L'hemorràgia nasal és un problema urgent per als otorinolaringòlegs, els metges generalistes, perquè els especialistes sovint s'hi troben en la seva feina. Amb aquesta patologia, persones de gairebé totes les edats demanen ajuda. Sagna el nas per diversos motius. Són lesions, mal alties de la mucosa nasal, mal alties somàtiques generals.
Estadístiques de sagnat nasal
Aquesta patologia és més freqüent en nens menors de 10 anys. Hi ha sang del nas del nen tant de nit com de dia. Aquest símptoma també afecta persones majors de 50 anys. Les persones d' altres grups d'edat tenen menys probabilitats de patir el problema. Tanmateix, hi ha un altre patró traçable. Els homes d'entre 20 i 49 anys experimenten més hemorràgies nasals que les dones del mateix grup d'edat. La patologia també es caracteritza per l'estacionalitat. Molt sovint, les hemorràgies nasals es noten durant el període tardor-hivern.
Tanta gent està familiaritzada amb la patologia. Al voltant del 60% dels habitantsdel nostre planeta (segons la literatura mèdica) han patit hemorràgies nasals almenys una vegada a la vida. En la majoria dels casos, és possible aturar l'hemorràgia sense anar a l'hospital. Del 14,7% al 20,5% de les persones necessiten l'ajuda dels metges.
En casos extremadament rars, les hemorràgies nasals són mortals. Per exemple, l'any 1999, 4 persones van morir per aquesta patologia als Estats Units. La mort més famosa de la història de la humanitat per una hemorràgia nasal s'associa amb el nom d'Attila. Aquest home va ser el governant dels huns del 434 al 453
Classificació de la patologia
Els experts han creat un gran nombre de classificacions d'hemorràgies nasals. Penseu, per exemple, en un d'ells, construït segons el principi patomorfològic. Segons aquesta classificació, el sagnat és causat per:
- alteracions en les propietats de coagulació de la sang (per exemple, en l'hemofília, una mal altia hereditària rara caracteritzada per una violació de la coagulació de la sang);
- violació del sistema vascular a la cavitat nasal (a causa de traumatismes, tumors, canvis distròfics a la membrana mucosa, curvatura del septe nasal);
- acció simultània de canvis en el sistema vascular de la cavitat nasal i propietats de coagulació de la sang (degeneració de la mucosa en aterosclerosi o hipertensió, etc.).
També és costum classificar les hemorràgies nasals segons la ubicació de la seva font. Són anteriors i posteriors (la font està per sobre del cornet mitjà o per sota d'aquest), a més de situar-se a l'exteriorcavitat nasal (de vasos intracranials, sins paranasals).
Causes d'hemorràgies nasals
Tothom hauria de saber què fer si hi ha una hemorràgia nasal. Però encara és important tenir una idea sobre les causes de la patologia. N'hi ha uns quants. Es divideixen en locals i sistèmics. Els motius locals inclouen:
- lesions (dit, per cossos estranys, després d'intervencions quirúrgiques);
- infeccions respiratòries superiors;
- processos al·lèrgics;
- pòlips nasals;
- tumors;
- inhalació d'irritants;
- efecte negatiu de la baixa humitat de l'aire a les mucoses, etc.
La llista de possibles causes sistèmiques és llarga. Inclou hipertensió arterial, patologia vascular, diversos trastorns de la coagulació, infeccions sistèmiques, etc.
Motius relacionats amb determinades característiques d'edat
En el grup d'edat de la gent gran, les dones són més propenses a patir hemorràgies. Amb l'inici de la menopausa, es produeixen canvis al cos. La membrana mucosa del nas s'asseca i es contrau. Per això, sorgeix la patologia en qüestió. En els joves, les hemorràgies nasals es desenvolupen en el context de l'excés d'esforç físic, l'exposició prolongada al sol.
Homes adults, els adolescents sovint tenen hemorràgies nasals a causa de lesions patides en baralles. El sagnat traumàtic és especial. Es caracteritza per la complexitat dels mecanismes patogenètics, una tendència arecaigudes. Aquest sagnat és difícil de diagnosticar, tractar i predir.
Patologia en nens
Les hemorràgies nasals en nens mereixen una atenció especial. Cada mare es preocupa pel seu nadó. Quan un nen comença a sagnar pel nas a la nit o durant el dia, qualsevol dona comença a preocupar-se, busca les causes d'aquesta patologia, busca donar-li alguna cosa per beure per evitar que aquests casos es repeteixin en el futur.. La majoria de vegades no hi ha motiu de preocupació. Menors de 10 anys, les hemorràgies nasals són una manifestació de les característiques individuals de les mucoses del nas.
És important tenir en compte que la causa més freqüent d'hemorràgies nasals en nens és el traumatisme dels dits. El moc s'asseca al nas, es formen crostes. El seu fill treu amb els dits i al mateix temps lesiona la mucosa. La conseqüència d'això és un sagnat.
Aquest símptoma aterridor i desagradable només hauria de ser motiu de preocupació quan l'hemorràgia és massa freqüent, abundant i llarga per aturar-se. Això pot indicar un trastorn de sagnat. Per confirmar-ho, cal una anàlisi de sang clínica estàndard amb recompte de plaquetes i temps de coagulació.
Imatge clínica
La condició d'una persona amb hemorràgies nasals pot ser diferent. Amb una pèrdua de sang insignificant (d'unes quantes gotes a diverses desenes de mil·lilitres), no hi ha canvis especials, no s'observen símptomes patològics. El desmai o la histèria és possible, però, per regla general, només els nens i les persones ambpsique inestable que no sap què fer si sagna el nas.
Amb una pèrdua de sang important, apareixen certs símptomes: debilitat, soroll i soroll a les orelles, punts negres intermitents davant dels ulls, palpitacions, set, marejos, pal·lidesa de la pell i de les mucoses. Amb la pèrdua de sang del 15% al 20% del volum de sang circulant, la pressió disminueix, la f alta d'alè, apareix la taquicàrdia. La pell adquireix un to blavós, és a dir, apareixen signes d'acrocianosi. Amb una pèrdua de sang encara més important (més del 20% del volum de sang circulant), es produeix un xoc hemorràgic. La pressió arterial baixa bruscament, s'observa una taquicàrdia pronunciada. La consciència es torna lenta.
Com aturar una hemorràgia nasal ràpidament
Per aturar ràpidament el sagnat, feu passos senzills. Si teniu aquest símptoma desagradable, seure en una cadira i inclinar-se cap endavant. No inclineu el cap enrere per diversos motius. En primer lloc, la sang pot entrar a les vies respiratòries, provocar vòmits. En segon lloc, inclinar el cap enrere no ajudarà a aturar l'hemorràgia nasal ràpidament. Com sabeu, aquesta posició del cos empitjora la sortida venosa de sang del cap i el coll. Com a resultat, augmenta la pressió als vasos sanguinis del cap. Això provoca un augment del sagnat. Tampoc et moquis el nas. Aquesta acció només pot augmentar el sagnat.
Si et sagna el nas sense cap motiu i el sagnat és lleu, fes unes quantes respiracions profundes i llargues pel nas. Exhala per la boca. Els corrents d'aire inhalat provocaran un espasme reflexvaixells ferits. Com a resultat, l'hemorràgia disminuirà o s'aturarà. En cas d'hemorràgia important, apliqueu una compresa de gel o un mocador normal humitejat amb aigua freda al nas.
Contacte immediat amb un especialista
Les hemorràgies nasals poden requerir atenció mèdica. Consulteu sempre un especialista si teniu les indicacions següents:
- el sagnat es reprèn o no s'atura dins dels 20 minuts posteriors a la primera acció;
- l'hemorràgia és molt important (la sang flueix del nas en un raig, el volum de pèrdua de sang és de més de 200-300 ml);
- sentiment general pitjor;
- té comorbiditats greus;
- Tal com indica el metge, es prenen anticoagulants i antiagregants plaquetaris (medicaments que inhibeixen l'activitat del sistema de coagulació de la sang i prevenen la trombosi).
A l'hospital, el metge diagnosticarà. Inclou una història completa per determinar la causa de l'hemorràgia, mesura de la pressió arterial i la freqüència cardíaca, examen dels òrgans ORL. L'especialista en aquesta etapa està buscant respostes a preguntes importants: per què les hemorràgies nasals sovint molesten al pacient, ja sigui el resultat d'un excés de treball normal o d'alguna mal altia greu. Una tasca important és trobar la font de l'hemorràgia. Pot estar a la cavitat nasal. Sovint el nas serveix com a via d'excreció de la sang. La seva font en alguns casos es troba a les vies respiratòries i digestiu subjacents.
Mètodes de tractament utilitzats pels metges
Com aturar una hemorràgia nasal en un adult? A l'hospital, aquest problema es resol amb la realització del taponament nasal. L'eficiència d'aquest mètode està al voltant del 80-90%. El tap es realitza amb turunda de gasa, d'uns 60 cm de llarg, es col·loca en bucles a la part inferior de la cavitat nasal. Quan s'utilitza turunda de gasa, els vasos sanguinis estan fortament pressionats contra les parets de la cavitat nasal. Això accelera l'aturada de l'hemorràgia, la formació d'un coàgul de sang. Els inconvenients del mètode són el dolor en introduir un tampó, la cessació de la respiració pel nas.
També hi ha mètodes sense tampons per aturar les hemorràgies nasals:
- Coagulació química. La font de l'hemorràgia es tracta amb productes químics (àcid carboxílic al 10%, àcid tricloroacètic).
- Criocoagulació. Quan trien aquest mètode per aturar les hemorràgies nasals, els metges trien 1 de 3 mètodes: crioteràpia amb aerosol, crioteràpia al voltant de la zona de sagnat o congelació de la zona que sagna.
Teràpia de drogues
Amb les hemorràgies nasals de qualsevol etiologia, una de les principals etapes d'assistència és la teràpia farmacològica. Remeis estàndard per aturar les hemorràgies nasals:
- "Dicinon". Aquest medicament s'utilitza en forma de pastilles i solució. L'efecte més ràpid s'aconsegueix amb l'administració intravenosa. Aquest tipus d'aplicacióel fàrmac es tria, per regla general, per a l'hemorràgia traumàtica.
- "Vikasol". Aquest medicament també està disponible en forma de solució i comprimits. Els metges el prescriuen amb altres mitjans per millorar l'efecte hemostàtic. Al "Vikasol", segons els experts, l'efecte és bastant feble. El fàrmac comença a actuar 12 hores després de la primera injecció.
- Clorur de calci. Aquesta eina s'utilitza per millorar els principals hemostàtics. El clorur de calci es prescriu a l'inici de la teràpia per a la formació més ràpida d'un trombe primari. En cas de lesió cerebral traumàtica, el fàrmac està contraindicat.
Tractaments quirúrgics
En alguns casos, per aturar l'hemorràgia del nas en un adult, per molt que sembli aterridor, només és possible mitjançant mètodes quirúrgics. Són necessaris per a aquelles persones que tenen una patologia recurrent. En aquests casos, els mètodes quirúrgics són més efectius que els mètodes conservadors per controlar l'hemorràgia.
La cirurgia pot implicar la lligadura dels vasos sanguinis. Les indicacions d'aquest procediment són l'absència de l'efecte del taponament nasal posterior en 48 hores i la disminució dels paràmetres hematològics (eritròcits, hemoglobina, hematocrit, índex de color).
En conclusió, val la pena assenyalar que no cal preocupar-se per la salut si el sagnat es produeix molt poques vegades. Aquest símptoma no sempre està associat a cap mal altia. Molt sovint, la causa de l'hemorràgia s'assecaaire interior a la feina, a l'habitatge. La fuita abundant, prolongada i freqüent (tant en dones com en homes) de sang del nas és un signe d'alguna cosa dolenta, un senyal del cos sobre trastorns greus. En aquests casos, cal examinar-lo per esbrinar la causa exacta de la patologia i prescriure el tractament adequat.
