La forma de la cara està determinada en gran mesura per l'estructura de les mandíbules superior i inferior. Hi ha molts problemes congènits i adquirits que poden distorsionar l'aspecte d'una persona. Hi ha una mandíbula superior massa estreta o ampla, massa llarga o curta, que sobresurt cap endavant. Per corregir aquests defectes i donar a una persona l'aspecte desitjat, es realitza una operació d'osteotomia de la mandíbula superior.
Operació en breu
L'osteotomia és un tipus d'intervenció quirúrgica realitzada per un dentista. Molt sovint, es prescriu per a patologies greus de mossegada, trastorns congènits de la formació de la mandíbula, després d'una correcció desfavorable del paladar fissura ("paladar fissurat"). És possible l'osteotomia tant de la mandíbula superior com de la inferior. L'operació de la mandíbula inferior sovint es realitza després d'una fractura traumàtica.
Tipus d'intervencions a la mandíbula superior
Hi ha dos tipus principals d'osteotomia: general isegmental.
General, al seu torn, es divideix en tres subtipus més. Reben el seu nom del nom de l'autor que els va inventar: osteotomia de la mandíbula superior segons Le Fort 1, 2, 3.
Es distingeixen tres subtipus d'operacions de segment per separat:
- Osteotomia premaxil·lar.
- Osteotomia maxil·lar posterior.
- Cirurgia al segment labial inferior.
Cada tipus d'osteotomia segmentària de la mandíbula superior té les seves pròpies característiques. El primer tipus és moure l'os incisiu, el segon mètode és canviar la col·locació dels segments alveolars posteriors i l'operació al segment inferior consisteix a reposicionar les dents anteriors inferiors.
Indicacions per a la cirurgia
La osteotomia del maxil·lar superior es realitza en els casos següents:
- amb maloclusió severa i no tancament de la dentició, que no s'elimina amb l'ús d'ortodòncia o altres mètodes d'ortodòncia;
- creixement patològic dels ossos de la mandíbula superior;
- una violació molt pronunciada de les proporcions de la cara, que provoca molèsties a una persona des del costat estètic.
Però l'operació es fa no només per fer la cara més bella. De vegades, aquests defectes poden contribuir al desenvolupament de condicions greus que amenacen la vida:
- respiració alterada;
- mal alties de les articulacions de la mandíbula;
- processos inflamatoris al tracte gastrointestinal.
La osteotomia pot prevenir el desenvolupament d'aquestes conseqüències i fins i tot salvar la vida del pacient.
Contraindicacions per a la cirurgia
De vegades el desig del pacient per si sol no és suficient per dur a terme una intervenció. La presència de certes condicions exclou completament la possibilitat d'una osteotomia de la mandíbula superior:
- minoria, ja que els nens i adolescents continuen formant teixit ossi;
- mal altia periodontal en fase activa o curs crònic;
- trastorn hemorràgic;
- mal alties sistèmiques del teixit conjuntiu (lupus eritematós sistèmic, artritis reumatoide i altres);
- presencia de diabetis;
- dentició no preparada.
Preparació per a la cirurgia
Si el metge decideix fer al pacient una osteotomia del maxil·lar superior, en primer lloc, li prescriu un examen radiogràfic de la dentició. La discussió de la intervenció quirúrgica s'ha de dur a terme en un cirurgià i un ortodoncista maxil·lofacial complexos. Analitzen detalladament la radiografia i prenen la decisió final sobre l'operació.
La osteotomia sola no és capaç de canviar la desalineació de les dents. Només corregeix la deformació del teixit ossi. Per tant, sovint abans de la cirurgia, el pacient s'ha de sotmetre a un tractament d'ortodòncia, amb tirants. De vegades recorren a l'ajuda de l'odontologia quirúrgica: col·locació de pròtesis, extracció de dents.
Abans de l'operació, el pacient torna a visitar l'ortodoncista. Si se'ls va prescriure aparells ortopèdics, el metge canviarà la seva ubicació perquè es pugui fer una osteotomia.
Només després de l'alineació de la dentició iconsulta amb un ortodoncista, el pacient acudeix de nou al cirurgià maxil·lofacial. Si els resultats de l'alineació són satisfactoris, el cirurgià discutirà el pla d'osteotomia maxil·lar amb el pacient.
Progrés de l'operació
La osteotomia es realitza sota anestèsia general. L'anestèsic s'injecta a través d'un tub a la tràquea. El pacient cau en un son profund i no sent absolutament res. Totes les etapes de l'operació es fan a l'interior de la cara, de manera que no hi haurà defectes a la pell.
Primer, es tallen la mucosa gingival i el periosti per sobre del lloc de fixació de les dents superiors. Això permet al cirurgià accedir a l'os.
Els ossos estan marcats als dos costats per talls. Una serra quirúrgica especial talla l'os de la mandíbula superior. Molt sovint, els talls es fan segons el mètode d'osteotomia de la mandíbula superior segons Le Fort.
El fragment resultant es mou a una ubicació nova. Es fixa amb cargols i plaques. Tots els elements de fixació estan fets de titani, que és completament segur per al cos.
De vegades els pacients necessiten un empelt ossi. Normalment pren una secció del fèmur. Això es fa al mateix temps que la cirurgia de la mandíbula mentre el pacient està sota anestèsia general.
De vegades cal fer una ferula. Aquest procediment és la unió de diverses dents. Aquest mètode ajuda a arreglar la dentició amb l'ajuda d'equips especials. Aquest és un procediment temporal. Passat un temps determinat després de l'operació, els fils s'eliminen.
La durada de l'operació és d'unes dues hores.
Complicacions
Molt sovint, l'osteotomia del maxil·lar superior va bé, sense cap reacció adversa. Però de vegades es produeixen, de manera que tant el pacient com el metge han de ser conscients de les possibles complicacions. Les principals preocupacions inclouen:
- Hemorràgia nasal. Un lleu sagnat del nas és normal i no necessita mesures addicionals. Però si hi ha una gran quantitat de sang durant i després de l'operació, cal tancar les vies nasals durant almenys 10 minuts.
- Entumiment del llavi superior després de la cirurgia. És més probable que no sigui una complicació, sinó una reacció adversa a l'anestèsia. El malestar pot durar setmanes.
- Penetració de microorganismes. Es produeix quan hi ha una violació de l'esterilització de cargols i plaques, processament insuficient del camp quirúrgic.
- Exacerbacions de mal alties pulmonars cròniques. Es produeix en pacients amb asma bronquial i fumadors a llarg termini.
- Mossegada incorrecta. El canvi de mossegada és possible després de l'operació. De vegades es fa necessari repetir el tractament d'ortodòncia.
- La cicatrització dels ossos és massa lenta.
Període de rehabilitació
Durant l'operació, el pacient no sent res. Però després de la cirurgia, pot ser molestat per un dolor menor a la mandíbula superior. Així que el metge li prescriu medicaments per al dolor.
Mentre el pacient està a l'hospital, se li administren antibiòtics per via intravenosa. Això ésuna mesura necessària per a la prevenció de complicacions infeccioses.
Després de l'operació, el pacient s'enfrontarà a alguns inconvenients:
- respiració nasal alterada, que li fa respirar per la boca;
- molèstia per inflor;
- dificultat per obrir la boca per contusions al llavi;
- mal de coll i problemes per empassar a causa del tub d'anestèsia.
La inflor de la cara es redueix amb compreses fredes i una posició elevada del cap durant el son.
Els dos primers dies després de la cirurgia, el pacient només pot menjar aliments líquids. Després d'uns dies, la dieta s'expandeix a un menjar de consistència suau. Només després d'unes poques setmanes és possible menjar amb normalitat.
El rendiment complet torna a la persona tres o quatre setmanes després de l'operació.
El primer mes, el pacient haurà d'enfrontar-se a algunes dificultats, però, tot val la pena. L'osteotomia del maxil·lar superior dóna excel·lents resultats. Realment canvia la vida de la gent. Els canvis a la foto abans i després de l'osteotomia de la mandíbula superior són visibles a simple vista.
Revisions d'operacions
La osteotomia té un cost força elevat. El preu depèn de les qualificacions del metge, l'estat de la institució mèdica, el mètode d'intervenció quirúrgica. El cost comença entre 80 i 100 mil rubles i arriba als 300 mil o més.
Però malgrat els preus elevats, la majoria de comentaris sobre l'osteotomia maxil·lar són positives. No obstant això, els pacients estan preocupats pel fortinflor després de la cirurgia. Molts no es miren al mirall fins un mes després de la intervenció.
Els pacients afirmen que l'actitud davant l'operació i el seu aspecte està determinat en gran mesura per la velocitat de cicatrització de les ferides i la reducció de la inflor. Com més positiva sigui l'actitud, més ràpida serà la recuperació.
Però el resultat final sorprèn gairebé tothom. Els que han passat per una osteotomia maxil·lar diuen que tots aquests inconvenients definitivament val la pena.
