El càncer de trompa és una mal altia poc freqüent. La seva prevalença és de fins a un 2% entre totes les neoplàsies malignes de l'aparell reproductor. De vegades, les noies joves i les dones embarassades escolten un diagnòstic semblant, però la majoria de les vegades les dones d'entre 50 i 62 anys han d'enfrontar-s'hi. El pronòstic de la recuperació depèn en gran mesura del diagnòstic oportú i d'una teràpia ben escollida.
Certificat mèdic
El càncer de trompes de Fal·lopi segons ICD-10 té el codi C57. Aquesta és una patologia que es caracteritza pel desenvolupament d'una neoplàsia maligna. Molt sovint és unilateral. El procés bilateral només s'observa en el 30% dels casos.
Determinar el tipus de càncer ajuda a triar les tàctiques de tractament més adequades. Per descriure l'estadi del procés oncològic, s'utilitza la classificació TNM del càncer de trompes de Fal·lopi. A continuació es parlarà amb més detall.
També hi ha formes primàries i secundàries del tumor. En aquest darrer cas, la parlaés una metàstasi hematògena o limfògena del focus principal, per exemple, dels ovaris, l'úter o l'estómac. La forma primària sempre es desenvolupa per si sola.
L'examen histològic del tumor ens permet distingir les varietats següents:
- serous;
- endometrioide;
- mucinós;
- esborra cel·la;
- cel·la de transició;
- indiferenciat.
Motius principals
La causa principal de qualsevol procés oncològic és la mutació d'elements cel·lulars amb una alta taxa de divisió. Pot provocar una disminució de la immunitat, danys a cèl·lules o gens. La probabilitat que es produeixi una mutació augmenta amb l'edat. Per tant, les dones grans sempre corren un risc.
La regeneració de les mucoses també és possible sota la influència dels factors següents:
- processos inflamatoris als òrgans pèlvics;
- infecció viral/bacteriana;
- danys mecànics o químics (avortament, curetatge);
- irradiació;
- mals hàbits;
- exposició prolongada a agents cancerígens.
Els científics van aconseguir demostrar el paper directe en l'aparició d'aquest procés oncològic del virus del papil·loma humà. Provoca càncer d'ovari, trompes de Fal·lopi, coll uterí i cos de l'úter. Més del 80% de la població és portadora d'aquest virus. La infecció es produeix principalment a través del contacte sexual, molt menys sovint a través de gotes en l'aire.
Un altre patogen oncogènic és el virus de l'herpes. Pot ser que no aparegui durant molt de temps. Tanmateix, amb una disminucióL'estat immunològic es torna molt agressiu, provocant càncer del sistema reproductor.
Imatge clínica
Els símptomes del càncer de trompes de Fal·lopi apareixen només a mesura que avança la mal altia. En les etapes inicials, una dona pot queixar-se dels següents problemes de salut:
- secreció serosa o purulenta de la vagina, acompanyada d'una sensació de cremor;
- aparició de secreció marró fora del període de la menstruació;
- dolor paroxístic a la part inferior de l'abdomen.
En el 70% dels casos, els símptomes característics del càncer estan absents. La pròpia patologia sol detectar-se per casualitat durant una exploració ginecològica o una ecografia per un altre motiu. A la palpació a la zona de les trompes de Fal·lopi, una formació volumètrica és ben palpable. Aquest bony és una acumulació d'exsudat.
Símptomes possibles i inespecífics del càncer de trompes de Fal·lopi. Es manifesten en forma de fatiga, malestar general, deteriorament del benestar. En etapes posteriors, s'hi suma un augment de la temperatura. En aquest cas, el dolor a la zona afectada es fa més intens, l'abdomen augmenta de mida. També hi ha un trastorn de la micció, problemes amb la permeabilitat intestinal.
Pasos en el flux del procés
Segons la Classificació Internacional de Mal alties (ICD), el càncer de trompes de Fal·lopi es divideix en 4 etapes:
- I etapa. El càncer es limita a l'espai de les trompes de Fal·lopi.
- II etapa. La neoplàsia es localitza en un oambdues trompes de Fal·lopi, però ja s'estenen als ovaris o al teixit pèlvic.
- III etapa. Hi ha una lesió de només una o dues trompes de Fal·lopi, òrgans abdominals. Possible metàstasi als ganglis limfàtics inguinals o ilíacs.
- IV etapa. Durant l'examen, es troben metàstasis als ganglis limfàtics distants.
La determinació de l'estadi de la patologia us permet triar l'opció de tractament més eficaç.
Mètodes de diagnòstic
Com que no hi ha signes evidents de càncer de trompes de Fal·lopi en les etapes inicials, els pacients busquen ajuda mèdica tard. El diagnòstic del procés patològic és complex. Inclou l'estudi del quadre clínic, els mètodes de laboratori i instrumentals.
Després de l'examen en una cadira ginecològica, a una dona se li assigna un examen citològic de frotis de la vagina i el canal cervical. Tanmateix, amb aquest mètode, només es poden detectar cèl·lules patològiques en el 23% dels casos. La precisió de l'examen citològic augmenta el mostreig de material biològic mitjançant un hisop especial. S'insereix a la vagina durant diverses hores.
El mètode de diagnòstic més informatiu és l'anàlisi del marcador CA-125. És una proteïna natural que s'allibera al torrent sanguini per elements tumorals. S'observa un augment del contingut de CA-125 a la sang en els estadis I i II del càncer en el 68% dels pacients. En el cas de l'etapa III o IV, aquesta xifra és del 95%. Un lleuger augment d'aquest paràmetrepossible amb l'endometriosi i durant la menstruació.
L'examen ecogràfic en el cas del càncer de trompes de Fal·lopi es considera relativament informatiu. Permet identificar una neoplàsia, avaluar algunes de les seves característiques. L'ecografia amb cartografia Doppler es reconeix com a més informativa. Amb la seva ajuda, sempre és possible detectar el flux sanguini patològic, indicant una neoplàsia maligna. Aquest mètode de diagnòstic s'utilitza fins i tot en dones amb sobrepès.
La tomografia computada també es considera informativa si se sospita d'oncologia. És un diagnòstic detallat dels òrgans abdominals. Tanmateix, l' alt cost i l' alta exposició a la radiació fan que la TC sigui un mètode limitat d'examen. Es recorre a la seva ajuda en casos excepcionals, per exemple, amb resultats qüestionables.
Característiques de la teràpia
Aquesta patologia és extremadament rara. Per tant, no s'ha desenvolupat una única tàctica terapèutica. Tot el tractament es redueix a l'eliminació de la neoplàsia, la prevenció de la recurrència i la metàstasi. Amb aquesta finalitat, avui en dia s'utilitzen la cirurgia i la quimioteràpia. Cada mètode es descriu amb detall a continuació.
Cirurgia
El tractament radical del càncer de trompes de Fal·lopi implica l'extirpació no només dels òrgans afectats, sinó també l'extirpació. En aquest últim cas, sota anestèsia general, s'extirpa l'úter amb apèndixs i els ganglis afectats. Si no ha estat possible confirmar la malignitat de la neoplàsia, es realitza una intervenció de preservació d'òrgans. També per la seva ajudava recórrer a tractar pacients joves que volen provar el paper de mare en el futur.
Durant l'operació es realitza una auditoria de la cavitat abdominal, rentats del peritoneu, biòpsia de ganglis distants. Després d'un examen histològic, el metge determina altres tàctiques: reoperació o radioteràpia.
Si hi ha contraindicacions per a la cirurgia o per buscar ajuda mèdica tard, es recomana la teràpia simptomàtica. Al pacient se li prescriuen analgèsics que ajuden a alleujar l'estat general. El resultat letal en les últimes etapes es produeix en pocs mesos i no depèn de la taxa de creixement de la neoplàsia.
Administració de quimioteràpia
El càncer de trompa és difícil de diagnosticar en les primeres etapes. El tractament quirúrgic sovint és ineficaç. Per tant, a tots els pacients se'ls prescriu quimioteràpia combinada, independentment de l'estadi de la patologia.
El règim de tractament estàndard inclou una combinació de "ciclofosfamida" amb fàrmacs que tenen platí en la seva composició ("Cisplastina", "Carbolplastina"). La regressió parcial o fins i tot completa del tumor amb aquesta teràpia s'observa en el 53-92% dels casos, i la taxa de supervivència a cinc anys és del 51%. Si la neoplàsia no mostra una reacció positiva als fàrmacs amb platí, es substitueixen per fàrmacs del grup dels taxans. Tanmateix, en aquest cas, la taxa de supervivència a cinc anys és d'uns 30%.
La quimioteràpia gairebé sempre va acompanyada d'efectes secundaris. Per exemple, els pacients tenenpèrdua de pes, erupció cutània, trastorns gastrointestinals, fatiga. A més, hi ha una supressió de la medul·la òssia. Aquests fenòmens desapareixen per si mateixos després d'aturar el curs del tractament.
Pronòstic per a la recuperació
El pronòstic del càncer de trompes de Fal·lopi està determinat pel percentatge de supervivència després del tractament durant 5 anys. En absència de teràpia combinada, aquesta xifra és del 35% i, en el cas de l'estadi inicial de la mal altia, del 70%. Després de l'operació i prendre fàrmacs de quimioteràpia, la taxa de supervivència de cinc anys per a les etapes I-II és del 100%, per a l'etapa III, no més del 28%.
El pronòstic està determinat en gran mesura per la salut general de la pacient, les característiques individuals del seu cos i el propi tipus de tumor. Amb aquesta patologia no s'exclouen els casos de recaiguda. Gràcies al desenvolupament de la medicina, en gairebé qualsevol etapa, és possible allargar la vida d'una persona. Tanmateix, això no s'aplica a l'última etapa, perquè en aquest cas el pacient ja està condemnat a la mort.
És possible l'embaràs?
En el cas de lesions unilaterals a la trompa de Fal·lopi, la probabilitat de quedar-se embarassada és extremadament reduïda. El cas és que el procés patològic viola la permeabilitat tubària a causa de l'ompliment del seu lumen amb una neoplàsia i un procés adhesiu en desenvolupament. Amb una lesió bilateral, no és possible concebre un fill pel vostre compte.
Mètodes de prevenció
Maneres específiques de prevenir el càncer d'úterla canonada no existeix. La prevenció de la mal altia es redueix a les normes estàndard recomanades per a qualsevol mal altia oncològica. Entre ells hi ha els següents:
- compliment del règim de treball i descans;
- nutrició adequada;
- exclusió de situacions estressants;
- abandonar els mals hàbits;
- estil de vida actiu.
Segons alguns metges, l'absència de factors predisposants protegeix contra el càncer de les trompes de Fal·lopi. Per tant, els experts aconsellen el tractament oportú de les mal alties inflamatòries que afecten els òrgans del sistema reproductor. A més, és important utilitzar anticonceptius de barrera durant les relacions íntimes per eliminar el risc de contraure una ITS. Una mesura essencial de prevenció són les revisions periòdiques per part d'un ginecòleg. Cal planificar amb antelació la concepció d'un nen per tal d'eliminar el risc d'interrupció no desitjada de l'embaràs.
El compliment de les recomanacions i precaucions anteriors pot minimitzar el risc de desenvolupar oncopatologia.
