Aquest article tractarà què és la psoriasi de les ungles, quines són les causes de la mal altia, les seves manifestacions i el tractament. Aquesta patologia és un signe diagnòstic important de l'artritis psoriàsica. Si es troben els símptomes que s'indiquen a continuació i no hi ha erupcions cutànies, hauríeu de consultar un metge, ja que la manca de teràpia oportuna pot provocar processos irreversibles a les articulacions.
Canvis psoriàsics a les plaques de les ungles
El dany a les ungles en la psoriasi es produeix en el 80% dels pacients. Aquesta és una mal altia sistèmica en la qual no només empitjora l'estat de les plaques de les ungles, sinó que també es desenvolupa la divisió patològicament activa de les cèl·lules epidèrmiques, la deposició de queratina i greixos s' altera, a causa de la qual cosa l'estrat corni de la pell es torna elàstic i durador, es produeixen canvis al sistema musculoesquelètic i als òrgans interns.
La psoriasi de les ungles (les fotos de les ungles afectades, per dir-ho suaument, són desagradables) té diverses formes. En l'etapa inicial, es desenvolupen 3 signes:
- distròfia de la placa ungueal (síndrome del didal), quan puntles ranures i la superfície de l'ungla s'assembla a un didal;
- picor lleu, ardor;
- psoriasi papular, en què apareixen petits nòduls al llit de l'ungla.
En les últimes etapes de la mal altia, apareixen els símptomes següents:
- hiperqueratosi subungual o queratinització del llit ungueal;
- dolor, malestar;
- augment de la fragilitat de les ungles, canviant-ne el color (es tornen grogues);
- solcs transversals o longitudinals profunds a les plaques de les ungles;
- "taques d'oli": taques grogues, vermelloses o marrons amb un diàmetre de diversos mil·límetres, translúcides a través de l'ungla a la zona del rodet;
- separació de la placa de l'ungla a l'extrem de la falange del dit;
- inflamació del plec periungual;
- leuconíquia - taques blanques;
- envermelliment de la pell sota l'ungla, hemorràgies en forma de bandes.
Deformació de les ungles
Sovint els pacients experimenten un canvi en la forma de la placa de l'ungla:
- onicogrifosi: engrossiment de l'ungla, com a resultat del qual sembla una urpa d'un rapinyaire;
- onicòlisi - despreniment;
- en casos excepcionals, destrucció amb descàrrega completa.
Els canvis típics de la psoriasi de la placa de l'ungla (la foto de d alt mostra esquemàticament quins canvis s'observen a la mal altia) són característics de l'etapa avançada de la mal altia.
La afectació d'ungles i articulacions és més freqüent en pacients majors de 40 anys.
Diferències amb altres tipus d'onicodistròfia
Infecció per fongsungla (onicomicosi) en els seus símptomes és molt semblant a la psoriasi de les ungles. La foto següent mostra esquemàticament com són les ungles afectades en diverses mal alties.
En tots dos casos, l'ungla es separa del seu llit a l'extrem de la falange, però hi ha algunes diferències:
- infecció per fongs apareix amb més freqüència als dits i després s'estén a les ungles;
- amb onicomicosi, la placa de l'ungla es torna marró o fosca;
- amb psoriasi, a diferència d'una mal altia fúngica, no hi ha olor desagradable de les ungles.
Amb l'èczema, també s'observen canvis distròfics a la placa de l'ungla i inflamació de la pell circumdant. Un tret característic d'aquesta mal altia és que la vora de l'ungla adjacent al corró posterior està afectada, i no l'extrem lliure. Amb el liquen pla, el dany a la placa de l'ungla gairebé sempre es combina amb erupcions cutànies característiques. Abans de prescriure el tractament, es fa un diagnòstic diferencial d'aquestes mal alties.
Quin metge tracta aquesta mal altia?
La psoriasi de les ungles i el seu tractament són competència d'un dermatòleg. No es recomana l'autoadministració de fàrmacs, ja que cal determinar el diagnòstic exacte. Símptomes similars es donen amb altres mal alties dermatològiques que requereixen l'ús de medicaments especials.
Depenent dels factors que van causar el dany a la placa ungueal, també pot ser necessari consultar un endocrinòleg iimmunòleg. En absència d'un metge especialitzat, el tractament el prescriu el terapeuta.
Causes de la psoriasi de la placa ungueal
L'origen exacte d'aquesta mal altia encara no s'ha aclarit. Entre les infraccions que poden conduir-hi, es distingeixen les següents:
- mal alties víriques;
- deteriorament del metabolisme;
- defectes determinats genèticament en els capil·lars sanguinis de la pell;
- trastorns neurològics;
- inestabilitat congènita dels elements cel·lulars i els dipòsits de queratina a la pell.
Els factors de risc són:
- disminució de la immunitat;
- lesió a la placa de l'ungla;
- canvi climàtic dramàtic;
- estrès i fatiga;
- ús a llarg termini d'agents antibacterians.
Diagnòstic
El diagnòstic de "psoriasi de la placa de l'ungla" es realitza a partir d'un examen extern i l'exclusió d'una infecció per fongs. Per fer-ho, agafeu un raspat o un petit tros de l'ungla, que s'utilitza per al cultiu, l'examen microscòpic i la determinació de la sensibilitat als fàrmacs antifúngics. En alguns pacients, l'ocomicosi i la psoriasi estan presents al mateix temps.
No hi ha proves específiques per determinar aquesta mal altia. Com que la psoriasi de les ungles és un factor de diagnòstic desfavorable, que sovint indica el desenvolupament de processos reumàtics, el metge pot prescriure anàlisis de sang.
Possibles complicacions
Psoriasiel llit i la placa de les ungles no són només un defecte estètic. Pot comportar les següents complicacions:
- atròfia;
- destrucció completa de l'ungla;
- creixement de la placa de l'ungla.
La qualitat de vida dels pacients que observen els canvis següents s'està deteriorant:
- dificultat per treballar amb objectes petits, limitació de l'activitat física;
- problemes psicològics i socials per l'aspecte antiestètic de les mans, el deteriorament de l'estat emocional;
- disminució de les sensacions tàctils;
- dolor;
- dificultats per lligar-se els cordons de les sabates, cosir botons i altres activitats domèstiques.
Com tractar la psoriasi de les ungles?
Malgrat que actualment hi ha molts fàrmacs per al tractament de la psoriasi, el tractament eficaç de les ungles és un repte. Això es deu a diversos motius:
- dificultat per a la penetració de drogues al llit ungueal;
- alta toxicitat dels fàrmacs sistèmics;
- la necessitat d'un curs llarg.
L'elecció del mètode de tractament depèn dels símptomes i la gravetat de la patologia. Si el dany a les ungles és insignificant, només s'utilitzen agents externs. Els fàrmacs sistèmics es prescriuen en els casos següents:
- erupcions cutànies extenses;
- danys greus a les ungles;
- psoriasi en forma pustulosa;
- ineficiència de la teràpia externa;
- distribució del procés psoriàsic a les articulacions.
Preparacions externes
Els fàrmacs següents s'utilitzen com a agents externs per al tractament de la psoriasi de la placa ungueal:
- Ungüents corticosteroides, cremes, locions amb mometasona - "Elok" i "Elok-S", "Mometasone-Akrikhin", "Momat", "Uniderm". S'apliquen al llit de les ungles i a les zones adjacents de la pell. Com a efectes secundaris, s'observa l'aparició d'aranyes vasculars (xarxes), atròfia de la cresta periungual i de la falange.
- Ungüents, gels i cremes que contenen calcipotriol, un anàleg de la vitamina D (Calcipotriol, Daivonex, Daivobet, Xamiol). Els estudis demostren que utilitzar-los dues vegades al dia durant 6 mesos comporta una reducció significativa de la hiperqueratosi (engrossiment i deformació de la placa ungueal) en el 70% dels pacients.
- Ungüents, cremes i esm alts d'ungles a base de clobetasol - Dermovate, Clobetasol, Cloveit.
- Solució de ciclosporina que mostra eficàcia contra la hiperqueratosi i la descamació de les ungles.
- Preparats tòpics basats en el retinoide tazarotè - "Zorak", "Tazorak", "Tazarotene". Ajuden a reduir la hiperqueratosi, les "taques d'oli", l'exfoliació de les ungles. Es poden produir sensacions d'irritació, ardor o descamació com a efectes secundaris.
- Cremes i ungüents que contenen 5-fluorouracil - Belanix, Efudix, Flonida, pomada de fluorouracil. Abans del tractamentes recomana provar aquests productes en una ungla, ja que és possible una reacció d'irritació, hiperpigmentació i destrucció de l'ungla.
Teràpia sistèmica
En casos greus, el tractament de la psoriasi de les ungles es realitza mitjançant remeis sistèmics:
- Retinoides (derivats sintètics de l'àcid retinoic) - "Etretinat", "Acitretina". Aquests fàrmacs s'utilitzen en el tractament de la psoriasi en forma pustulosa, amb hiperqueratosi subungueal, però hi ha efectes secundaris: aparició de taques blanques a les ungles, augment de la seva fragilitat i inflamació de la cresta periungual. A més, mentre es pren aquests fàrmacs, cal controlar l'estat del fetge.
- Ciclosporina. Els preparats basats en ell ("Ekoral", "Cyclosporin", "Panimun Bioral" i altres) són potents immunosupressors. El tractament sovint es combina amb agents tòpics que contenen calcipotriol. L'ús a llarg termini pot provocar alteracions en la funció renal i canvis en la pressió arterial. Per tant, aquesta substància serveix com a medicament de segon nivell en el tractament de la psoriasi.
Mitjans d'acció biològica
A la ciència mèdica moderna, s'estan buscant nous mètodes per curar la psoriasi de les ungles. Un d'aquests desenvolupaments recents van ser els immunomoduladors Alefacept i Infliximab. Són capaços d'inhibir l'activitat anormal dels limfòcits T a la pell afectada, sense afectar la resta del sistema immunitari.
Les drogues representenun liofilitzat per a la preparació d'injeccions. "Alefasept" s'administra per via intramuscular i "Infliximab" - per via intravenosa. Després de 12-22 setmanes des de l'inici del tractament, els símptomes de la psoriasi de les ungles desapareixen completament en el 50% dels pacients. Els efectes secundaris d'aquests fàrmacs són molt menors que els dels agents sistèmics descrits anteriorment. Els desavantatges d'aquest tractament inclouen el seu alt cost.
Fisioteràpia
Dels mètodes fisioterapèutics, s'utilitzen PUVA i irradiació de raigs X. La teràpia PUVA ajuda a eliminar l'exfoliació de les ungles, elimina la hiperqueratosi subungual, les "taques d'oli", redueix la inflamació a la pell i redueix l'esquerda longitudinal de la placa de l'ungla. L'essència del tractament és prendre psoraleno, una substància d'origen vegetal que té un efecte fotosensibilitzant.
La pell es torna més receptiva a la llum i la fotoquímica ajuda a destruir l'excés de cèl·lules T-helper a la pell i a reduir el procés de divisió cel·lular. La irradiació amb llum ultraviolada té lloc en cabines especials, que recorden els equips de solàrium. També hi ha unitats portàtils compactes per influir en petites zones de la pell durant el tractament de la psoriasi de les ungles (foto a continuació).
La teràpia amb raigs X febles va ser proposada per metges alemanys i suïssos. Van trobar que la irradiació dels dits amb tres dosis de 150 kGy va contribuir a una disminució del gruix de l'ungla i una disminució dels processos destructius. No obstant això, a més de l'acumulació de dosisExposició als raigs X, aquest mètode només té un efecte temporal.
Medicina tradicional
El tractament farmacològic de la psoriasi de les ungles a casa es pot combinar amb receptes de medicina tradicional:
- Banys amb infusió de camamilla, calèndula o sàlvia. Aquestes herbes tenen un efecte antiinflamatori, així com un antisèptic feble. Si la psoriasi es combina amb un fong, es recomana afegir unes gotes d'oli d'arbre de te o sal marina a la infusió. L'eina es prepara de la següent manera: 2 cullerades. l. matèries primeres seques aboqui 2 cullerades. aigua bullint i insistir en un termo durant mitja hora. Si cal tractar les ungles dels peus, on la pell és més rugosa i les ungles són més gruixudes, el nombre de flors augmenta 2 vegades. La infusió es filtra i es refreda lleugerament. La temperatura de l'aigua ha de ser d'uns 40 ° C i la durada del tractament ha de ser de 15 minuts. El procediment es realitza 2-3 vegades al dia fins que s'eliminen els símptomes. Per millorar la circulació sanguínia i la nutrició dels teixits, el tractament es pot combinar amb banys de contrast.
- Teràpia d'algues. Per fer-ho, utilitzeu fulles fresques o seques de kelp. Conté un gran nombre de micro i macro elements, vitamines. Els polisacàrids inclosos en la seva composició afecten la immunitat cel·lular, destrueixen les membranes de les cèl·lules malignes i les fan permeables a les substàncies citotòxiques. La pols de Laminaria es dilueix amb aigua a temperatura ambient (l'aigua calenta pot provocar la destrucció de nutrients), es deixa inflar durant 0,5-1 h i s'aplica als dits durant 15-20 minuts, després es renta. Curs - 2 setmanes. Després de consultar a un especialista, el curs es pot repetir si cal.
- Per al tractament de la psoriasi en la medicina tradicional també s'utilitza una decocció de fulles de llorer, que es pren per via oral i s'utilitza com a banys. Per a la seva preparació 2 cullerades. l. fulles picades aboqueu aigua bullint, deixeu coure a foc lent durant 10 minuts. perquè s'inflen. A continuació, es filtra el brou i es beu durant el dia en 3 dosis dividides. La durada de la teràpia és d'1 setmana.
Per suavitzar l'ungla i la pell que l'envolta, es recomana fregar diàriament olis: olis d'oliva, de gira-sol o de pi, que tenen un efecte antifúngic.
Teràpia i nutrició amb vitamines
La teràpia amb vitamines és un dels components necessaris en el tractament complex de la psoriasi. Vitamines del grup B, àcid ascòrbic i fòlic, vitamines A, E, PP, oligoelements calci i fòsfor ajuden a preservar l'estructura de l'ungla. A l'hora d'escollir un medicament, s'ha de donar preferència als complexos vitamínics i llevats. El llevat de cervesa és un remei natural que afavoreix el creixement de la placa de l'ungla, i el sofre que hi conté és necessari per a la formació de queratina a les ungles i als cabells.
La nutrició per a la psoriasi ha de ser completa i enriquida. Es recomana excloure de la dieta els aliments que irriten la mucosa gàstrica i pertorben el fetge (picants, salats, fregits, grassos, fumats), ja que això perjudica l'eliminació de toxines del cos. Cal augmentar el nombre de verdures i fruites que milloren la motilitat intestinal.
