Mantenir una bona vista durant la vellesa és molt difícil. Sovint a la vellesa la capacitat de veure es perd gradualment. Això es deu al fet que tots els òrgans humans comencen a "desgastar-se" amb el pas del temps. Un dels primers a patir és el teixit de l'ull. Es creu que la visió es deteriora a partir dels 40-45 anys. Això passa fins i tot en els casos en què una persona no ha tingut anteriorment problemes de visió durant la seva vida. La discapacitat visual es produeix de manera gradual. La majoria de la gent està preocupada per la "hipermetropia", és a dir, la incapacitat de veure objectes que estan a prop. De vegades, es desenvolupen problemes més greus. Aquestes inclouen patologies com les cataractes, el glaucoma, etc. Una altra mal altia freqüent és la degeneració macular relacionada amb l'edat. Aquesta mal altia és perillosa perquè pot provocar la pèrdua de visió.
El concepte de degeneració de la retina relacionada amb l'edat
La degeneració macular relacionada amb l'edat (DMAE) és una patologia que es desenvolupa a causa de processos distròfics a la retina de l'ull. Aquesta àrea està directament relacionada amb el capcervell (és un analitzador perifèric). Amb l'ajuda de la retina es forma la percepció de la informació i la seva transformació en imatges visuals. A la superfície de l'analitzador perifèric hi ha una zona que conté molts receptors: bastons i cons. S'anomena màcula (taca groga). Els receptors que formen el centre de la retina proporcionen visió del color als humans. A més, és a la màcula on es concentra la llum. Gràcies a aquesta funció, la visió humana és nítida i clara. La degeneració macular de la retina relacionada amb l'edat condueix a la degeneració macular. No només la capa de pigment pateix canvis, sinó també els vasos que alimenten aquesta zona. Malgrat que la mal altia s'anomena "degeneració macular relacionada amb l'edat", no només es pot desenvolupar en persones grans. Sovint, els primers símptomes de canvis patològics a l'ull comencen a sentir-se als 55 anys. A l'edat avançada i senil, la mal altia avança fins a tal punt que una persona pot perdre completament la capacitat de veure.
La degeneració macular de la retina relacionada amb l'edat és una mal altia comuna. Sovint aquesta patologia es converteix en la causa de la discapacitat i la discapacitat. Està àmpliament distribuït a Amèrica, Àsia i Europa. Malauradament, la mal altia sovint es diagnostica en una fase tardana. En aquests casos, cal recórrer al tractament quirúrgic. No obstant això, amb un tractament terapèutic oportú, així com la implantació de mesures preventives, és possible evitar la intervenció quirúrgica i les complicacions de la patologia (ceguesa).
Causes de la degeneració macular relacionada amb l'edat
Com tots els processos degeneratius, aquesta mal altia acostuma a ser lenta i progressiva. Les causes dels canvis distròfics a la màcula de la retina poden ser diferents. La principal és la involució dels teixits de l'ull. Tanmateix, en algunes persones, els canvis distròfics es produeixen més ràpidament, mentre que en altres són més lent. Per tant, hi ha l'opinió que la degeneració macular relacionada amb l'edat s'hereta (genèticament) i també preval en persones de nacionalitat europea. Altres factors de risc inclouen: tabaquisme, hipertensió arterial, exposició freqüent al sol. A partir d'això, és possible identificar les causes de la degeneració macular. Aquests inclouen:
- Lesions vasculars. Un dels factors de risc és l'aterosclerosi de les artèries petites. La violació del lliurament d'oxigen als teixits de l'ull és un dels principals mecanismes per al desenvolupament de la degeneració.
- Excés de pes.
- Manca de vitamines i alguns oligoelements. Entre les substàncies necessàries per al manteniment dels teixits de la retina, es poden destacar: la luteïna i la zeaxantina.
- La presència d'un gran nombre de "radicals lliures". Augmenten el risc de desenvolupar degeneració d'òrgans diverses vegades.
- Característiques ètniques. La mal altia és més freqüent en persones amb ulls clars. El fet és que en els representants de la raça caucàsica, la densitat del pigment contingut a la retina és baixa. Per aquest motiu, els processos distròfics es desenvolupen més ràpidament, igual que els símptomes.mal alties.
- Dieta incorrecta.
- Mantenir-se a la llum solar directa sense ulleres de seguretat.
La patologia sovint es desenvolupa en persones amb antecedents hereditaris carregats (presència de la mal altia en pares, àvies). En la majoria dels casos, la mal altia es diagnostica en la població femenina.
Degeneració macular relacionada amb l'edat: fisiopatologia del procés
Com tots els canvis degeneratius, aquesta mal altia té un mecanisme complex de desenvolupament. A més, encara no s'ha estudiat completament la patogènesi dels processos distròfics. Se sap que sota la influència de factors adversos, el teixit de la màcula pateix danys irreversibles. Molt sovint, la patologia comença a desenvolupar-se en persones que pateixen mal alties vasculars (aterosclerosi, diabetis mellitus), obesitat. A més, la mal altia gairebé sempre es troba entre la població fumadora. A causa del bloqueig del llit vascular i la nutrició insuficient dels teixits oculars, es desenvolupa la degeneració macular relacionada amb l'edat. La patogènesi de la mal altia es basa en una violació de l'equilibri redox. Els radicals lliures juguen un paper important en aquest procés. Aquestes substàncies es formen a la màcula per diverses raons. En primer lloc, la màcula de la retina està exposada constantment a l'oxigen i la llum. A més, hi ha una acumulació d'àcids grassos en aquesta zona, que tendeixen a oxidar-se. Un altre factor en la patogènesi del desenvolupament de la patologia és l'origen de la retina. Després de tot, aquesta closca de l'ull es considera un analitzador perifèric i està directament relacionada ambcervell. Per tant, és especialment sensible a la "inani d'oxigen".
Tots aquests factors predisposen al fet que el teixit de la màcula es va aprimant gradualment. Com a resultat de l'exposició als radicals, les membranes cel·lulars es destrueixen. La retina es torna encara més sensible a la llum. Sota la influència de la radiació ultraviolada i infraroja, l'AMD es desenvolupa encara més ràpidament. Tots aquests processos porten al fet que l'epiteli de la màcula comença a "perdre" els receptors del pigment, pateix atròfia. Si la destrucció de la màcula no s'atura a temps, es produeix un despreniment de teixit. L'etapa final és l'aparició de cicatrius i el desenvolupament de la ceguesa.
Formes de degeneració de la retina relacionada amb l'edat
Hi ha 3 formes de degeneració macular. Aquesta classificació es basa en els canvis morfològics que es produeixen al teixit de la retina. Aquesta divisió és necessària per determinar les tàctiques de tractament de la mal altia.
Tipus morfològics de mal alties:
- Degeneració macular relacionada amb l'edat - forma humida: caracteritzada per la presència d'exsudat. Aquesta opció és rara, en un 20% dels casos. Té un curs ràpidament progressiu. Si la visió d'una persona es deteriora ràpidament (en pocs dies), val la pena sospitar d'una mal altia com la degeneració macular relacionada amb l'edat. La forma humida es desenvolupa a causa de la neovascularització, és a dir, l'aparició d'un gran nombre de nous vasos a la retina. Donat el dany a les membranes cel·lulars, la seva permeabilitat augmenta. Com a resultat, es desenvolupa edema ihemorràgies.
- Degeneració macular relacionada amb l'edat - forma seca: caracteritzada per un curs lent. D'una altra manera, aquest tipus de patologia s'anomena atròfia. La degeneració macular seca relacionada amb l'edat es desenvolupa en el 90% dels pacients. A l'examen, s'observen drusen: focus lleugers d'atròfia, insuficiència de la capa de pigment, defectes a l'epiteli.
- Forma cicatricial de degeneració macular. Es considera l'etapa final de l'AMD. Es caracteritza pel despreniment de l'epiteli i la formació de teixit conjuntiu (cicatriu). En aquest cas, hi ha una pèrdua total de visió.
En alguns casos, la forma seca d'AMD es converteix en una variant exsudativa de la mal altia. Molt sovint, això passa amb lesions vasculars i, en particular, la retinopatia diabètica. Aquests canvis indiquen un deteriorament de la previsió i són un senyal d'acció urgent.
Símptomes de la degeneració macular relacionada amb l'edat
Depenent de la forma d'AMD, els símptomes de la mal altia es poden desenvolupar lentament i ràpidament. Sovint, durant molt de temps, la degeneració macular no es fa sentir durant diversos anys. En la forma seca d'AMD, les druses apareixen a la superfície de la retina: àrees d'atròfia. Com a resultat, la visió es deteriora gradualment. La capa de pigment pateix en major mesura, per la qual cosa es perd una mica la brillantor dels colors. L'agudesa visual pot canviar, però només lleugerament. La forma humida de la degeneració macular es desenvolupa ràpidament. En pocs dies, la visió pot deteriorar-se significativament, fins a la ceguesa total. Per culpa deinflor i augment de la permeabilitat de la membrana, poden produir-se hemorràgies que són visibles a ull nu. Símptomes observats amb AMD:
- Canvia el contrast i la brillantor d'una imatge.
- Disminució de l'agudesa visual.
- Curvatura, distorsió dels objectes.
- Imatge borrosa.
- Aspecte de pèrdua de camp visual.
- No puc llegir tot i portar ulleres.
Amb el desenvolupament gradual de la patologia, els signes de la mal altia poden estar absents durant molt de temps. Després hi ha un deteriorament gradual de la visió central. Quan es mira cap endavant, la major part de la imatge es torna borrosa. Tanmateix, es conserva la visió perifèrica (lateral). A poc a poc, la zona afectada augmenta.
Amb la forma humida i cicatricial de la DMAE, la ceguesa es produeix ràpidament. A diferència del tipus de degeneració seca, la visió perifèrica rarament es conserva. Amb el tractament oportú de la DMAE, es pot aturar el desenvolupament de la ceguesa.
Diagnòstic de la degeneració de la retina relacionada amb l'edat
La degeneració macular relacionada amb l'edat es pot diagnosticar precoçment. Per tant, les persones que pateixen lesions vasculars han de ser examinades per un oftalmòleg 1-2 vegades a l'any. El diagnòstic de la DMAE es basa en dades de l'anamnesi i un examen especial. Les persones grans sovint es queixen de l'aparició d'una "taca" davant dels seus ulls, semblant a la boira. El diagnòstic de "degeneració macular" es fa més sovint quan la visió es deteriora a les dones, especialment si hi ha antecedents dehi ha diabetis mellitus tipus 2, aterosclerosi dels vasos. A més de l'enquesta, es fan una sèrie d'exploracions oftalmològiques. Entre ells hi ha la mesura de l'agudesa visual, la perimetria, la biomicroscòpia estereoscòpica.
Per avaluar l'estat dels vasos, feu una angiografia amb fluoresceïna del fons de fons. Gràcies a aquest estudi, és possible detectar zones de despreniment de l'epiteli, druses atròfiques, neovascularització. No obstant això, aquest mètode de diagnòstic instrumental té contraindicacions i riscos. Per tant, abans de decidir-se a fer-se un examen, val la pena visitar un oftalmòleg i rebre el seu consell.
Com tractar la degeneració macular seca?
Quan es confirmi el diagnòstic, s'ha d'iniciar immediatament el tractament de la degeneració macular relacionada amb l'edat. La forma seca de la mal altia és menys agressiva, per la qual cosa és susceptible de tractament farmacològic. Això no ajudarà a desfer-se de la patologia en la seva totalitat, però, suspendrà (alentirà) el procés durant diversos mesos o anys. En primer lloc, amb AMD, cal seguir una dieta. Tenint en compte que els processos atròfics es desenvolupen a causa de la manca de carotenoides i el bloqueig dels vasos del fons, el pacient hauria d'excloure els greixos animals. Per prevenir els canvis ateroscleròtics a les petites artèries de la retina, heu de menjar una gran quantitat de fruites, herbes i verdures. A més, aquesta dieta ajudarà a compensar la manca de vitamines i minerals.
Per fer front als radicals lliures, es recomana passar menys temps al sol. A més, els pacients ho haurien de ferconsumir antioxidants. Aquests inclouen la vitamina E i C. Per millorar el subministrament de sang al fons, es recomana utilitzar agents antiagregants, vasodilatadors.
Degeneració macular relacionada amb l'edat - forma humida: tractament de la patologia
Amb la forma humida de la degeneració macular, no només es realitza teràpia farmacològica, sinó també tractament quirúrgic. Els fàrmacs que restauren la capa pigmentària de la retina inclouen els fàrmacs "luteïna" i "zeaxantina". Aquests medicaments pertanyen al grup dels antioxidants. A més, es recomana menjar aliments que contenen zinc. Si la mal altia s'ha desenvolupat com a conseqüència de la retinopatia diabètica, cal dur a terme una teràpia hipoglucèmica sota el control del perfil glucèmic.
Tractament quirúrgic de la degeneració de la retina
La teràpia mèdica sola no és suficient si el pacient és diagnosticat de degeneració macular relacionada amb l'edat. El tractament de la patologia s'ha de combinar amb la correcció quirúrgica. Això és especialment cert per a la forma humida d'AMD. Actualment, gairebé totes les clíniques oftalmlògiques realitzen tractament amb làser de la degeneració macular. Pot ser diferent. L'elecció del mètode depèn de l'estadi de la DMAE i les manifestacions de la patologia. Hi ha els següents mètodes de correcció quirúrgica:
- Coagulació làser de la membrana neovascular.
- Teràpia fotodinàmica amb Vizudin.
- Termocorrecció làser transpupilar.
Si és possible i no hi ha contraindicacions, trasplantament d'epiteli pigmentari, vitrectomia (ambhemorràgia al cos vitri de l'ull).
Prevenció de la degeneració de la retina relacionada amb l'edat
Les mesures profilàctiques inclouen: dieta, pèrdua de pes. Amb lesions vasculars, es recomana deixar de fumar. També eviteu l'exposició directa a la llum solar per a les persones amb el color dels ulls clars. A més, la prevenció inclou l'ús de vitamines per enfortir la visió i els oligoelements.
