A l'article descobrirem quant costa un trasplantament de cor. La transplantologia d'aquest òrgan és un camp independent de la medicina. Va sorgir a la intersecció de la immunologia i la cardiologia. La immunologia és una ciència que s'ocupa de la immunitat humana i té una gran importància en matèria de rebuig i empelt d'un trasplantament (biomaterial trasplantat).
Els primers estudis que es van fer en l'àmbit del trasplantament es van iniciar als anys 50 del segle passat. Les intervencions quirúrgiques que van acabar amb èxit van ser realitzades per metges dels EUA i Sud-àfrica als anys 80. A l'URSS, la primera operació d'aquest tipus va ser realitzada per V. I. Shumakov el 1988. A causa del fet que les bases immunològiques associades a la reacció "hoste-empelt" no s'havien estudiat prèviament prou, la durada i la qualitat de vida després de la manipulació quirúrgica no es corresponien amb els resultats desitjats i el pronòstic era incert. Llegeix més avall sobre el cost d'un trasplantament de cor.
Actualment, el nivell de coneixement ha augmentat significativament i permet realitzar aquestes operacions amb una probabilitat mínima de complicacions. A més, l'esperança de vida després d'un trasplantament cardíac és suficient (una mica menys de la meitat dels pacients després de la intervenció viuen més de 10 anys).
En alguns casos, hi ha la possibilitat de repetir trasplantaments, per exemple, una de les persones més riques del món segons Forbes, D. Rockefeller, es va sotmetre al seu sisè trasplantament de cor als 99 anys.
Molts pacients que pateixen diverses patologies i els seus familiars es pregunten quant costa un trasplantament de cor.
Indicacions per al trasplantament
La cirurgia de trasplantament cardíac és l'operació menys habitual en l'àmbit de la cirurgia cardíaca. Això es deu no només als elevats costos financers, sinó també a certs matisos:
- Nombre limitat de donants: persones amb un cor sa però mort cerebral confirmada.
- Llarg temps necessari per emparellar un donant segons les llistes d'espera. Aquest problema és especialment rellevant en relació amb les operacions de trasplantament de cor per a un nen.
- Un problema ètic, inclòs des del punt de vista de la religió (en particular, segons les idees cristianes, es considera que una persona està viva mentre el seu cor batega).
- Vida útil curta de l'òrgan donant (fins a 6 hores).
Però, malgrat els problemes descrits, l'operació de trasplantament, encara que molt rara, es realitza, i amb força èxit. Quant costa una operació de trasplantamentcors, és important esbrinar amb antelació.
La principal indicació per a la qual el pacient necessita aquesta operació és l'etapa final (terminal) de la insuficiència cardíaca en forma crònica, o la tercera o quarta classe funcional, no susceptible de tractament farmacològic, amb una previsió de supervivència menor. més d'un any en aquestes condicions.
Són els símptomes característics de l'última etapa (aparició de dificultat per respirar en repòs, inflor important de tot el cos i les extremitats, limitació significativa de l'activitat), en absència de l'eficàcia del tractament conservador, que pot requerir un trasplantament de cor. El cost és irrellevant per a molts.
Aquesta insuficiència cardíaca greu es pot produir com a conseqüència de les patologies següents:
- Cardiomiopatia. Aquesta mal altia és una condició en la qual hi ha una reestructuració estructural de les fibres del miocardi, la substitució per teixit cicatricial, com a resultat de la qual cosa el procés de contracció i relaxació del múscul cardíac s'interromp. Normalment, l'ICC es desenvolupa amb cardiomiopatia isquèmica i dilatada.
- Defectes inoperables adquirits o congènits del múscul cardíac.
- Tumors del cor.
- Alteracions greus del ritme cardíac i angina de pit incontrolable que no són susceptibles de tractament mèdic i han provocat un deteriorament greu de la funcionalitat cardíaca.
A més de les indicacions esmentades anteriorment, es tenen en compte els resultats de mètodes d'investigació objectius (cateterisme de l'artèria pulmonar, ecografia del cor):
- Manca de greusformes d'hipertensió pulmonar.
- Fracció d'ejecció del ventricular esquerre inferior al 20%.
A més, a l'hora de planificar una cirurgia, s'han de complir determinades condicions:
- L'edat del receptor (pacient amb trasplantament d'òrgans) ha de ser inferior a 65 anys.
- El desig del pacient de seguir un pla més estricte de teràpia i observació, la seva diligència.
Requisits per a un cor donant
Quant costa un trasplantament de cor? La pregunta és rellevant avui dia. Per entendre-ho, cal entendre que un donant d'òrgans pot ser una persona que es troba en coma i la mort cerebral del cap està confirmada, i l'activitat cardíaca es recolza a la unitat de cures intensives mitjançant equips. Com a regla general, aquests pacients greus s'observen als hospitals després d'accidents cerebrovasculars o accidents de trànsit. És a dir, la persona en realitat ja està morta, ja que el seu cor funciona amb l'ajuda de drogues i respira a causa del ventilador. Si el cor d'aquesta persona és trasplantat a una altra persona, en el nou organisme podrà funcionar de manera autònoma. Per extreure un òrgan del cos d'un pacient, els metges necessiten el consentiment del mateix pacient, elaborat durant la seva vida, o dels seus familiars. En absència de familiars, o si el pacient no està identificat, es pot extirpar el cor sense documentació oficial.
Una comissió formada per diverses persones, inclòs el metge titular de la institució mèdica on es troba el donant, omple els requisits necessaris.paper. Després d'això, arriba un especialista del centre de trasplantament, sempre amb una auxiliar d'infermera, i li fa una intervenció, durant la qual s'extirpa el cor del donant, i després es col·loca en un recipient ple de solució cardioplègica, i es transporta al centre. Què determina quant costa un trasplantament de cor a Rússia?
Els cors dels donants es seleccionen d'acord amb els criteris següents:
- Sense tumors malignes.
- Sense hepatitis viral (B, C), infecció pel VIH.
- Absència de patologies cardíaques, que es confirma amb els resultats (angiografia coronaria, ecografia del cor, ECG).
- Els tipus de sang del receptor i del donant són compatibles amb ABO.
- Les mides del cor del receptor i del donant són aproximades. L'avaluació es realitza mitjançant ecografia.
Temps d'espera del trasplantament
Per entendre quant costa un trasplantament de cor a Moscou, primer determinem els termes. Per tal que el pacient sigui operat, s'elabora una llista d'espera al centre de trasplantament. Aquests centres cooperen amb institucions mèdiques on es poden observar donants potencials: hospitals neurològics, de trauma i altres. Periòdicament, el centre demana als hospitals informació sobre la disponibilitat de possibles donants de cor, i després associa la llista de pacients que necessiten un trasplantament amb els donants disponibles d'acord amb els criteris de selecció que s'indiquen anteriorment. Un pacient pot obtenir una derivació a un centre de trasplantament del metge que l'atén: un cirurgià cardíac o un cardiòleg.
Sen el moment d'elaborar la llista d'espera, pot passar un temps força important. Si mai es troba un donant adequat, el pacient pot morir per insuficiència cardíaca, sense esperar el trasplantament. Si es troba un donant, l'operació de trasplantament es durà a terme en un futur proper.
Atès que la supervivència prevista d'un pacient amb una indicació com l'ICC és inferior a un any, s'hauria de trobar un donant durant aquest període crític.
Quant costa un trasplantament de cor?
A tot el món s'ha aprovat una llei que prohibeix la venda d'òrgans, només es permet el trasplantament relacionat o de cadàver. En aquest sentit, el pacient rep el propi cor de manera gratuïta. Només hauràs de pagar l'operació en si, l'assistència mèdica abans i després del trasplantament, així com el període de rehabilitació.
Llavors, quant costa un trasplantament de cor a Rússia? En general, el preu varia i ascendeix a 70-500 mil dòlars. El preu mitjà d'una operació de trasplantament és de 250.000 rubles. A la Federació Russa, és possible oferir als ciutadans tipus d'atenció mèdica d' alta tecnologia gratuïta, així com pagar les operacions de trasplantament segons quotes (sota el sistema CHI), però, en qualsevol cas, la possibilitat de el trasplantament i el seu cost exacte s'han d'aclarir amb l'especialista que l'atén.
On es fa un trasplantament de cor? Al territori de Rússia només hi ha un centre de coordinació que selecciona els òrgans donants. Opera al territori de la regió de Moscou iMoscou. Els trasplantaments de cor es realitzen directament a les institucions mèdiques següents:
- "Centre d'investigació mèdica federal del nord-oest. Almazova V. A." FGBU, ubicat a Sant Petersburg.
- Institut de Recerca en Patologia Circulatòria que porta el seu nom. Meshalkina E. N., situat a Novosibirsk.
- Centre científic federal de trasplantologia i òrgans artificials que porta el seu nom. Shumakova V. I., ubicada a Moscou (FGBU "FNTSTIO").
En els últims anys, el desenvolupament de la transplantologia va començar a Chelyabinsk, concretament a l'Hospital Clínic Regional de Chelyabinsk. Quin és el cost d'un trasplantament de cor a Chelyabinsk? El preu s'ha d'especificar a les clíniques. Però no és gaire diferent de la capital.
A més, el trasplantament es realitza a la capital de Bielorússia - Minsk. És a dir, la geografia d'aquestes operacions s'està expandint ràpidament. Quant costa un trasplantament de cor a Minsk? El seu preu és d'uns 70 mil dòlars.
A causa del fet que a Rússia les normes legislatives i legals per a la donació d'òrgans no estan completament resoltes, les operacions de trasplantament cardíac es realitzen molt poques vegades. Per exemple, durant l'any 2014 només es van realitzar 200 manipulacions d'aquest tipus, mentre que als Estats Units es van realitzar aproximadament 28.000 operacions de trasplantament durant el mateix període. A més, a causa de la prohibició legal d'extirpar òrgans de donants a persones menors de 18 anys, els nens que necessitaven un trasplantament cardíac van requerir un tractament costós a l'estranger (Índia, Alemanya i Itàlia). Tanmateix, el maig de 2015Es va aprovar un acte legislatiu sobre el procediment per determinar la mort cerebral en pacients majors d'1 any. Això va permetre el desenvolupament posterior de la legislació en l'àmbit de la donació de nens.
Pregunta: "Quant costa un trasplantament de cor a Alemanya?" es produeix gairebé immediatament després de la decisió d'operar. Els preus varien d'una clínica a una altra. De mitjana, això són 400 mil euros.
Contraindicacions per al trasplantament
Aquesta cirurgia està contraindicada en les situacions següents:
- Forma greu d'hipertensió pulmonar (presència d' alta pressió a l'artèria pulmonar).
- Forma greu de diabetis, en què hi ha danys a la retina, els ronyons i els vasos sanguinis.
- Procés de tuberculosi activa, infecció pel VIH.
- Formes agudes de mal alties infeccioses.
- Formes greus d'insuficiència hepàtica i renal.
- Mal alties autoimmunes sistèmiques (artritis reumatoide, lupus eritematós sistèmic, altres).
- Mal altia obstructiva crònica greu.
- Droga, addicció a l'alcohol.
- Mal alties oncològiques.
- Etapes agudes de la mal altia mental.
Vam parlar del cost d'un trasplantament de cor a Moscou.
El procés de preparació per a la cirurgia
Si es deriva un pacient a un centre de trasplantament i es decideix posar-lo en llista d'espera per a un trasplantament d'òrgan, se li assigna un pla d'exploració especial. Les anàlisis necessàries en aquest cas són:
- Examen per un uròleg,ginecòleg.
- Examen per part d'un dentista, otorinolaringòleg (això és necessari per excloure la presència de focus infecciosos crònics a la cavitat bucal i la nasofaringe).
- Examen per un cirurgià cardíac.
- ECG, ecografia del cor, CAG (si cal).
- Examen general de laboratori de mostres d'orina.
- Assajos de laboratori clínic de mostres de sang, determinació del grup sanguini, sistema de coagulació.
- Anàlisi de sang per detectar marcadors de sífilis, hepatitis viral, infecció pel VIH.
- Examen amb raigs X dels òrgans de la cavitat toràcica o fluorografia.
Per a l'ingrés en un centre de trasplantament per a intervenció quirúrgica en el cas de donant, el pacient ha de disposar sempre de còpies i originals de la documentació següent:
- Passaport, pòlissa d'assegurança mèdica, SNILS.
- Una declaració rebuda de la institució remitent que conté els resultats de tots els exàmens realitzats.
- Derivació rebuda en una institució mèdica del lloc de registre del destinatari. Sobre el cost de la cirurgia de trasplantament cardíac, s'ha de recollir informació.
Procediment de trasplantament
Un procediment de trasplantament cardíac a Moscou comença amb l'extirpació d'un òrgan donant del cos i col·locant-lo en un recipient amb una solució cardioplègica durant no més de 4-6 hores. Durant aquest temps, es realitza la preparació preoperatòria del receptor (premedicació: s'administren fàrmacs sedants i analgèsics). Després al quiròfanutilitzant anestèsia general, es talla la paret anterior del tòrax del receptor, s'uneixen grans vasos a una màquina cor-pulmó (ABC), que farà la funció de cor artificial durant l'operació.
A continuació, es tallen els ventricles esquerre i dret del cor. Al mateix temps, es conserven les aurícules. Desar les vostres pròpies aurícules us permet mantenir actiu el node sinusal, que estableix el ritme de les contraccions del cor i és el marcapassos.
Després d'això, les aurícules del donant es suturen a les aurícules del receptor i es col·loca un marcapassos temporal per mantenir la freqüència cardíaca adequada després del trasplantament. Es sutura el pit, s'aplica un embenat asèptic. Aquesta operació triga diverses hores, normalment no més de 6.
La següent etapa de la cirurgia és el tractament cardiotònic (suport cardíac) i immunosupressor. La supressió immune (generalment mitjançant l'ús de ciclosporina) és necessària per eliminar les reaccions de rebuig i l'empelt amb èxit.
Possibles complicacions després del trasplantament
Entre les complicacions que poden ocórrer en el primer període posterior a la cirurgia es troben el sagnat de la ferida, les lesions infeccioses. El primer es tracta amb força èxit tornant a obrir la ferida i suturar la font de l'hemorràgia. Per prevenir complicacions infeccioses (virals, fúngiques, bacterianes), al pacient se li prescriuen antibiòtics i un règim d'immunosupressió adequat.
En el període remot posterior a l'operacióés probable el desenvolupament del rebuig del cor trasplantat, així com una disfunció de les artèries coronàries, acompanyada d'isquèmia miocàrdica de l'òrgan donant.
Previsió
El cost d'un trasplantament de cor a Rússia no sempre afecta el pronòstic. Sovint és favorable: més del 90% dels receptors sobreviuen amb èxit el primer any després de la cirurgia, al voltant del 60% a cinc anys, al voltant del 45% a més de 10 anys.
Estil de vida després del trasplantament
L'estil de vida d'un pacient en el període postoperatori després d'un procediment de trasplantament cardíac consta dels components següents:
- Menjar. És important que el pacient canviï a un estil de vida saludable, abandoni completament l'ús de begudes alcohòliques, fumi. Cal seguir una dieta, excloent els aliments nocius (fumats, fregits, grassos, etc.) de la vostra pròpia dieta.
- Activitat física. Durant el primer mes després de la cirurgia, el pacient ha de complir estrictament el règim restrictiu. Tanmateix, les activitats quotidianes habituals encara haurien d'estar presents. Després d'un parell de mesos, el pacient pot tornar a conduir, després d'uns quants més, per iniciar una activitat física lleugera (caminar, gimnàstica, etc.).
- Protecció contra infeccions. El pacient ha d'intentar evitar visitar llocs públics durant diversos mesos després del trasplantament, el contacte amb persones que pateixen mal alties infeccioses. És igualment important rentar-se bé les mans abans de menjar, beure només aigua bullida, utilitzarproductes alimentaris que han patit un bon tractament tèrmic. Això es deu al fet que, a causa de la immunitat suprimida, és més probable que el pacient s'infecti amb mal alties víriques, fúngiques i bacterianes després de l'inici del tractament immunosupressor.
- El consum de drogues. Aquesta part de la vida d'un pacient amb trasplantament cardíac és la més important. El pacient haurà d'observar acuradament l'hora de prendre medicaments, observar estrictament la dosi prescrita pel metge. Per regla general, estem parlant de l'ús de fàrmacs hormonals i citostàtics, l'acció dels quals té com a objectiu suprimir la pròpia immunitat, que ataca els teixits estranys del múscul cardíac.
En general, cal tenir en compte que la vida del pacient després de la cirurgia, per descomptat, canvia significativament, però la qualitat de vida sense edemes, palpitacions i dificultat per respirar canvia a millor.
Transplantament cardíac religiós
Abans, quan el camp de la transplantologia tot just començava a desenvolupar-se, els representants de gairebé totes les religions tenien una opinió ambigua en relació amb el trasplantament cardíac. Per exemple, els representants del cristianisme creien que una operació d'aquest tipus no agradava a Déu, ja que un cor encara viu va ser pres d'una persona. A més, es creu que teòricament una persona pot sortir del coma al cap d'uns mesos. Però a causa del fet que els metges diferencien clarament l'estat de coma i la mort cerebral, cada vegada més clergats en els darrers anys van començar a dir quesalvar la vida d'una altra persona després de la pròpia mort és el veritable propòsit d'un creient, ja que aquesta acció es basa en el sacrifici. I donar el teu cor és bo per als altres.
Vam revisar el cost d'un trasplantament de cor a Rússia.
