El foramen oval del cor és una obertura intrauterina, que està coberta per una vàlvula de plec especial situada a la paret entre les aurícules. Separa les aurícules esquerra i dreta del nadó durant la fase embrionària. Gràcies a aquesta finestra, part de la sang de la placenta, que s'enriqueix amb oxigen, pot passar de l'aurícula dreta a l'esquerra, evitant així els pulmons del nadó, que encara no funcionen. Així és com es produeix un subministrament de sang estable al cap, el coll, la medul·la espinal i el cervell.
Quan un nen respira per primera vegada, els seus pulmons i la circulació pulmonar comencen a funcionar, i la necessitat de comunicació entre l'aurícula esquerra i dreta perd la seva importància. Durant la primera respiració i el plor del nadó, la pressió a l'aurícula esquerra és més gran que a la dreta, i en casos freqüents la vàlvula es tanca i xoca el foramen oval. Al cap d'un temps comença a créixer.teixit conjuntiu i muscular i desapareix completament. Però també hi ha situacions en què la finestra ovalada no es tanca i roman oberta. A continuació es descriu com de perillosa és aquesta condició, com corregir-la en un nen i si és necessari.
Què aporta l'anatomia?
En la meitat dels nadons a terme sans, el foramen oval es tanca anatòmicament amb una vàlvula ja en els primers mesos de vida, i el seu tancament funcional es produeix ja a la segona hora de vida. En determinades condicions, roman parcialment obert. Aquestes condicions inclouen defecte de la vàlvula, plors forts, crits, tensió de la paret abdominal anterior. Si el foramen oval roman obert després d'un o dos anys d'edat, es considera una anomalia menor del desenvolupament del cor (síndrome MARS). En alguns casos, es pot tancar en qualsevol altre moment i de manera absolutament espontània. En adults, aquest cas s'observa en un 15-20%. A causa de la popularitat d'aquesta anomalia, aquest problema s'ha tornat rellevant per a la cardiologia i requereix un seguiment.
Motius
Les raons exactes per les quals pot ser que el foramen oval no es tanqui encara no s'han establert, però hi ha alguns estudis que sí. que aquesta anomalia podria ser provocada per aquests factors:
- mal altia cardíaca congènita;
- herència;
- addicció dels pares;
- fumar i beure en excés durant l'embaràs;
- infeccions víriques maternes durant l'embaràs;
- diabetis mellitus o fenilcetonúriamare;
- nadó prematur;
- displàsia del teixit connectiu;
- medicament durant l'embaràs (antibiòtics, fenobarbital, liti, insulina).
Com apareix el foramen oval en els nens?
Símptomes
La mida normal de la finestra oval en un nounat no és més que el cap d'un passador. Està cobert de forma segura amb una vàlvula que no permet abocar sang de la circulació pulmonar a la gran. Si el foramen oval està obert de 4,5 a 19 mm o no està completament tancat, el nen mostrarà signes d'hipoxèmia, trastorns circulatoris transitoris del cervell. Es poden desenvolupar mal alties greus com ara infart renal, ictus isquèmic, infart de miocardi i embòlia paradoxal.
En molts casos, un foramen oval obert en nens és asimptomàtic o lleu. Els signes implícits d'aquesta anomalia en l'estructura del cor, pels quals els pares poden sospitar de la seva presència, poden ser els següents:
- poca gana i poc augment de pes;
- aspecte de pal·lidesa o un blau agut amb plors forts, crits, esforços o bany d'un nen;
- fatiga amb signes d'insuficiència cardíaca (f alta d'alè, augment de la freqüència cardíaca);
- letargia o inquietud durant l'alimentació;
- desmais (en casos greus);
- predisposició del nadó a mal alties inflamatòries freqüents del sistema broncopulmonar;
- el metge pot detectar la presència de "sorolls" durant l'examen, escoltant els tonscors.
Possibles complicacions
En casos extremadament rars, un foramen oval descobert pot provocar el desenvolupament d'una embòlia paradoxal. Aquests èmbols poden ser petites bombolles de gas, coàguls de sang o petites partícules de teixit adipós. Poden penetrar a l'aurícula esquerra i després al ventricle esquerre amb un foramen oval obert. Juntament amb el flux sanguini, l'èmbol pot penetrar als vasos del cervell, cosa que provocarà manifestacions d'ictus o infart cerebral. Aquestes condicions poden ser fatals. Aquesta complicació pot aparèixer espontàniament, i qualsevol lesió o repòs prolongat al llit durant una mal altia greu hi contribueix.
Com es pot diagnosticar el foramen oval d'un nounat?
Diagnòstic
Per confirmar el diagnòstic, el nen ha de ser examinat per un cardiòleg, que es basa en els resultats d'una ecografia del cor i un ECG. Els nounats o nens petits se sotmeten a ecocardiografia Doppler transtoràcica, que permet obtenir una imatge bidimensional de la paret interauricular i el temps de moviment de la vàlvula, determinar la mida del foramen oval o excloure la presència d'un defecte al septe..
Un cop confirmat el diagnòstic i exclosos altres patologies cardíaques, el nen s'ha de posar en observació al dispensari. Definitivament haurà de sotmetre's a una segona ecografia cardíaca cada any per avaluar la dinàmica de l'anomalia.
Tractament
Si no hi ha una violació pronunciada de l'hemodinàmica i els símptomes, la finestra ovalada al cor dels nens es pot considerar la norma, només que és necessariseguiment constant per part d'un cardiòleg. Els metges aconsellen als pares d'aquest nen que passin molt de temps a l'aire lliure, facin teràpia d'exercicis i procediments d'enduriment, s'adhereixin a les regles d'una dieta sana i equilibrada i a la rutina diària necessària.
La teràpia mèdica pot estar indicada per a nens que presenten signes d'insuficiència cardíaca, tenen un atac isquèmic transitori (tremolor, asimetria dels músculs mímics, desmais, convulsions, tic nerviós), i també si cal prevenir paradoxals. embòlia. Es poden prescriure complexos de vitamines i minerals, fons per a la nutrició addicional del miocardi (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
La necessitat d'eliminar el foramen oval obert en un nen depèn del volum de sang descarregada a l'aurícula esquerra i del seu efecte sobre l'hemodinàmica. Si no hi ha defectes cardíacs congènits concomitants i hi ha un lleu trastorn circulatori, en aquest cas no és necessari el tractament quirúrgic de la finestra oval en els nounats.
Operació
En cas d'una clara violació de l'hemodinàmica, pot ser necessari realitzar una operació poc traumàtica per al tancament endovascular transcater del foramen oval amb un oclusor especial. Aquesta intervenció quirúrgica es realitza sota el control d'equips endoscòpics i radiogràfics. Durant l'operació, s'insereix una sonda especial amb un pegat a l'aurícula dreta a través de l'artèria femoral. Tanca la bretxa entre les aurícules i activa el seu creixement excessiu.teixit connectiu. Després d'aquesta intervenció, cal prendre antibiòtics durant sis mesos. I llavors el pacient podrà tornar a un estil de vida normal, sense tenir cap restricció. Així, la finestra ovalada també es tracta perfectament en adults.
Previsió
La majoria dels pares es preocupen que un anomenat forat al cor amenaci la vida del seu fill. Però, de fet, aquesta patologia no és perillosa per al nen, i molts nens amb una finestra tan oberta se senten força bé. Només cal recordar les restriccions existents, per exemple, no serà possible practicar diversos tipus d'esports extrems o triar professions on hi haurà una càrrega elevada al cos. També és molt important portar el nen a veure un cardiòleg i fer revisions anuals amb ecografia.
Si el foramen oval no s'ha tancat després del cinquè aniversari del nen, és probable que no es curi mai i el nadó estarà amb ell durant la resta de la seva vida. Al mateix temps, aquesta patologia no afecta de cap manera l'activitat laboral. Pot esdevenir un obstacle només per a les professions de pilot, astronauta, bussejador o activitats esportives, com la lluita o l'aixecament de peses. Aquest nen a l'escola s'inclourà al segon grup de salut, i en els drafts de nois a l'exèrcit se l'assignarà a la categoria B (restriccions al servei militar).
L'embòlia és rara en les complicacions infantils del foramen oval obert.
Hi ha moments en quèla presència d'aquest foramen oval descobert pot millorar la salut. Això es pot observar amb hipertensió pulmonar primària, com a resultat de la qual, a causa de l'augment de la pressió als vasos pulmonars, es produeixen dificultats per respirar, tos crònica, desmais i marejos. A través del forat oval del cor, la sang d'un cercle petit passa a un de gran i, per tant, els vasos es descarreguen.
Foramen oval obert en adults
En adults, aquesta és una característica anatòmica de l'estructura del cor. Segons les estadístiques, en adults (en el 30% dels casos) provoca el desenvolupament de diverses mal alties del sistema cardiovascular o patologia pulmonar.
La raó principal d'aquesta situació és un augment de l'indicador de la pressió arterial intracardíaca. Com que el desenvolupament d'aquest problema comença fins i tot en el període prenatal del desenvolupament fetal, en adults, el PFO es considera un defecte cardíac.
