Aquest article analitzarà les causes de la baixa progesterona en la fase lútea.
La reducció dels nivells d'aquesta hormona es considera un símptoma d'un funcionament incorrecte dels ovaris. Aquesta condició es coneix mèdicament com a defecte de la fase lútea (LPD). Un nivell insuficient de progesterona en aquest període contribueix a la creació de condicions negatives a la superfície de la capa interna de l'úter per a la implantació d'un ou fetal. En vista d'això, fins i tot en cas de fecundació, es produirà la menstruació de la dona.
Aquest és el perill de baixa progesterona en la fase lútea.
Conceptes bàsics
Aquesta fase comença a la segona part del cicle menstrual i dura aproximadament 14 dies després de l'ovulació, immediatament després de la qual es forma el cos luti. És responsable de la producció de progesterona, que és necessària abans que comenci a formar-se la placenta. Si no es produeix la fecundació, comença la donamenstruació. En alguns casos, el cicle canvia, a causa de la baixa concentració de l'hormona. Un especialista hauria d'aclarir les principals raons d'aquest fenomen.
Quina és la taxa de progesterona en la fase lútea?
Dins del rang normal, el nivell de l'hormona varia de 7,0 a 56,5 nmol/l. Si la concentració de l'hormona està per sota d'aquest indicador, estem parlant de la seva insuficiència.
Mirem les principals causes de la baixa progesterona en la fase lútea.
Motiu del desenvolupament
La producció de progesterona pel cos luti és necessària per al procés normal d'implantació i formació d'embrions. Però de vegades la producció d'aquesta hormona disminueix, la qual cosa es deu a una sèrie de possibles motius.
Si es detecta baixa progesterona en la fase lútea del cicle menstrual, cal fer un diagnòstic adequat, que revelarà anomalies en el fons hormonal. És possible que el pacient produeixi aquesta hormona en una quantitat normal, però la membrana mucosa de l'úter hi reacciona de manera incorrecta. En altres paraules, la DLF és un fenomen patològic en què l'endometri uterí no es desenvolupa correctament. Per això, els nivells de progesterona disminueixen en la fase lútea, la qual cosa crea un obstacle per a l'òvul fetal i impedeix que s'implanti amb èxit.
Es coneixen una sèrie de factors que poden provocar processos anormals de producció de progesterona i provocar el desenvolupament de disfuncions de la fase lútea. Es poden dividir en tres categories principals: orgàniques, funcionals i iatrogèniques.
Doncs, primer donem-hi una ulladacauses funcionals de baixa progesterona en la fase lútea.
Motius funcionals
La llista de causes funcionals que poden reduir la producció de progesterona inclou afeccions causades per una disfunció del sistema reproductor. Els principals factors en això són:
- Síndrome de Savage. Aquesta condició es caracteritza per la cessació de la menstruació i l'aparició d'infertilitat en dones menors de 35 anys. Els ovaris al mateix temps perden sensibilitat a les hormones sexuals que estimulen la producció d'òvuls. Una mal altia similar es manifesta com una violació prolongada de les funcions menstruals. La teràpia hormonal és necessària per ajudar a restaurar la menstruació i la producció de progesterona durant la concepció.
- Síndrome d'hiperinhibició dels ovaris: l'absència de sagnat menstrual, a causa dels efectes mèdics sobre la inhibició de les funcions gonadotròpiques dels ovaris. Què més pot provocar una progesterona molt baixa en la fase lútea?
- Síndrome de Stein-Leventhal, que s'acompanya d'una ovulació irregular o absent, augment de la producció d'estrògens, que inhibeixen la producció de progesterona.
- Síndrome d'esgotament ovàric. Aquests òrgans, a causa d'una sèrie de factors, comencen a funcionar incorrectament, donant lloc a l'aparició de la menopausa prematura.
- Hipotiroïdisme, que és una condició patològica derivada d'una insuficiència d'hormones produïdes per la glàndula tiroide. En el tipus secundari d'aquesta mal altia, l'estructura hipotàlem-hipòfisi està danyada. Les causes dels nivells baixos de progesterona en la fase lútea poden ser difícils de determinar.
- Hipogonadisme pituïtari, que és una síndrome caracteritzada per un funcionament insuficient de les gònades amb una producció d'hormones alterada. La teràpia d'aquesta patologia es basa en l'ús de la teràpia de reemplaçament hormonal.
- Hiperprolactinèmia, que és causada per un augment dels nivells d'hormones hipofisàries, en particular prolactina. En dones amb un diagnòstic similar, s'observen irregularitats menstruals, es desenvolupa infertilitat.
Els motius anteriors poden provocar una disminució de la concentració de progesterona a la LF. La conseqüència d'això és una violació de la fase ovulatòria i de la funció reproductiva.
Quines altres causes de progesterona baixa en la fase lútea es coneixen?
Causes orgàniques
Aquests motius es deuen a patologies dels òrgans reproductors i altres sistemes que poden afectar l'estructura i el funcionament de l'úter. Aquests inclouen:
- fibromes uterins;
- síndrome d'Asherman;
- hiperplàsia endometrial;
- càncer uterí;
- cirrosi hepàtica i hepatitis;
- endometritis.
Amb sinèquia dins de l'úter, es pot produir síndrome hipomenstrual o amenorrea secundària. La sinèquia intrauterina no permet que l'òvul fetal s'uneixi a l'endometri, de manera que la concepció es fa impossible.
La possibilitat de quedar embarassada disminueix amb el desenvolupament de la hiperplàsia endometrial. La mal altia provoca interrupcions en el cicle menstrual, donant lloc a un nivell més baix de progesterona a l'LF.
Causes iatrogèniques
Els factors iatrogènics inclouen afeccions causades per intervencions mèdiques. La neteja ginecològica es realitza per establir la causa de la irregularitat de la menstruació, sagnat prolongat i abundant en fibromes, hiperplàsia, pòlips. En aquest cas, l'especialista pot alterar l'estructura de l'endometri, després de la qual cosa es forma la sinèquia, contribuint al desequilibri del fons hormonal a la LF.
Avortar un embaràs també comporta problemes hormonals similars. Per restaurar-lo, sovint es requereix una teràpia de reemplaçament hormonal. En alguns pacients, el nivell de progesterona disminueix, la qual cosa es converteix en un factor en el desenvolupament de la infertilitat. La fertilitat després d'aquestes manipulacions es recupera gradualment, amb l'ajuda d'un tractament farmacològic ben organitzat.
Cos groc
Malgrat que els metges encara no han estudiat completament la síndrome dels nivells baixos de progesterona durant la FL, diuen amb molta confiança que la causa principal d'aquesta afecció patològica és un cos luti o una estructura endometrial anormal..
El cos luti, les funcions del qual estan deteriorades, per alguna raó no pot funcionar correctament, la qual cosa condueix a una producció insuficient de progesterona. Es coneixen una sèrie de factors que són responsables de la insuficient funcionalitat del cos luti o de la seva absència. Aquests inclouen:
- Desenvolupament irregular dels fol·licles. Com que el cos luti està format a partir de les mateixes cèl·lules que formen el fol·licle dominant, el seu funcionament pot veure's deteriorat. La formació dels fol·licles es pot veure afectada per diversos factors, com ara les deficiències de nutrients, l'excés de radicals lliures i els canvis en el metabolisme.
- El nivell d'hormones. Per al correcte procés de maduració del fol·licle, és necessari un equilibri especial en la concentració d'hormones. Les anomalies en el fons hormonal poden alterar la formació de fol·licles, el cos luti i el procés d'ovulació.
- Circulació. Els processos de bon funcionament del cos luti estan influenciats per la naturalesa del flux sanguini. Les anomalies en la formació de vasos sanguinis i els trastorns circulatoris estan estretament relacionats amb la formació del cos lúti durant la fase lútea, i aquest motiu ha estat demostrat per nombrosos estudis.
- Resposta uterina anormal a la progesterona. Malgrat la producció normal de progesterona, els defectes de l'endometri no li permeten respondre a aquesta hormona. Això provoca una interrupció de la formació del revestiment uterí, que es converteix en un obstacle per a la implantació de l'embrió.
Símptomes de la patologia
La baixa concentració de progesterona en la fase lútea és força difícil de detectar, sobretot en els casos en què una dona no té previst concebre, no se sotmet a diagnòstics de laboratori, però està intentant quedar embarassada sense intervenció mèdica. Molts ni tan sols són conscients d'aquest diagnòstic, perquè no ho sabencaracterístiques del cicle menstrual. Els símptomes de baixa progesterona en la fase lútea són:
- problemes per concebre;
- avortaments espontanis en les primeres etapes;
- cicles menstruals escurçats (menys de 24 dies);
- episodis freqüents de PMS;
- ovulació que es produeix primerenca.
En la segona fase, la dona no hauria de patir dolor, sagnat o diarrea. Si aquests signes són inquietants, es troben dificultats amb la concepció, es recomana sotmetre's a un examen.
Com es diagnostica la progesterona en fase lútea baixa?
Diagnòstic
A causa de la insuficient comprensió de la fisiopatologia i la manca d'un mètode unificat per diagnosticar aquest fenomen patològic, el seu tractament sol ser difícil. Durant un examen diagnòstic, l'especialista recull inicialment una anamnesi, que ha d'incloure la informació següent:
- historial de casos;
- queixes de pacients;
- particularitats de les funcions menstruals;
- Historial d'obstetricia/ginecologia.
- característiques de les condicions de vida;
- regularitat de les relacions sexuals.
També es presta atenció a la relació entre pes i alçada, la distribució del teixit adipós, el pèl corporal. En el termini d'un mes, es recomana a la pacient que mesura la temperatura basal perquè l'especialista pugui valorar correctament l'inici de la fase lútea i l'ovulació.
També es va realitzar un examen ginecològic, ecografiaestudiar. Un requisit previ per a un diagnòstic adequat és realitzar proves de laboratori per determinar la producció d'hormones luteïnitzants i fol·liculostimulants, progesterona, estrògens, inhibina, 17-OH progesterona, TSH, testosterona.
A més, hauràs de donar sang per a un coagulograma, per fer una anàlisi bioquímica.
Per tant, la progesterona d'una dona està per sota del normal en la fase lútea. El tractament ha de ser immediat.
Intervencions terapèutiques
L'objectiu principal de la teràpia d'aquesta patologia és millorar la qualitat del cos luti i del fol·licle, reduir el grau d'oxidació i augmentar el nivell de progesterona. Per fer-ho, es duen a terme totes les mesures terapèutiques necessàries, que inclouen algunes intervencions instrumentals ginecològiques (si cal), per exemple, histeroscòpia, tractament farmacològic en cas de processos inflamatoris existents en l'aparell reproductor, teràpia hormonal per corregir els nivells hormonals. Els mètodes d'ajust depenen directament dels valors de progesterona, la gravetat de la seva disminució, es té en compte la concentració d' altres hormones sexuals.
Consells per als pacients
És molt important no només obtenir el tractament adequat per a la baixa progesterona en la fase lútea, sinó també seguir les recomanacions següents:
- Dieta saludable. Els àpats han d'incloure aliments integrals, moltes proteïnes d' alta qualitat, greixos i moltes fruites i verdures. Es recomana a les dones beure molta aigua i evitar les begudes alcohòliques,cafeïna i sucre.
- Evita l'estrès. En la fase lútea, una disminució de la progesterona pot estar associada a un estrès prolongat o crònic. El cos necessita més progesterona per produir cortisol. Això porta al fet que durant el període LF, la progesterona no és suficient per dur a terme les seves funcions directes.
- Ús de medicaments que ajudin a normalitzar el funcionament de les glàndules suprarenals i de les glàndules que produeixen cortisol, que també poden ser útils per augmentar els nivells de progesterona i estabilitzar la fase lútea.
- Els especialistes recomanen l'ús de suplements especials per mantenir la progesterona: Wild Yam, Vitex, Melatonina i vitamina B6.
- Eliminació d'infeccions genitals i processos inflamatoris en apèndixs i úter. Això es fa prenent medicaments antibacterians.
- Compliment d'higiene i normes de vida íntima. Es recomana a una dona tenir una vida sexual regular amb una parella sexual habitual, la qual cosa ajudarà a evitar moltes conseqüències greus en forma d'infeccions de transmissió sexual i violacions de la microflora vaginal.
La teràpia estàndard per a la progesterona per sota del normal en la fase lútea es basa en l'ús de medicaments. Complexos vitamínics, l'ús d'antiestrògens, l'ús de preparats de gonadotropina coriònica, fol·litropines - tot això es recomana fer-ho al mateix temps. El tractament complex us permet augmentar la progesterona i prevenir conseqüències tan greus d'aquesta condició com la infertilitat, l'avortament involuntari,insuficiència placentària, mal alties oncològiques de l'endometri i la mama, formació de pòlips i fibromes.
