La psoriasi és una mal altia crònica de la pell molt freqüent. Hi ha diversos tipus d'aquest procés patològic. El líquen a escala (un altre nom de la mal altia) es classifica en funció de les especificitats mèdiques, la localització i la gravetat. La psoriasi artropàtica (artritis psoriàsica) és una forma de psoriasi de la pell, acompanyada d'una lesió inflamatòria del teixit conjuntiu i la connexió mòbil dels ossos (articulació). Aquest tipus de lesió cutània afecta el 15% del nombre total de casos de líquen escamoso.
Descripció de la patologia
La forma artropàtica de la psoriasi es caracteritza per dolor a les articulacions i la columna vertebral, la presència de plaques cutànies, sensacions doloroses als músculs a causa de la hipertonicitat de les cèl·lules musculars. La mal altia pot afectar qualsevol articulació abdominal, però sovint es localitza a les falanges distals dels dits de les extremitats superiors i inferiors.
La mal altia pot afectar el procés que connecta l'escàpula i la clavícula (acromi), l'articulació esternoclavicular. Les formes greus d'artritis psoriàsica inclouendanys greus a la pell, la columna vertebral i el sistema nerviós, esgotament extrem del cos.
La teràpia es realitza durant molt de temps i de manera sistemàtica, la qual cosa permet aconseguir un alleujament temporal i reduir la taxa d'augment de la mal altia.
Tipus de psoriasi artropàtica
La mal altia es classifica segons la localització i la forma del procés clínic. Hi ha cinc tipus principals d'artropatia psoriàsica.
- L'oligoartritis és una mal altia en la qual s'afecten 2 o 3 articulacions simultàniament. En 6 mesos, la mal altia pot destruir fins a deu articulacions mòbils. A causa del fet que el procés inflamatori afecta diverses articulacions alhora, no és possible fer front a la mal altia immediatament. La dificultat també rau en el fet que no hi ha símptomes característics de la mal altia; només és possible determinar l'aparició de l'oligoartritis amb l'ajuda de raigs X.
- L'osteoartritis deformant interfalàngica és una patologia que afecta les articulacions maculofalàngiques, les articulacions distals dels dits de les mans i dels peus. La distròfia articular és més propensa a les dones després de la menopausa.
- La poliartritis simètrica psoriàsica és una mal altia que es desenvolupa en el context de la psoriasi agressiva. La mal altia es caracteritza per lesions bilaterals de les articulacions mòbils de les mans i els peus.
- L'artritis amitil és un procés inflamatori irreversible devastador caracteritzat per la destrucció absoluta de caps ossis, teixit ossi, destrucció i truncament dels dits.
- L'espondilitis psoriàsica és la destrucció dels cossos vertebrals, que provoca una curvatura de la columna vertebral. La mal altia es presenta en pacients amb psoriasi durant més de 5 anys. Font -formacions vesiculars a la pell.
Hi ha formes malignes de patologies articulars, però apareixen molt poques vegades.
Els canvis articulars, a més de les formes, es classifiquen en estadis: progressius, estacionaris, en regressió. A la foto inferior: psoriasi artropàtica (etapa d'exacerbació).
Motius per a la formació
Es desconeixen els factors sense els quals la patologia mai es desenvoluparà. Considereu les causes que poden provocar l'aparició de l'artritis psoriàsica.
- Predisposició genètica. En el 40% dels pacients amb aquesta mal altia, els familiars pateixen inflamació psoriàsica de les articulacions.
- Ús incontrolat de fàrmacs per al tractament de la dermatosi que afecta la pell. El tractament indiscriminat amb fàrmacs empitjora la sensibilitat de l'epidermis i els fàrmacs deixen de ser efectius.
- Trastorns metabòlics. Els trastorns metabòlics sovint condueixen a l'obesitat. L'excés de pes és una càrrega addicional a les articulacions. Amb l'excés de pes corporal i el treball dempeus, la psoriasi artropàtica es torna progressiva ràpidament.
- Mal alties neurològiques.
- Excés d'esforç emocional, estrès.
- Diabetis mellitus.
- Infeccions virals i bacterianes.
- Ús inadvertit de corticoides, fàrmacs que bloquegen els receptors beta-adrenèrgics.
Com reconèixer els símptomes
En la majoria dels casos, articularla síndrome es forma arran de les manifestacions dermatològiques d'una mal altia que afecta la pell. Els símptomes de la psoriasi artropàtica poden aparèixer de manera seqüencial o sobtada.
- Rigidesa al matí. De vegades, la recuperació total es produeix a última hora de la tarda.
- Dolor a les articulacions, pitjor a la nit. Les sensacions desagradables apareixen primer esporàdicament, augmentant gradualment en durada i força.
- Dits inflats i en forma de botifarra.
- La pell de les articulacions es torna rosa primer i després blau porpra.
- Trastorn de les articulacions i eixos multidireccionals dels dits.
- Dolor als músculs i la fàscia adjacent.
A quin especialista he de contactar?
Si teniu els símptomes anteriors (un o més), heu de consultar un dermatoveneròleg, artròleg o reumatòleg. Un especialista amb experiència, després d'un examen visual i una anamnesi, donarà una conclusió presumpta.
Per confirmar el diagnòstic, cal sotmetre's a un conjunt de mesures diagnòstiques. Si els resultats de les exploracions són positius, el pacient està registrat i se li prescriuen procediments terapèutics.
Segons la CIE-10, aquesta mal altia es distingeix com una espècie separada. El metge en la història de la mal altia designa la psoriasi artropàtica amb un codi especial: L40.5.
Diagnòstic
El mètode principal per confirmar el diagnòstic és la radiografia. Bàsicament, fan fotos de l'articulació sacro-aire, les articulacions dels peus, les mans, l'articulació esternoclavicular. A lales imatges mostren defectes en l'estructura cartilaginosa i òssia de l'os, desplaçament axial dels ossos danyats. A més de l'estudi no invasiu de l'estructura de les articulacions mitjançant raigs X, al pacient se li prescriuen una sèrie de procediments addicionals:
- Recompte de sang complet.
- Prova del factor reumatoide.
- Examen del líquid sinovial.
- Determinació del complex immune circulant - anàlisi quantitativa d'antígens i immunoglobulines.
- Examen ecogràfic de les articulacions.
- MRI d'articulacions en moviment.
- L'artroscòpia és un mètode de diagnòstic i tractament mínimament invasiu que permet utilitzar un artroscòpi per identificar i tractar mal alties ortopèdiques.
- Punció articular.
Després de realitzar totes les mesures diagnòstiques necessàries, es fa un diagnòstic i es prescriu el tractament de la psoriasi artropàtica.
Mètodes terapèutics
La teràpia és complexa i està orientada a reduir el procés inflamatori, el dolor, eliminant la pèrdua de la funcionalitat articular. La tasca del tractament és alleujar la crisi, prevenir l'augment dels símptomes i mantenir la remissió.
Els principals mètodes són: prendre medicaments, fisioteràpia, seguir un conjunt de normes per menjar aliments.
Medicaments:
- Les principals substàncies utilitzades per tractar l'artritis psoriàsica són els antiinflamatoris no esteroides: "Indometacina","Diclofenac", "Ibuprofèn", "No-Shpa". En cas de complicacions de l'aparell digestiu o intolerància individual, es prescriuen inhibidors selectius de la ciclooxigenasa-2: Celecoxib, Refocoxib, Nimesulida.
- Miorelaxants: fàrmacs que redueixen el to muscular. Aquests inclouen: Baclofen, Mydocalm, Sirdalud.
- Productes per a ús extern. Per alleujar la inflor, la síndrome del dolor, per combatre el miceli, s'utilitzen diversos ungüents: "Advantan", "Nizoral", "Ultrafastin".
La fisioteràpia es prescriu en absència de contraindicacions i durant el període de retirada dels atacs de la mal altia:
- La teràpia PUVA és un mètode que combina agents UVA i fotosintètics.
- Magnetoteràpia.
- Fonoforesi amb glucocorticoides.
És important entendre que només la recerca d'ajuda mèdica oportuna garanteix l'eficàcia de la teràpia. Amb l'autotractament o les etapes avançades de la psoriasi artropàtica, la discapacitat està garantida en la majoria dels casos.
Dieta per a la mal altia
Qualsevol tractament dóna un major efecte si segueix la rutina diària i controla la nutrició. De la dieta, cal excloure determinats aliments que poden provocar una mal altia:
- Begudes alcohòliques.
- Cafè i te, excepte verd.
- Aliments que causen al·lèrgies: cítrics, mel, fruits vermells, ous.
- Plats fregits i fumats.
- Menjar picant i salat.
- Tot el menjar ràpid.
Amb la psoriasi artropàtica, cal menjarsovint, però a poc a poc. L'èmfasi s'ha de posar en els productes lactis, les verdures crues i al vapor. El consum de carn ha de ser limitat, és millor excloure la carn de porc.
Molt eficaç com a teràpia en combinació amb una dieta són diversos exercicis i gimnàstica especialment dissenyats.
Remeis populars per al tractament de l'artropatia psoriàsica
La medicina alternativa pot ser una bona addició a la medicina tradicional. Abans d'utilitzar un remei popular, és recomanable obtenir l'aprovació d'un especialista.
Decoccions i tes d'herbes medicinals, banys amb celidonia, compreses i locions contribueixen a reduir la inflamació.
A causa del mal coneixement de l'etiologia de la psoriasi artropàtica, no és possible prevenir la mal altia. Però contactar amb un metge en les primeres etapes de la mal altia i una teràpia ben escollida pot aconseguir una disminució de la progressió i una remissió estable.
