A la Federació Russa, segons les estadístiques, hi ha aproximadament 12 milions de persones amb diverses deficiències auditives. Les persones amb discapacitat auditiva i amb una pèrdua auditiva completa experimenten una sèrie de dificultats en la vida diària normal. Això limita les seves oportunitats i participació en la vida pública. Un impacte particularment negatiu en la personalitat es manifesta en aquelles persones que van néixer amb una audició normal i, posteriorment, per algunes circumstàncies, van quedar totalment sordes, o la seva audició va caure bruscament.
S'han desenvolupat audiòfons per a persones amb discapacitat auditiva. La majoria dels pacients els fan servir, però de vegades el seu ús té massa poc efecte. Per a la pèrdua auditiva neurosensorial, els implants coclears poden ajudar. Per entendre com funciona, primer entenem com funciona l'oïda i per què escoltem, a més de parlar breument dels tipus de pèrdua auditiva.
Per què escoltem?
El so es transmet a través de l'oïda externa i mitjana. L'ona sonora fa que vibri el timpà. A continuació, transmet aquesta vibració a una cadena formada per ossicles auditius: això és un martell, enclusa i estrep.
Des de l'estrep, que es troba al final de la cadena d'ossos de l'orella mitjana, les vibracions passen a la cavitat de l'orella interna. Té forma de cargol i està ple de líquid. Aquesta cavitat conté cèl·lules ciliades sensibles que converteixen les vibracions mecàniques en impulsos nerviosos. Aquests impulsos entren al cervell a través del nervi auditiu, on es produeix la formació i la percepció de la imatge sonora que escoltem.
Per què passa la pèrdua auditiva?
Els problemes d'audició es produeixen si hi ha pertorbacions en algun moment de la formació del so. Per tant, si les cèl·lules ciliades sensibles de l'oïda interna estan danyades de manera irreversible com a resultat d'algun tipus de lesió o mal altia, es desenvolupa una sordesa completa. Pot ser postlingual, si el nen ja ha après a parlar quan es desenvolupa la sordesa, o prelingual, si encara no domina la parla.
Tipus de pèrdua auditiva
Les característiques de la pèrdua auditiva tenen la seva pròpia classificació, que es determina en funció del grau, la ubicació i el moment d'aparició de la sordesa.
Segons el grau de discapacitat auditiva, es divideixen en sordesa completa i pèrdua auditiva, si es produeix la percepció del so, però és difícil. La pèrdua auditiva passa:
- neurosensorial;
- conductor;
- mixt.
Sensorineural es deu a un problema auditiu derivat d'una alteració de l'oïda interna o de la conducció dels nervis auditius. Aquestes deficiències van des de la sordesa lleu fins a la completa.
ConductorLa pèrdua auditiva es produeix per problemes sorgits a l'oïda externa o mitjana, per la qual cosa la conductivitat de les vibracions sonores es veu afectada i es distorsionen o no es transmeten gens a l'oïda interna. Això podria ser dany al timpà, tap de cera, etc.
Segons l'edat d'inici, aquests problemes poden ser:
- congènita;
- prelingual;
- postlingual.
Segons la localització, la sordesa es pot estendre a una orella o a totes dues, llavors aquesta pèrdua auditiva s'anomena binaural.
Indicacions per a la implantació coclear
La implantació coclear està indicada en els casos següents:
- Per a la sordesa bilateral neurosensorial profunda.
- A un llindar de percepció baix en el cas d'utilitzar dispositius de so per a audiòfons binaurals.
- En absència de percepció de la parla en el cas d'audiòfons òptims durant tres mesos, amb hipoacúsia neurosensorial profunda bilateral.
- En absència de problemes cognitius (trastorns de l'activitat mental de diversa naturalesa).
- En absència de problemes mentals.
- En absència de diversos tipus de mal alties somàtiques.
Contraindicacions i restriccions
Aquest tipus d'implantació és ineficaç en cas de pèrdua auditiva que s'ha produït com a conseqüència d'una neuritis del nervi auditiu o d'una hemorràgia en els lòbuls temporals o de la tija del cervell. La implantació coclear en aquests casos no donarà els resultats desitjats.
No té sentit fer l'operació en casoscalcificació coclear (dipòsits de calci) o ossificació coclear (creixement ossi).
La implantació coclear no té sentit si els pacients amb pèrdua auditiva han viscut en silenci absolut durant molt de temps (anys). En aquest cas, l'operació no produirà l'efecte desitjat a causa del fet que amb una llarga absència d'estimulació, les branques del nervi auditiu s'atrofien i no es poden restaurar.
A més, les contraindicacions són:
- Processos inflamatoris de l'oïda mitjana.
- Presència d'una membrana timpànica perforada.
- Seguretat i estat de treball de les cèl·lules ciliades, que es determina pel mètode d'emissió otoacústica.
- Per a la sordesa prelingual: l'edat del nen és de més de 6 anys.
- En sordesa postlingual, període de sordesa que dura més que el període d'audició normal.
Què és un implant coclear?
El sistema consta de dues parts, que no estan interconnectades per cap mètode físic. Una part està subjecta darrere de l'orella externa i consta d'un micròfon i un processador (en els models moderns es combinen), així com un transmissor que s'enganxa a la pell com un imant. La segona part és interna, i és un receptor. Es fixa a l'os temporal. En realitat, aquesta operació consisteix a instal·lar el receptor - implantació coclear.
Com funciona el sistema?
Un micròfon connectat a l'orella externa capta els sons i els transmet al processador de veu que hi ha. Els sons rebuts es codifiquen al processadori convertit en impulsos elèctrics. Després passen per un transmissor unit a la pell fins a un receptor situat a l'os temporal. Des d'allà, entren a la còclea a través de l'elèctrode i actuen sobre el ganglio espiral del nervi auditiu. D'aquesta manera, el pacient és capaç de percebre sons.
Cost
El cost total d'un implant coclear, exploració, cirurgia i correcció postoperatòria es determina individualment per a cada pacient. El nombre d'exàmens necessaris depèn de la història i l'estat general del pacient. Així, per exemple, per als pacients amb antecedents de meningitis, la ressonància magnètica és obligatòria, que determinarà l'estat dels ossos temporals. Per a altres pacients, aquest examen no es pot dur a terme. A més, de vegades (no tota) és necessària la consulta d'un genetista o d'un neuròleg. Tot això afecta quant costarà un implant coclear. El seu cost és d'aproximadament 1 milió 300 rubles. Però per als ciutadans de la Federació Russa, aquesta operació es pot realitzar gratuïtament segons la quota.
El cost de l'hospitalització i l'estada a l'hospital es paga per separat i depèn de les tarifes de la institució escollida.
Exàmens i cirurgia necessaris
- Examen d'un metge ORL.
- Consulta d'un otoneuròleg.
- Consulta d'un professor de sords.
- Audiometria.
- Impedancemetria.
- Prova del promotori.
- Otoemissió acústica.
- Potencials evocats auditius.
- Tomografia computeritzada dels ossos temporals.
- Proves estàndard de laboratori, com per a qualsevol intervenció quirúrgica (anàlisi general de sang i d'orina, glucosa en sang, anàlisis bioquímiques de sang).
L'operació en si dura aproximadament 1,5 hores. L'implant es fixa a l'os temporal darrere de l'orella i els elèctrodes s'insereixen a la còclea. Aleshores, en un termini de 7 a 10 dies, es realitzen apòsits i s'eliminen els punts de sutura.
Podeu encendre el sistema després de 3-5 setmanes. El primer ajust es pot dur a terme no abans d'un mes després de l'operació. Aquí és molt important portar-lo amb cura i no provocar emocions negatives en el pacient quan torna al món dels sons.
La implantació coclear simultània és possible a les dues orelles alhora. En aquest cas, es col·loca un sistema coclear independent a cada costat. Els exàmens i el període de rehabilitació són els mateixos que per a la implantació unilateral.
Rehabilitació
Després de la cirurgia d'implant coclear, la rehabilitació és un pas essencial. Un cop connectat el processador de la parla, s'ha de configurar correctament i s'ha d'entrenar el pacient per percebre sons i reconèixer aquestes sensacions per tal que pugui utilitzar la informació rebuda per desenvolupar la parla. La rehabilitació pren l'etapa més important, difícil i més llarga.
Tot un equip d'especialistes, que inclou otocirurgians, professors sords, audiòlegs, psicòlegs, ajuda el pacient a passar pel període de rehabilitació. Es fan classes de tècniques especials i llargues sessions d'afinació, així com consultes de tots aquests especialistes. En el futur, els seusl'observació és necessària al llarg de la vida del pacient. A més, el processador de veu s'haurà de reprogramar periòdicament.
Audífons. Preus
Per a persones amb un nivell baix de percepció del so, s'han desenvolupat molts dispositius: audiòfons que poden ajudar a adaptar-se a un entorn social. Els audiòfons es troben darrere de l'orella, que s'uneixen darrere de l'aurícula, i intraoïda: es troben al conducte auditiu del pacient i es fabriquen per encàrrec. Actualment també estan a la venda els models digitals.
A més, hi ha audiòfons de canal profund. Es troben al conducte auditiu, de mida molt petita i gairebé invisibles per als altres. Però aquests dispositius estan contraindicats per a nens menors de 12 anys.
El cost dels audiòfons varia però és relativament baix. Això permet que un gran nombre de pacients utilitzin audiòfons. Els seus preus són bastant assequibles. Per tant, els models per darrere de l'orella es poden comprar entre 4,5 i 17 mil rubles. Els dispositius intraoïdals són una mica més cars.
Tractament per a la pèrdua auditiva
Si hi ha pèrdua auditiva, el tractament dependrà de la causa subjacent. Les opcions possibles inclouen:
- Eliminació del tap de sofre: es fa rentant, de vegades amb una eina especial.
- Utilitzar audiòfons. A més dels audiòfons per darrere de l'orella, intraorella i de canal profund, audiòfons integrats a la muntura de les ulleres o la butxaca, així com en forma de diadema ifins i tot en forma d'arracades. Quina és l'adequada per a un pacient en particular, l'otorinolaringòleg consultarà.
- Implants coclears: es parla en aquest article.
Prevenció de la pèrdua auditiva
La pèrdua auditiva pot ser causada per una mal altia, treballar en un entorn sorollós o una exposició prolongada a un lloc sorollós. L'audició també pot disminuir a causa dels canvis relacionats amb l'edat.
Si el treball és sorollós, es recomana utilitzar orelleres o altres dispositius per protegir-se dels sons forts, com ara taps especials per a les orelles, al lloc de treball.
Comproveu regularment l'audició de totes les persones associades a una estada prolongada en un lloc sorollós. Això ajudarà a identificar la pèrdua auditiva en una fase inicial i prendre mesures oportunes, evitant així una pèrdua auditiva addicional i el desenvolupament de la pèrdua auditiva o la sordesa..
Has d'evitar els sorolls massa forts durant les vacances i no escoltar música molt alta o, almenys, fer pauses periòdicament.
