Al cos humà, el llit arterial del sistema circulatori funciona segons el principi de "de gran a petit". El subministrament de sang als òrgans i teixits es realitza pels vasos més petits, als quals la sang flueix a través de les artèries mitjanes i grans. Aquest tipus s'anomena principal quan es formen nombroses conques arterials. La circulació col·lateral és la presència de vasos de connexió entre les branques de les artèries principals. Així, les artèries de diferents conques es connecten mitjançant anastomosis, actuant com a font de reserva de subministrament de sang en cas d'obstrucció o compressió de la branca principal de subministrament.
Fisiologia de col·laterals
La circulació col·lateral és la capacitat funcional d'assegurar una nutrició ininterrompuda dels teixits corporals a causa de la plasticitat dels vasos sanguinis. Això ésflux sanguini circular (lateral) a les cèl·lules dels òrgans en cas de debilitament del flux sanguini al llarg del camí principal (principal). En condicions fisiològiques, és possible amb dificultats temporals en el subministrament de sang a través de les artèries principals en presència d'anastomosis i branques de connexió entre els vasos de les piscines veïnes.
Per exemple, si en una zona determinada l'artèria que alimenta el múscul és comprimida per algun teixit durant 2-3 minuts, llavors les cèl·lules experimentaran isquèmia. I si hi ha connexió d'aquesta conca arterial amb la veïna, el subministrament de sang a la zona afectada es realitzarà des d'una altra artèria mitjançant l'expansió de les branques comunicants (anastomosants).
Exemples i patologies vasculars
Com a exemple, considereu la nutrició del múscul gastrocnemi, la circulació col·lateral de l'artèria femoral i les seves branques. Normalment, la principal font del seu subministrament sanguini és l'artèria tibial posterior amb les seves branques. Però també hi van moltes branques petites de conques veïnes de les artèries poplitea i peronea. En cas d'un debilitament important del flux sanguini a través de l'artèria tibial posterior, el flux sanguini també es durà a terme a través dels col·laterals oberts.
Però fins i tot aquest mecanisme fenomenal serà ineficaç en la patologia associada amb danys a l'artèria principal comuna, de la qual s'omplen tots els altres vasos de l'extremitat inferior. En particular, amb la síndrome de Leriche o una lesió ateroscleròtica important del femoralartèries, el desenvolupament de la circulació col·lateral no permet desfer-se de la claudicació intermitent. Una situació semblant s'observa al cor: si els troncs d'ambdues artèries coronàries estan danyats, els col·laterals no ajuden a desfer-se de l'angina de pit.
Creixement de noves garanties
Els col·laterals del llit arterial es formen a partir de la col·locació i desenvolupament de les artèries i els òrgans que alimenten. Això passa fins i tot durant el desenvolupament del fetus al cos de la mare. És a dir, un nen ja neix amb la presència d'un sistema de circulació col·lateral entre les diferents conques arterials del cos. Per exemple, el cercle de Willis i el sistema de subministrament de sang del cor estan totalment formats i preparats per a les càrregues funcionals, incloses les associades a les interrupcions en l'ompliment de sang dels vasos principals.
Fins i tot en el procés de creixement i amb l'aparició de lesions ateroscleròtiques de les artèries a una edat posterior, es forma contínuament un sistema d'anastomosis regionals per assegurar el desenvolupament de la circulació col·lateral. En el cas de la isquèmia episòdica, cada cèl·lula del teixit, si va experimentar inanició d'oxigen i va haver de canviar a l'oxidació anaeròbica durant un temps, allibera factors d'angiogènesi a l'espai intersticial..
Angiogènesi
Aquestes molècules específiques són, per dir-ho, ancoratges o marcadors, en el lloc dels quals s'han de desenvolupar cèl·lules adventicials. Aquí també es formarà un nou vas arterial i un grup de capil·lars, el flux sanguini a través dels quals garantirà el funcionament de les cèl·lules sense interrupcions en el subministrament de sang. Això vol dir que l'angiogènesi, és a dir, la formació de nous vasos sanguinis, ésun procés continu dissenyat per satisfer les necessitats d'un teixit en funcionament o prevenir el desenvolupament d'isquèmia.
Funció fisiològica dels col·laterals
La importància de la circulació col·lateral en la vida del cos rau en la possibilitat de proporcionar una circulació sanguínia de seguretat per a parts del cos. Això és més valuós en aquelles estructures que canvien de posició durant el moviment, que és típic de totes les parts del sistema musculoesquelètic. Per tant, la circulació col·lateral a les articulacions i músculs és l'única manera d'assegurar la seva nutrició en condicions de canvi constant de la seva posició, que s'associa periòdicament a diverses deformacions de les artèries principals.
Com que la torsió o la compressió fan que les artèries s'estrenyin, els teixits als quals es dirigeixen poden patir isquèmia ocasional. La circulació col·lateral, és a dir, la presència de vies circulars de subministrament de sang i nutrients als teixits, elimina aquesta possibilitat. Així mateix, les col·laterals i les anastomosis entre piscines permeten augmentar la reserva funcional de l'òrgan, així com limitar l'extensió de la lesió en cas d'obstrucció aguda.
Aquest mecanisme de seguretat del subministrament de sang és típic per al cor i el cervell. Al cor hi ha dos cercles arterials formats per branques de les artèries coronàries, i al cervell hi ha un cercle de Willis. Aquestes estructures permeten limitar al mínim la pèrdua de teixit viu durant la trombosi en lloc de la meitat de la massa del miocardi.
Al cervell, el cercle de Willis limitael volum màxim de dany isquèmic a 1/10 en lloc d'1/6. Coneixent aquestes dades, podem concloure que, sense circulació col·lateral, qualsevol episodi isquèmic al cor o al cervell causat per la trombosi d'una artèria regional o principal podria provocar la mort.
