amb el funcionament normal dels receptors visuals.
Una causa freqüent d'edema macular és la diabetis mellitus. Un augment de la quantitat de glucosa contribueix a la derrota de les parets vasculars, mentre que es desenvolupa l'angiopatia. Així, es creen condicions favorables per a l'entrada de líquid del torrent sanguini als teixits de la retina. A més, en la diabetis, els vasos de nova formació poden créixer a la retina, les parets de la qual són inicialment permeables i defectuoses.
L'edema diabètic com a complicació de la diabetis sovint es desenvolupa quan no hi ha un control suficient sobre l'augment de la quantitat de glucosa a la sang i la mal altia perdura en l'etapa de descompensació. Una de les raons per al desenvolupament d'aquesta mal altia poden ser les infeccions oculars, a saber:
- Uveïtis, que és un tipus diferent d'inflamació de les membranes vasculars dels ulls.
- Desenvolupament de retinitis per citomegalovirus, que ésun procés inflamatori a la retina, que és causat per un agent causant viral d'infeccions oculars.
- L'aparició d'escleritis, és a dir, la inflamació de la capa externa dels ulls.
Un altre motiu són els problemes vasculars en forma de:
- Presència de trombosi venosa retiniana.
- Presència d'un aneurisma gran, és a dir, expansió limitada de l'artèria central.
- La presència de vasculitis, és a dir, un procés inflamatori determinat genèticament a les parets dels vasos sanguinis.
La cirurgia ocular com una de les causes del desenvolupament de la mal altia
L'edema de la màcula de l'ull es pot produir immediatament després de manipulacions extenses i complexes, i a més, després d'una intervenció quirúrgica poc traumàtica. Els motius solen ser els següents:
- Cirurgia de cataractes seguida de la col·locació d'una lent artificial.
- Realització de la coagulació làser i criocoagulació de la retina.
- Capsulotomia làser.
- Realització de plastia corneal penetrant, en cas contrari, queratoplàstia.
- Escleroplàstia i cirurgia per millorar la sortida de líquids en presència de glaucoma.
Les complicacions postoperatòries que causen patologia sovint desapareixen sense conseqüències i espontàniament.
Causes de la mal altia: lesions i efectes secundaris
En el context de la contusió ocular, poden aparèixer trastorns de la microcirculació a la retina que condueixen al desenvolupament d'edema. Després d'una lesió penetrant a l'ull, es pot desenvolupar edema en el context de la lesió i, a més, comcomplicacions de la teràpia quirúrgica.
Els efectes secundaris de certs medicaments també són sovint la causa de la inflor. Aquesta condició també es coneix com a maculopatia tòxica. Per exemple, l'edema macular pot ser causat per fàrmacs que es fan a base de prostaglandines, juntament amb fàrmacs amb niacina, certs fàrmacs per a la diabetis i immunosupressors. Per tant, cal recordar els medicaments que heu de prendre per poder respondre amb detall les preguntes del metge i determinar ràpidament les causes del problema. Les causes de l'aparició d'aquest edema també són altres patologies intraoculars:
- Mal alties hereditàries, com la retinitis pigmentosa.
- Diverses patologies adquirides en forma de membrana epiretiniana, filaments entre la màcula i el cos vitri, que poden provocar edemes juntament amb un posterior despreniment de retina.
- Presència de degeneració macular de la retina relacionada amb l'edat.
- Presència de corioretinopatia serosa central.
- L'efecte de la radiació.
- L'edema macular és sovint una complicació del tractament amb radiació del càncer.
Símptomes de la mal altia
Els símptomes d'aquesta mal altia són les següents manifestacions:
- Una boira que oculta els detalls de la imatge.
- Dins de la visió pot haver-hi zones de distorsió i, al mateix temps, línies borroses.
- La imatge davant dels teus ulls pot tenir un to rosat.
- Alta sensibilitat a la llum.
- Disminucióagudesa visual a prop i lluny.
- Presència de ciclicitat en la disminució de l'agudesa visual, normalment l'estat empitjora al matí.
Diagnòstic
Com es realitza una exploració del fons d'ull?
Un especialista fa un diagnòstic immediatament després d'avaluar la informació obtinguda durant l'entrevista al pacient de forma agregada i realitzar totes les exploracions necessàries. El metge pot sospitar d'una patologia en els casos següents:
- Quan hi ha queixes característiques.
- Si hi ha mal alties concomitants que poden servir de base per al desenvolupament d'aquest edema, per exemple, diabetis, etc.
- Visió reduïda que no es pot corregir amb ulleres.
Com a part del diagnòstic, es realitza un examen del fons d'ull i un control del camp visual. Una característica de la mal altia és un deteriorament important de la visió central mentre es manté la visió perifèrica. Hi ha diferents tècniques que un metge pot utilitzar per detectar una violació de la visió central. La tècnica més informativa és la perimetria informàtica. Gràcies a ella, s'identifiquen les àrees de discapacitat visual, que s'anomenen escotomes centrals. La posició característica de l'escotoma pot indicar danys a la regió de la màcula.
Examen de fons
L'estat de la màcula es pot avaluar visualment mitjançant l'oftalmoscòpia. Aquesta tècnica permet fer-se una idea de l'estat general de la retina. Abans de l'examen, el metge utilitza gotes que dilaten la pupil·la per obtenir la millor visió de la màcula.
Realització d'angiografia amb fluoresceïna
Quan s'utilitza aquesta tècnica, amb l'ajuda d'un colorant especial, s'estableix una zona en la qual el líquid flueix fora del torrent sanguini a causa de l'augment de la permeabilitat de la paret vascular. Gràcies a aquesta tècnica es revela el lloc d'acumulació de líquid als teixits de la retina, és a dir, es pot veure l'edema amb la seva mida i límits.
Per al diagnòstic visual, podeu contactar amb la Clínica Fedorov. Aquest centre mèdic es troba a moltes ciutats importants.
Realització de tomografia de coherència òptica
Aquesta tècnica (també anomenada OCT de l'ull abreujada) permet escanejar la retina, determinant-ne el gruix, inclosa la zona macular. Aquesta tècnica proporciona la major quantitat d'informació en comparació amb altres mètodes de diagnòstic.
Què és - OCT de la retina, no tothom ho sap. Aquesta és l'última tecnologia, gràcies a la qual és possible estudiar els teixits de l'ull a fons, sense fer cap mal.
En aquest mètode de diagnòstic, l'impacte és sense contacte, ja que només s'utilitza un raig làser o llum infraroja durant el procediment.
El resultat de l'OCT de l'ull és una imatge del fons, de dues o tres dimensions.
Tractament de la patologia
L'objectiu principal del tractament de l'edema macular és estabilitzar la funció visual juntament amb l'eliminació de l'augment de la permeabilitat vascular. El pla de tractament depèn en gran mesura de les causes del desenvolupament de l'edema i de la naturalesa de la seva gravetat.
Medicaments ques'aconsella utilitzar en aquest cas: es tracta principalment de gotes per als ulls i, a més, de diverses pastilles. Sovint, en el tractament s'utilitzen fàrmacs antiinflamatoris, juntament amb diürètics i agents que milloren la microcirculació. En el cas que l'edema macular sigui causat per la progressió de mal alties cròniques, es prescriu un tractament per millorar el control del desenvolupament de la mal altia o aturar el deteriorament posterior. El medicament que va causar la inflor es cancel·la o es substitueix per un altre medicament.
Quan es requereix un efecte terapèutic més potent, els metges recorren a apropar el fàrmac el més possible a la màcula. Per fer-ho, el medicament s'injecta directament a l'ull. Aquest procediment requereix condicions estèrils i, a més, una bona formació pràctica del metge, de manera que el realitza un cirurgià oftàlmic al quiròfan sota anestèsia. També es poden utilitzar corticoides per al tractament. Són fàrmacs que tenen un poderós efecte antiinflamatori, són capaços d'alleujar la inflor dels teixits.
La coagulació làser de la retina a la Clínica Fedorov es porta a terme per reduir la inflor a la zona de la màcula. Aquest procediment es pot realitzar, fins i tot repetidament, per tal d'aconseguir el millor control sobre els processos d'acumulació de fluids. En cas que hi hagi edema macular als dos ulls, la coagulació se sol realitzar en un ull i unes setmanes més tard en l' altre.
La cirurgia com a forma eficaçtractament
En els casos en què l'edema és difícil de tractar, i a més, s'utilitza la vitrectomia per prevenir les complicacions d'aquesta afecció. Aquest procediment implica l'eliminació del cos vitri de la regió del globus ocular.
El tractament de l'edema macular fins a la seva absoluta desaparició sol durar diversos mesos (normalment triga de dos a quinze mesos). L'únic que pot fer un pacient per accelerar el procés de recuperació és seguir absolutament totes les recomanacions mèdiques.
En presència d'edema macular sense complicacions, la visió sol restablir completament en els pacients. Però en el cas d'un edema a llarg termini, es pot produir un dany estructural irreversible a la zona de la màcula, que és probable que afecti l'agudesa visual. En aquest sentit, amb qualsevol sospita d'edema macular, no hauríeu d'ajornar la vostra visita al metge.
