La psoriasi de les articulacions és un procés inflamatori que té lloc de forma crònica i afecta les superfícies articulars. Segons les estadístiques, entre el 8 i el 10% dels pacients s'enfronten a un problema com l'artritis psoriàsica. La psoriasi articular ocupa el segon lloc entre les mal alties que afecten el teixit ossi, després de l'artritis reumatoide. Val la pena assenyalar que la mal altia mai afecta totes les articulacions del cos. La psoriasi pot ser inactiva, un estat de remissió, i activa, una exacerbació.
Classificació
Segons la classificació internacional de mal alties, es distingeixen els següents tipus de mal alties:
- L'oligoartritis és una inflamació asimètrica de diverses articulacions, però no més de tres.
- Artritis psoriàsica interfalàngica distal. Aquesta mal altia es caracteritza per lesions a les petites articulacions dels dits.
- Espondilitis psoriàsica. Aquesta mal altia afectacolumna vertebral i s'estén a qualsevol de les seves parts.
- Artritis mutilant. Aquest tipus de psoriasi articular afecta els ossos i provoca la seva completa destrucció. La mal altia es pot desenvolupar tant a les extremitats superiors com inferiors, i s'observa inflor dels teixits tous. A causa de la destrucció dels ossos, es produeix un escurçament més gran dels dits de les extremitats.
- Poliartritis simètrica. Aquesta mal altia es caracteritza per una lesió simètrica d'ambdues extremitats.
Signes de mal altia
Alguns símptomes de la psoriasi articular són similars als de l'artritis reumatoide. Però hi ha una sèrie de signes únics d'aquesta mal altia.
- Quan la psoriasi fa mal a les articulacions situades directament a la zona del taló.
- Sovint es veuen afectades no una, sinó diverses articulacions dels dits.
- El lloc de localització es torna morat i s'infla. Això es pot veure clarament a la foto de la psoriasi de les articulacions. A més, amb aquesta mal altia augmenta la temperatura a la zona de l'articulació afectada.
- Dolor al dit gros del peu.
La mal altia afecta principalment les articulacions dels dits. La psoriasi del genoll és rara, però molt més greu. Amb aquest tipus de patologia, el dolor impedeix que el pacient pugi i baixi les escales amb normalitat, l'articulació es deforma, per la qual cosa hi ha una restricció en la mobilitat del genoll. En última instància, tot això pot portar a completar-sepèrdua de la funció motora.
Etiologia del fenomen
Les causes de la psoriasi òssia encara no s'entenen del tot, però es creu que les principals són:
- Lesió a les extremitats i les articulacions.
- Mal alties infeccioses i víriques que es produeixen en forma aguda greu.
- La patologia també es pot desenvolupar mentre es prenen dosis elevades de fàrmacs com Vasocordin, Egilok, Atenolol.
- Estrès freqüent, trastorns psicoemocionals, tensió nerviosa.
- Activitat física alta.
Factors de risc
El risc de desenvolupar psoriasi de les articulacions augmenta significativament en presència dels factors següents:
- Sistema immunitari debilitat.
- Intoxicació del cos per ús prolongat de medicaments, alcohol i productes del tabac, així com drogues.
- Trastorns metabòlics.
- Predisposició genètica.
- Virus de la immunodeficiència humana i la sida.
- Sobrepès - obesitat, menjar en excés.
- Repòs inadequat, és a dir, una violació del son i la vigília.
- Fatiga física i esgotament emocional del cos.
- Treballar en fàbriques amb una alta dosi de radiació química.
Mesures de diagnòstic
Si se sospita de dany articular psoriàsic, el metge examina acuradament el pacient, després de la qual cosa l'envia a fer-se proves i sotmetre's a tots els exàmens necessaris.
- Recompte de sang. Augment de la VSG, la globulina, els àcids siàlics i el fibrinogen en la psoriasi.
- Raigs X. Aquesta anàlisi ajuda a determinar la disminució de l'espai articular, que indica el desenvolupament de l'artrosi. A més, amb l'ajuda de raigs X, podeu esbrinar el grau de dany a l'articulació i la gravetat de la mal altia.
- L'estudi del líquid sinovial. Aquesta anàlisi es realitza només amb la derrota de grans articulacions. El desenvolupament de l'artrosi està indicat per una disminució de la viscositat del líquid sinovial i un augment de la citosi.
- Diagnòstic diferencial. Nomenat per tal d'aclarir la presència o absència de la mal altia. En aquest cas, es realitza una anàlisi del factor reumatoide. Si la resposta és sí, aleshores el pacient té artritis reumatoide. Un resultat negatiu significa que el pacient té psoriasi articular.
Teràpia de drogues
La teràpia mèdica està indicada per assolir els objectius següents:
- Aturar la progressió de la mal altia i alleujar parcialment la inflamació.
- Eliminació de les molèsties i el dolor.
- Enfortir i donar suport al sistema immunitari.
- Reducció de la funcionalitat del sistema musculoesquelètic.
El tractament de la psoriasi articular depèn dels símptomes i signes associats de la mal altia. Per a la teràpia, s'utilitzen els següents grups de medicaments:
- Fàrmacs antiinflamatoris d'origen no esteroide. Aquest grup ajuda a eliminar el dolor, reduir significativament la inflamació iinflor de l'articulació, eliminar les molèsties, que es manifesta en forma de rigidesa dels moviments. Els principals fàrmacs prescrits per a la psoriasi de les articulacions són l'ibuprofè, el diclofenac, la nimesulida, el voltaren, el piraxicam, el movalis i el metotrexat.
- Corticoides. Aquest grup de fàrmacs ajuda al pacient a desfer-se de totes les manifestacions desagradables de la psoriasi de les articulacions. Els fàrmacs més efectius per a la psoriasi inclouen dexametasona, prednisolona, hidrocortisona. L'ús d'ungüents hormonals durant molt de temps pot causar necrosi de la pell, de manera que aquests fàrmacs es prescriuen en forma d'injeccions directament a la cavitat de les articulacions o els músculs.
- Fàrmacs que milloren la circulació sanguínia. Aquest grup de fàrmacs inclou Curantil, Drotaverin, Pentilin i Pyridoxine.
Val la pena assenyalar que un medicament com el metotrexat s'ha d'utilitzar amb extrema precaució a causa dels efectes secundaris que afecten el fetge i els ronyons.
Si hi ha una infecció bacteriana, el metge pot prescriure l'ús d'un fàrmac com la sulfasalazina. A causa de la gran llista d'efectes secundaris, aquest medicament s'ha d'utilitzar amb precaució.
Tots els fàrmacs utilitzats per a la psoriasi de les articulacions només han de ser prescrits per un metge, l'automedicació en aquest cas és inacceptable. Com que només un metge pot triar l'esquema i la dosi òptims individualment per a cadascunpacient.
Activitats de fisioteràpia
En combinació amb la teràpia farmacològica per a la psoriasi de les articulacions, al pacient se li prescriuen procediments fisioterapèutics. Els principals mètodes d'aquesta teràpia són:
- exercicis utilitzats en teràpia física;
- electroforesi amb analgèsics;
- aplicacions d'ozocerita;
- magnetoteràpia;
- teràpia làser;
- Teràpia UHF i PUVA.
Cirurgia
Les cirurgies per eliminar la psoriasi de les articulacions són extremadament rares, ja que en la majoria dels casos simplement no són necessàries. La cirurgia només està indicada quan no hi ha cap altre tractament que funcioni.
Un dels mètodes d'intervenció quirúrgica és la sinovectomia. L'objectiu principal d'aquesta intervenció és restaurar la funcionalitat de l'articulació afectada.
En els casos més avançats es fa servir l'artroplàstia articular o l'artroplàstia de cartílag, en la qual es substitueix l'articulació afectada per una artificial. De vegades, el pacient se sotmet a una fixació quirúrgica del cartílag del canell i de l'articulació del turmell, així com dels dits de les mans i dels peus.
Molts pacients després de la cirurgia per eliminar lesions articulars de la psoriasi experimenten un alleujament important. Així, el dolor i les molèsties desapareixen, les funcions articulars es restableixen.
Característiques dels aliments
L'adherència estricta a la dieta és un factor molt important en el tractament de la psoriasi de les articulacions. Tots els aliments s'han d'eliminar completament de la dieta.adobat, fumat, picant, salat, dolç, cítric i alcohol.
La dieta diària del pacient ha de contenir productes lactis fermentats, herbes, peix, verdures fresques, fruites i oli vegetal. Els pacients amb sobrepès han de seguir una dieta baixa en calories i controlar acuradament que els àpats han de ser fraccionats.
Pronòstic i possibles complicacions
Amb un tractament inoportun o incorrecte, la psoriasi de les articulacions pot provocar una major discapacitat del pacient. A més, la mal altia pot tenir aquestes conseqüències i complicacions:
- Etnesopatia. El procés inflamatori es desenvolupa als punts d'unió a l'os dels lligaments i tendons. Aquest procés s'observa principalment als peus. Com a resultat, la funcionalitat de l'extremitat es redueix significativament, ja que quan camina el pacient experimenta un dolor molt intens, comencen les dificultats a l'hora d'intentar doblegar o estirar els dits dels peus.
- Dactilitis. La inflamació es desenvolupa a les falanges dels dits. Com a conseqüència de la patologia, els dits augmenten molt de mida, apareix el dolor, les funcions de la mà es veuen deteriorades i, com a resultat, el pacient no pot fer cap moviment dels dits. Sovint, la dactilitis afecta els dits dels peus, mentre camina el pacient sent un dolor molt intens.
- Inflamació de les articulacions intervertebrals. Aquest tipus de complicacions fa que el pacient experimenti un dolor insuportable quan intenta doblegar o estirar l'esquena. El lloc principal de localització de la patologia és la regió de convergència de la pelvis icolumna.
La psoriasi és difícil d'identificar en l'etapa inicial, per la qual cosa en la majoria dels casos es diagnostica en una fase posterior, quan ja hi ha algunes conseqüències. Com a resultat, la teràpia es fa molt més difícil.
L'efecte de la psoriasi articular en els òrgans interns
En la psoriasi dels ossos, el procés inflamatori de les articulacions pot ser l'única manifestació de la mal altia. Però sovint aquesta inflamació forma part de mal alties sistèmiques com patologies del tracte gastrointestinal, mal alties dels ronyons, fetge i cor, polineuritis, amiloïdosi.
Mal alties d'aquest tipus són difícils de detectar en una fase precoç, ja que en aquest cas només un augment de la temperatura corporal és un símptoma característic. El procés inflamatori es desenvolupa com a resultat de la circulació sanguínia deteriorada als vasos. A més, els antígens es dipositen a les parets dels vasos sanguinis, provocant l'aparició de segells i una disminució de l'elasticitat dels teixits.
Mesures de prevenció
No hi ha mesures preventives especials per prevenir i prevenir la psoriasi d'ossos i articulacions. Però els metges recomanen seguir una sèrie de mesures generals que ajudaran el cos a resistir el desenvolupament de la mal altia. Els principals són:
- Prevenció de la sobrecàrrega i lesions a les articulacions.
- Desfer-se dels mals hàbits, en particular evitar beure i fumar.
- Només heu de menjar els aliments equilibrats adequats. Limiteu la ingesta de sal isucre.
- S'han d'evitar menjar en excés i l'obesitat.
- A l'estació de fred, és important no refredar massa les articulacions, és a dir, vestir-se més abrigat.
- Periòdicament necessites beure aigua mineral de fonts curatives. Si és possible, cal relaxar-se al mar.
És impossible desfer-se completament de la psoriasi de les articulacions, però, seguint totes les recomanacions del metge tractant, podeu portar la mal altia a un període estable de remissió. Seguir les normes de mesures preventives ajudarà a prevenir el desenvolupament de la mal altia.
