La inflamació purulenta de la cavitat bucal avui es diagnostica sovint en medicina. Una d'aquestes patologies, que es caracteritza per un curs sever, és l'abscés paraamigdal·lar de les amígdales. Aquesta mal altia també s'anomena amigdalitis flegmonosa, es presenta en persones de diferents sexes, més sovint entre els quinze i els trenta anys. El grup de risc inclou persones que tenen un sistema immunitari compromès, el metabolisme, així com aquells que tenen una llarga història de tabaquisme. L'aparició d'una inflamació purulenta és causada per una infecció a les amígdales per fol·licles supurants, danys a la faringe, inflamació de les genives i altres mal alties dentals.
Descripció del problema
Abscés paraamigdal·lar - inflamació del teixit de les amígdales de naturalesa purulenta, l'última etapa de la paraamigdalitis, que és una de les formes més greus de dany a la faringe. En el 80% dels casos, la causa del desenvolupament de la mal altia és l'amigdalitis crònica. La mal altia es desenvolupa amb més freqüència a la tardor o la primavera. Si no es tracta, provoca el desenvolupament de complicacions com ara el flegmó del coll,mediastinitis, sèpsia.
Els agents causants de la mal altia són els estreptococs, els pneumococs o els fongs Candida. Amb la derrota de les amígdales, els seus recessos s'omplen de pus, normalment el focus d'inflamació és unilateral. Després d'una inflamació aguda regular, el teixit de les amígdales està cobert de cicatrius, que contribueixen a la interrupció de la sortida de la secreció purulenta de les grans depressions, de manera que no s'elimina completament. Com a resultat d'això, la infecció s'estén a l'espai paraamigdal·lar i es desenvolupa un abscés paraamigdal·lar de la gola. Quan el sistema immunitari està deteriorat, la infecció penetra profundament als teixits.
L'abscés sembla una formació rodona de color vermell, a través de la superfície de la qual es veu el contingut groc. A la palpació, una part de la formació serà suau a causa del contingut de pus. La faringe es desplaça en la direcció oposada a l'abscés.
Formes de mal altia
En medicina, es distingeixen les següents formes de patologia:
- Abscés anterior (anterosuperior), en el qual es produeix un dany dels teixits sobre les amígdales. Normalment, les úlceres s'obren soles. Aquesta forma de la mal altia es produeix amb més freqüència.
- L'abscés posterior es caracteritza per lesions dels teixits entre l'arc posterior i les vores de les amígdales. La patologia ocupa el segon lloc en prevalença. En aquest cas, hi ha el risc que la inflamació es traslladi a la laringe, la qual cosa pot provocar dificultats per respirar.
- L'abscés inferior és causat pel desenvolupament d'una inflamació purulenta al pol inferior de l'amígdala. Patologia en la majoria dels casoses desenvolupa a causa de mal alties de les genives i les dents.
- Es forma un abscés lateral entre la paret faríngia i la vora lateral de l'amígdala. Aquesta patologia es considera la més greu i es presenta en un 5% dels pacients. En aquest cas, hi ha el risc de trencar un abscés al teixit del coll.
Causes de la mal altia
L'abscés paraamigdal·lar és provocat per l'entrada de microorganismes patògens als teixits de les amígdales. Normalment, la mal altia actua com una patologia secundària, formant-se com una complicació de l'amigdalitis crònica.
Les causes habituals de la mal altia inclouen:
- infecció de la faringe amb bacteris patògens com a conseqüència del desenvolupament de faringitis, amigdalitis o amigdalitis;
- mal alties dentals com ara gingivitis, càries, mal alties de les genives;
- infecció a la gola per l'orella mitjana;
- desenvolupament d'inflamació purulenta a les glàndules salivals;
- danys a la boca i el coll, seguit d'infecció de la ferida.
Aquests fenòmens només són possibles en violació de la immunitat humana.
Grup de risc
El grup de risc inclou persones que tenen les patologies següents:
- diabetis mellitus;
- anèmia;
- mal altia del càncer;
- infecció pel VIH;
- obesitat;
- malformacions congènites de les amígdales i la faringe;
- abús de nicotina;
- hipotermia.
Símptomes de la mal altia
L'abscés paraamigdalar manifesta símptomes en forma de síndrome de dolor unilateral fort que es produeix en deglutir. En algunsEn alguns casos, el dolor pot ser bilateral. Amb el temps, el dolor comença a estendre's a l'orella i la mandíbula inferior. Juntament amb això, hi ha un fort augment de la temperatura corporal, es desenvolupa debilitat, mal de cap i es pertorba el son. Els ganglis limfàtics situats al coll augmenten, apareix una olor desagradable des de la cavitat bucal. La progressió de la mal altia condueix al desenvolupament d'un espasme dels músculs masticadors, la parla d'una persona canvia, el dolor s'intensifica en girar el cap.
A diferència de l'angina de pit, la síndrome del dolor en aquesta patologia és més aguda, present fins i tot en estat de calma. Tendeix a agreujar-se en fer qualsevol moviment, dóna a l'oïda i les dents.
Sovint, el sisè dia, un abscés paraamigdalar, una foto del qual confirma la gravetat de la mal altia, porta al fet que s'obren cavitats purulentes. Aquest fenomen s'acompanya d'un alleujament de la condició humana, una disminució de la temperatura corporal, l'aparició d'una barreja de pus a la saliva. En alguns casos, l'aparició de l'abscés s'observa el divuit dia. Si el pus entra a l'espai perifaríngi, l'abscés no s'obre, de manera que l'estat de la persona només empitjora.
L'abscés paraamigdalar de la gola té els símptomes següents:
- mal de coll greu;
- espasme dels músculs masticatoris;
- trastorn de la deglució;
- ganglis cervicals augmentats;
- fort augment de la temperatura corporal;
- f alta d'alè, dificultat per respirar;
- mal alè;
- desenvolupamentestrès emocional;
- autoobertura d'un abscés.
Etapes del desenvolupament de la patologia
L'abscés paraamigdalar de la gola (foto dels símptomes adjunt) té tres etapes de desenvolupament:
- El primer és l'etapa edematosa, que es caracteritza per la inflor dels teixits de les amígdales, no hi ha signes d'inflamació i altres símptomes de la patologia. En aquesta etapa, la mal altia rarament es diagnostica.
- La segona és l'etapa d'infiltració, que és causada per l'aparició d'hiperèmia, el desenvolupament del dolor i l'augment de la temperatura corporal.
- Tercera - fase d'abscés, que es desenvolupa el cinquè o sisè dia de la mal altia. Es caracteritza per la deformació de la faringe i la protrusió d'una gran formació purulenta.
Complicacions i conseqüències
L'abscés paraamigdalar de la gola, els símptomes i el tractament del qual es parlaran en detall a l'article, normalment acaba en la recuperació amb una teràpia eficaç oportuna. En cas contrari, la inflamació purulenta s'estén a la faringe, que pot causar danys a les seves parets durant la intervenció quirúrgica per obrir l'abscés. A més, de vegades s'observa una obertura d'un abscés paraamigdalino, en què el pus entra als teixits sans que hi ha a prop.
Aquests fenòmens poden provocar una sèrie de complicacions:
- flegmon dels teixits del coll i la gola;
- desenvolupament de sèpsia;
- estenosi laríngea que condueix a l'ofec;
- lesió purulenta del cor, l'aorta i les venes;
- tromboflebitis, abscéscervell;
- meningitis, encefalitis;
- angina de Ludwig;
- necrosi tisular;
- trombosi de la vena yugular;
- desenvolupament de xoc tòxic;
- aparició de sagnat de grans vasos del coll.
Algunes complicacions poden ser mortals i requereixen tractament immediat.
Mètodes d'enquesta
Diagnòstic d'un abscés paraamigdalar de la gola no és difícil a causa de la presència de símptomes vius de la patologia. L'examen diagnòstic inclou els punts següents:
- Estudiar l'anamnesi i les queixes del pacient. Aquesta patologia es desenvolupa, principalment, el cinquè dia després de l'amigdalitis aguda. A més, l'otorinolaringòleg crida l'atenció sobre la presència de focus d'infecció i possibles danys a la cavitat bucal.
- Examen d'un pacient que mostra un moviment limitat del cap, ganglis limfàtics inflats, febre i mal alè.
- Sempre s'utilitza la faringoscòpia, ja que és el mètode diagnòstic més informatiu en aquest cas. Aquesta tècnica permet identificar el desenvolupament d'una formació esfèrica, que està coberta per una membrana mucosa edematosa. Dins d'aquesta formació es poden veure continguts purulents. També hi ha una deformació de la faringe, empenyent l'amígdala.
- Anàlisi de sang de laboratori.
- Cultiu bacteriològic per identificar l'agent causant de la infecció, així com la seva sensibilitat als antibiòtics.
- Diagnòstic instrumental: ecografia i TC de coll, radiografia de cap. Aquests mètodes s'utilitzen per determinarpropagació del procés anormal a teixits i òrgans sans.
El metge diferencia la patologia de les mal alties com la diftèria, l'escarlatina, els tumors cancerosos, l'aneurisma de la caròtida, l'abscés mediastí.
Teràpia de la mal altia
El tractament de l'abscés paraamigdalar consisteix a eliminar el focus i l'agent causant de la infecció, aturar la inflamació i reduir el risc de complicacions. El tractament de la mal altia es porta a terme en un hospital. Per a això, s'utilitza teràpia quirúrgica, mèdica i complexa.
El tractament farmacològic es realitza en una fase inicial del desenvolupament de la mal altia. En aquest cas, es prescriuen els següents grups de fàrmacs:
- Antibiòtics d'ampli espectre. Un fàrmac eficaç en aquest cas és l'amoxicil·lina. Els antibiòtics de tetraciclina no funcionen.
- Els macròlides s'utilitzen quan els fàrmacs antibacterians no donen el resultat desitjat. En aquest cas, es prescriuen cefalosporines de tercera generació.
El metge, juntament amb els remeis anteriors, prescriu analgèsics, fàrmacs antiinflamatoris i antipirètics, vitamines, immunomoduladors. També es recomana fer gàrgares amb solucions antisèptiques.
Cirurgia
En la segona etapa de la patologia, l'abscés paraamigdalar, els símptomes i tractament del qual ara s'estan plantejant, implica l'ús de la intervenció quirúrgica. El metge obre l'abscés amb una incisió. Però aquest procediment no sempre condueix a la recuperació del pacient, ja que en alguns casos el forat està enganxat amb fibrina, per la qual cosa es fa necessari expandir la ferida. En aquest cas, el drenatge es realitza durant cinc dies sota anestèsia local.
En casos greus, es realitza una abscessoamigdalectomia, en la qual es buida l'abscés juntament amb l'extirpació de l'amigdal·la afectada. Això fa possible eliminar completament la font d'infecció. Després d'això, les zones es netegen amb solucions desinfectants durant diversos dies. El metge també prescriu un antibiòtic. La fisioteràpia es pot utilitzar per accelerar la cicatrització de ferides.
Rehabilitació
Durant el període de rehabilitació, al pacient se li prescriu teràpia farmacològica, que inclou els següents grups de fàrmacs:
- Agents antibacterians en forma d'injeccions intramusculars, com la ceftriaxona o la penicil·lina. L'elecció del fàrmac dependrà de l'agent causant de la infecció.
- La introducció de "Hemodez" per desintoxicar el cos.
- Gàrgares amb solucions antisèptiques.
- Prevenir el desenvolupament de candidiasi quan s'utilitzen antibiòtics.
- Antihistamínics.
- AINE per eliminar el dolor i la inflamació.
En general, tots els medicaments es prescriuen com a injeccions a causa del mal de coll agut del pacient. La recuperació es produeix en tres setmanes. Amb el desenvolupament de complicacions, el pronòstic empitjora,possible resultat fatal.
Previsió
El pronòstic de la mal altia és favorable subjecte a un tractament oportú i eficaç. En casos greus, pot començar la sèpsia, que pot provocar la mort. A causa de l' alt risc de desenvolupar conseqüències negatives, la teràpia de patologia es realitza en un hospital.
Prevenció
Per prevenir, en primer lloc, cal restablir el sistema immunitari. També es recomana tractar a temps les mal alties del nas i la gola, controlar la higiene bucal, visitar el dentista regularment i desfer-se de les addiccions. L'activitat física, l'enduriment, una alimentació adequada i un estil de vida saludable són bons per enfortir la immunitat.
L'abscés paraamigdalar és una mal altia greu que pot ser perillosa per a la salut i fins i tot la vida humana. Per tant, a les primeres manifestacions de la patologia, cal consultar immediatament un metge per al diagnòstic i tractament. Si no es tracten, es poden desenvolupar complicacions greus, que sovint són fatals.
