Les fractures de costelles són les lesions toràciques més freqüents. Les persones grans en són especialment susceptibles. Les seves costelles tenen menys elasticitat i no toleren les deformacions tan bé com les més joves. Les fractures de costelles són dels següents tipus:
- cracks;
- subperiostal;
- complet.
Els cracks són els més fàcils.
Mecanismes de desenvolupament de lesions
Per regla general, la gent es trenquen les costelles 5-8. Menys sovint - 11 i 12. Això es deu al diferent nivell de mobilitat dels extrems distals. Amb lesions directes causades per petits objectes durs angulars, es trenca una secció limitada de l'arc costal. Normalment, una fractura es produeix directament al lloc de l'impacte de la força traumàtica. Primer, la superfície interior de la costella es trenca i després l'exterior.
Si una força important actua sobre seccions més grans de l'arc, esclaten i es pressionen cap a dins. Aquestes fractures s'anomenen dobles o fenestrades. Com a regla general, aquestes lesions s'acompanyen de ruptures de la pleura, els músculs i els vasos sanguinis. Si una força mecànica actua sobre una gran àreaàrea, llavors es forma una zona mòbil al pit, que s'anomena "vàlvula costal". Una fractura completa de les costelles sol provocar el desplaçament de fragments ossis. En exhalar s'observa la seva entrada, i en inspirar, s'adrecen. Amb aquestes lesions, sovint es produeixen trencaments de la pleura i els pulmons amb pneumotòrax, hemotòrax, emfisema subcutani i hemoptisis. S'ha d'entendre que una fractura greu de les costelles pot provocar la mort. El tractament a casa només és possible per a lesions lleus (si el metge ho permet). Per exemple, esquerdes o fractures no més d'1-2 costelles.
Simptomatologia i diagnòstic
Les fractures de costelles es caracteritzen per un dolor agut al lloc de la lesió. Es fa més fort amb respiracions profundes i tos. Els pacients intenten respirar poc profund, però sovint. Es veuen obligats a ocupar la posició òptima, que proporciona a la zona danyada la màxima tranquil·litat. Amb aquestes lesions, apareix un símptoma d'una respiració interrompuda. Una persona intenta inspirar molt lentament, però profundament, però després de l'aparició d'un dolor agut sobtat, atura el procés. A la palpació, hi ha sensibilitat local i, de vegades, crepitus. No obstant això, aquest últim no s'observa en llocs de fractures de les seccions cartilaginoses de les costelles. Amb fractures múltiples, sovint s'observen trastorns cardiorespiratoris, així com símptomes de dany als òrgans interns. Això pot conduir al desenvolupament d'insuficiència respiratòria. Per regla general, durant l'examen extern, hi ha:
- taquipnea;
- pell pàl·lida;
- taquicàrdia sostinguda;
- pit enfonsat(fragments);
- cianosi;
- en respirar, moviments asimètrics de la paret toràcica.
La gravetat de l'estat del pacient depèn de la ubicació de la lesió i del nombre de costelles trencades.
Primers auxilis
La primera prioritat és l'anestèsia. Per fer-ho, no cal administrar al pacient analgèsics ni bloquejar amb ells la zona danyada. De vegades n'hi ha prou amb donar al cos humà una posició còmoda. Aleshores, cal arreglar el pit el més aviat possible. Perquè qualsevol moviment descuidat no només causa dolor, sinó que també augmenta la probabilitat d'augmentar el sagnat dels teixits danyats. Per estabilitzar els fragments ossis del pit, s'aplica un embenat de fixació circular en cas de fractura de les costelles. Es pot fer amb un embenat o amb materials improvisats. S'han de col·locar coixinets de gasa de cotó als llocs probables on es van produir fractures de costelles.
