Durant la Unió Soviètica, una mal altia tan terrible com la tuberculosi es considerava gairebé derrotada. Quan el país es va ensorrar, moltes repúbliques es van trobar novament sota l'amenaça de la propagació de la infecció. La infecció a la infància pot provocar que una persona romangui discapacitada per tota la vida. Però al mateix temps, molts pares s'han negat recentment a vacunar i fer proves, sense tenir en compte el fet que la reacció de Mantoux és un mètode de diagnòstic que tothom necessita per ajudar a evitar el desenvolupament d'una patologia greu i perillosa..
Història de l'origen de la prova de Mantoux
Per primera vegada, Charles Mantoux va utilitzar una substància anomenada tuberculina a principis del segle XX. Amb la seva ajuda es va fer una prova de Mantoux. S'utilitza fins als nostres dies, realitzada cada any per a nens a partir dels 12 mesos. Els metges diuen que la reacció de Mantoux és la més fiable, segura iun mètode senzill per prevenir la propagació d'una mal altia tan formidable com la tuberculosi.
Després del descobriment del bacil tuberculós per part de Robert Koch, es van començar a intentar trobar un remei per a aquesta terrible mal altia, inclòs el mateix microbiòleg. Va aconseguir crear una substància anomenada tuberculina. Segons Robert Koch, va ser capaç de protegir la humanitat de la patologia. Des d'aleshores, la tuberculina s'ha provat en humans, però va resultar que no és capaç de desfer-se de la mal altia.
Al mateix temps, gràcies al metge francès Charles Mantoux, es va provar la substància com a prova diagnòstica de la presència de la mal altia. Durant la investigació, un metge francès va observar que els organismes d'una persona sana i infectada reaccionen de manera diferent a la introducció del fàrmac.
Al cap d'un temps, l'estudi diagnòstic es va anomenar prova de Mantoux. No és una vacuna, com creuen alguns pares, sinó una prova d'al·lèrgia segura i beneficiosa que s'utilitza a tot el món.
Reacció de Mantoux i BCG
Després del naixement d'un nadó que acaba de néixer, el BCG es vacuna contra la tuberculosi. Això sol passar a la maternitat, entre el 3r i el 7è dia de vida del nen.
L'objectiu d'aquest procediment és desenvolupar anticossos contra els bacteris de la tuberculosi al cos del nounat. I es fa la primera prova de Mantoux per entendre si això s'ha aconseguit. La reacció ha de ser positiva, en cas contrari queda clar que no s'ha produït la producció d'anticossos, la reaccióel cos del nadó no va respondre a la introducció de la substància. Aquests nens es revacunen quan tenen sis anys. A més, els nens amb una reacció negativa a la introducció inicial de la tuberculina s'han de fer una prova de Mantoux dues vegades l'any.
Com funciona
El mecanisme d'acció de la mostra és senzill. Quan s'introdueix una substància, es produeix una reacció corresponent. Si en el passat hi va haver contacte amb un bacil tuberculós, al cos de l'investigador hi ha cèl·lules immunitàries en una certa quantitat que "recordaven" el patogen i estan preparats per retrobar-se amb ell. Tornar a trobar el virus provoca una resposta forta per destruir-lo.
Els resultats de la prova mostraran l'estat de les defenses del pacient. Potser la manca d'immunitat, la seva activitat excessiva o tot estarà dins del rang normal.
Si hi va haver contacte amb la infecció en el passat, la immunitat humana funciona normalment, quan l'organisme es torna a trobar amb el patogen, el cos reaccionarà amb una inflamació moderada a la zona d'injecció de tuberculina. Si no hi ha hagut contacte, no hi haurà reacció.
Quan i com es fa la prova de Mantoux
La primera prova es fa quan el nadó té un any. Això us permet comprovar si la vacuna BCG funciona. En el futur, aquest tràmit es realitza cada any. A l'adolescència, la prova es realitza amb menys freqüència, per als adults és necessària en casos excepcionals, quan es registren brots de la mal altia a la regió i no hi ha altres mètodes de diagnòstic disponibles.
El fàrmac s'administra per via subcutània. Al mateix temps, les mans s' alternen: un any a la dreta, l' altre a l'esquerra. Això crea una petita bombolla. Després de dur a terme la reacció de Mantoux en un nen, les normes i les desviacions s'avaluen després de 72 hores.
Com es prenen les mesures
Tres dies després, hi haurà enrogiment amb una pàpula densa al lloc d'injecció. En el procés de mesura, no es té en compte el diàmetre de la vermellor, només importa la mida de la pàpula. Durant l'estudi, s'utilitzen regles transparents, que s'apliquen a través del braç. Perquè el resultat sigui el més precís possible, de vegades la pàpula s'encercla amb un llapis i després es prenen mesures.
Reacció de Mantoux en un nen: normes i desviacions
La reacció a la introducció de la tuberculina pot ser:
- Positiu. Es caracteritza per l'aspecte d'un segell. Indica que no hi ha bacteris actius, però sí anticossos. Al seu torn, aquesta reacció es divideix en lleu (segell amb un diàmetre de 5-9 mm), mitjana (mida de la pàpula 10-14 mm), intensa (diàmetre 15-16 mm), fortament positiva (més de 17 mm o amb signes d'un procés inflamatori a la pell, ganglis limfàtics inflats, edema). És un motiu per contactar amb un ftisiatra i realitzar estudis addicionals per tal d'avançar-se a si hi ha agents causants de la tuberculosi al cos en estat actiu.
- Negatiu. No hi ha reaccions de cap mena. Això és una evidència que no hi ha patògens actius al cos, però, així com immunitat. Quan es torna a fer la reacció de Mantoux si es troba aquesta desviació? En aquest cas, es recomana realitzar una prova dues vegades a l'any icontrolar acuradament la probabilitat d'infecció.
- Dubtós. Amb aquesta reacció, pot haver-hi enrogiment, però sense pàpula, o no superarà els 4 mm de diàmetre. Aquest resultat s'equipara a negatiu.
gir de la prova de tuberculina
En aquesta situació, el resultat de la prova que s'acaba de realitzar canvia dràsticament en comparació amb l'anterior i no hi ha raons òbvies per a aquesta infracció. La reacció, que va ser negativa, canvia a positiva, cosa que indica la presència d'un patogen al cos. Això gairebé sempre indica infecció per tuberculosi.
Quins indicadors indiquen infecció
Només amb la reacció de Mantoux, és impossible jutjar la presència o absència d'una mal altia. Es recomana avaluar la reacció durant diversos anys.
Podeu endevinar la infecció per:
- convertir la prova de la tuberculina;
- presencia d'una reacció fortament positiva;
- diàmetre del segell superior a 12 mm durant 4 anys.
Aquestes manifestacions són motiu d'un diagnòstic exhaustiu.
És tan perillosa la tuberculina
Avui, molts dubten si fer la reacció de Mantoux? Els pares, que es neguen a estudiar, ho motiven pel fet que la solució de tuberculina conté fenol, que es considera una substància tòxica, tot i que en realitat és un producte metabòlic natural present al nostre organisme. En solució de tuberculina, s'utilitza com a conservant. Però la quantitat és tan petita quel'enverinament simplement no és capaç de liderar.
Com preparar el vostre fill per al procediment
Dur a terme una reacció de mantoux en un nen d'un any i de més gran només és possible si està completament sa i se sent bé. És important que el nadó no tingui un refredat i reaccions al·lèrgiques a la pell en forma d'erupcions i irritació.
Com a prevenció dels efectes secundaris, el nen sol administrar medicaments antipirètics i antial·lèrgics abans de les vacunacions. Però abans de realitzar la prova de Mantoux, per contra, s'ha d'excloure la ingesta d'aquests medicaments. Aquesta és una prova d'al·lèrgia i un antihistamínic que es pren abans del procediment distorsionarà el resultat.
Contraindicacions
La reacció de Mantoux no es porta a terme a:
- mal alties infeccioses agudes;
- exacerbació de processos patològics crònics;
- erupcions cutànies;
- al·lèrgic;
- asma bronquial;
- en cas de quarantena en una guarderia.
El procediment és possible si durant el mes el nadó no ha experimentat cap dels anteriors. A més, han d'haver transcorregut almenys 30 dies des de l'última vacunació. Només en aquestes condicions el resultat es pot considerar fiable.
Coses a fer i a no fer
No s'ha de permetre que el nen es rasqui el lloc de la injecció i la pell no s'ha de lubricar amb medicaments o cosmètics, cola o embenat.
Contràriament a la creença popular, mullar el lloc d'injecciópermès, podeu prendre un bany o visitar la piscina. Aquesta concepció errònia va sorgir a causa del fet que abans el fàrmac s'aplicava sobre la pell, fent una petita rascada, però ara s'injecta per via subcutània.
Efectes secundaris i complicacions després del procediment
Després de la reacció de Mantoux, es poden produir diversos efectes secundaris durant els primers dies, encara que molts metges no ho reconeixen. Les violacions es poden manifestar per problemes de pell, restrenyiment, canvis de comportament. Sovint, els nens pateixen mals de cap i marejos, febre, la temperatura després de la reacció de Mantoux pot arribar als 40 graus, vòmits, erupcions cutànies al·lèrgiques, inflor, atacs d'asma, picor al lloc de la injecció.
En alguns casos, les reaccions locals s'acompanyen de limfangitis, limfadenitis, micronecrosi.
Actualment, hi ha un fàrmac "Diaskintest", està registrat oficialment i s'utilitza per diagnosticar la tuberculosi. El principi d'aplicació és el mateix: s'injecta sota la pell i després es prenen mesures. Però a diferència de la tuberculina, el fàrmac només reacciona al patogen actiu. És a dir, els resultats positius de les proves indiquen una infecció per tuberculosi.
És possible jutjar la presència de tuberculosi només pels resultats de la prova
Si un nen té un Mantoux positiu, què fer en aquest cas? Aquesta pregunta turmenta molts pares. Però el diagnòstic final no es pot fer només a partir dels resultats de la prova. També s'han de tenir en compte altres mètodes de diagnòstic. Aquesta prova és orientativa, destinada aperquè el metge pugui determinar si cal fer més proves. Diverses circumstàncies i condicions poden afectar el resultat de la prova, de manera que un resultat positiu no és motiu de pànic.
Una reacció positiva en nens de 2 a 3 anys pot indicar una al·lèrgia després de la vacunació. Un any i mig després de la vacunació amb BCG, depenent de les característiques individuals, el resultat de la prova pot ser negatiu, dubtós i, en el 60% dels casos, positiu.
Una resposta positiva del cos com a manifestació d'al·lèrgia postvacunació s'observa aproximadament 8 setmanes després de la vacunació, la intensitat més alta s'aconsegueix en 1-2 anys. Això s'explica pel fet que durant aquest període, la immunitat després de la vacunació és més pronunciada. Per tant, durant els dos primers anys de vida després de la vacunació, la mida de la pàpula després de la prova de Mantoux pot estar en el rang de 5-16 mm. Si la mida de la cicatriu és de 2 a 4 mm, la immunitat després de la vacunació durarà 3 anys. En aquests nadons, la prova ha d'anar acompanyada de la presa de fàrmacs desensibilitzants durant cinc dies abans del procediment i dos després.
Si el resultat és positiu, el pediatre donarà una derivació a un ftisiatra per a la inscripció. Amb quina freqüència es produeix la reacció de Mantoux en aquest cas? El procediment s'haurà de repetir al cap de sis mesos. Si la mida de la pàpula és la mateixa o augmenta, això indica la presència d'una al·lèrgia de naturalesa infecciosa. Amb una disminució de la sensibilitat al fàrmac, es considera que l'al·lèrgia és posterior a la vacunació.
Una característica important que ajuda a distingir la immunitat postvacunació de la infecció éspigmentació (l'àrea de compactació es torna marró) 7-14 dies després de la prova. El segell després de la vacunació no té límits clars, té un to rosa pàl·lid, sense pigmentació. La pàpula postinfecciosa té un color més brillant, límits clars, pigmentació present, que disminueix després de 2 setmanes.
Què pot afectar els resultats de la prova
És important tenir en compte que la reacció de Mantoux és una prova, el resultat de la qual pot ser distorsionat per diverses circumstàncies i mal alties:
- patologies de naturalesa al·lèrgica;
- infeccions que el pacient ha tingut recentment;
- mal alties cròniques;
- edat.
Altres factors poden ser:
- sensibilitat de la pell individual;
- fases del cicle femení;
- característiques de la nutrició humana;
- infestacions de cucs.
El resultat es pot distorsionar sota la influència de factors ambientals adversos:
- augment de la radiació de fons;
- emissions nocives de les indústries químiques.
A més, es poden obtenir dades poc fiables si s'ha infringit el procediment de mostreig, per exemple,
- el transport i l'emmagatzematge de la droga era incorrecte;
- S'han utilitzat eines no estàndard i de baixa qualitat;
- ha violat la tècnica d'establir la reacció de Mantoux i desxifrar els resultats.
A més, és possible la intolerància individual a la tuberculina, que es manifestarà per un augment de la temperatura, una violació de l'estat general,letargia, mala salut, trastorns del tracte gastrointestinal. Segons el que s'ha dit, un resultat positiu per si sol no pot ser una prova al 100% de la tuberculosi.
Profilaxi amb isoniazida necessària si els resultats de les proves no són satisfactoris
Els estudis demostren que prendre isoniazida de manera profilàctica redueix el risc de desenvolupar la mal altia. Si es tracta d'un nen, és millor assegurar-se i no abandonar el curs preventiu. A més, la prevenció és important per a aquells que han tingut contacte proper o han viscut amb una persona infectada.
Això pot provocar reaccions adverses al fàrmac. Molt sovint, aquests són mals de cap, l'aparició de problemes de sensibilitat, l'aparició de neuritis.
Però aquestes reaccions es poden evitar. La vitamina B6 protegirà de l'aparició de manifestacions negatives. En el cas que l'oligoelement es subministre amb aliments en quantitats suficients, és possible que ni tan sols es produeixin efectes secundaris. Pel que fa a l'efecte negatiu del fàrmac sobre l'estat del fetge, podem dir que quan es pren en una dosi que es calcula segons el pes, no hi ha motius de preocupació.
Segons l'OMS, cada any moren més d'un milió i mig de pacients de tuberculosi, la majoria de països en desenvolupament. Els metges estan preocupats per l'aparició de formes resistents als medicaments de la mal altia, el nombre de les quals augmenta d'any en any. Les preguntes sobre la salut dels nens, per descomptat, les decideixen els pares. Peròun adult seny hauria d'entendre que la reacció de Mantoux és un estudi necessari en els nostres temps, quan la mal altia està agafant força i moltes persones estan infectades. El diagnòstic oportú evitarà el desenvolupament de la patologia i els resultats de la prova fins i tot es poden desxifrar prèviament per tu mateix.
