Actualment, hi ha un ràpid augment de la incidència del càncer. En primer lloc, es refereix a les neoplàsies del tracte gastrointestinal. Per tant, és important saber quines proves ajudaran a fer aquest diagnòstic. Després de tot, el càncer no és una condemna a mort. Amb la cita oportuna de la teràpia, es pot aconseguir una remissió estable.
Un dels mètodes efectius per diagnosticar tumors és l'anàlisi de marcadors de tumors gastrointestinals.
L'essència de l'enquesta
Els marcadors de tumors gastrointestinals són molècules grans formades per lípids, hidrats de carboni i proteïnes. Es poden sintetitzar tant directament pels òrgans que han patit una degeneració cancerosa com pels teixits sans del cos. En el segon cas, la producció d'aquestes substàncies és una resposta a l'agressió del càncer.
La majoria dels oncomarcadors pertanyen al grup específic de l'òrgan. És a dir, la detecció d'una substància específica a la sang indicadany a un òrgan concret.
Però seria just dir que un augment del nombre de marcadors tumorals no indica necessàriament el desenvolupament d'un procés cancerós. Per tant, és molt important dur a terme exàmens repetits i controlar els canvis dels indicadors al llarg del temps.
Indicacions per a l'examen
L'assignació de l'anàlisi dels oncomarcadors del tracte gastrointestinal a tothom no és correcta. Després de tot, com ja s'ha esmentat, en persones sanes es pot augmentar el seu nivell. Un examen sense motius raonables pot conduir a un diagnòstic incorrecte, que perjudicarà la salut psicològica d'una persona.
En conseqüència, abans de respondre a la pregunta de quins marcadors tumorals s'han de prendre per a les mal alties del tracte gastrointestinal, cal explicar les indicacions d'aquest mètode d'examen:
- processos patològics precancerosos als intestins, l'estómac, el pàncrees i el fetge;
- el metge té serioses sospites de càncer gastrointestinal;
- després de la cirurgia per comprovar si el teixit tumoral s'ha eliminat completament;
- en realitzar quimioteràpia antitumoral per avaluar-ne l'eficàcia;
- per diagnosticar metàstasi o recurrència del càncer abans que es desenvolupin els símptomes;
- per predir el desenvolupament posterior del procés tumoral.
Per tant, la designació de marcadors de tumors gastrointestinals en càncer és necessària tant per a finalitats diagnòstiques com pronòstiques.
Preparació i realització de l'anàlisi
Perquèla determinació del nivell de marcadors tumorals es realitza a la sang, llavors la preparació d'aquesta anàlisi pràcticament no és diferent de la d' altres anàlisis de sang. Perquè l'anàlisi tingui el màxim valor diagnòstic, heu de complir les regles següents:
- sang es dona al matí abans dels àpats;
- negar-se a menjar almenys 8 hores abans de l'examen;
- almenys un dia abans de l'anàlisi, no mengeu aliments pesats: grassos, fregits, fumats;
- immediatament abans de l'anàlisi, es permet beure aigua normal sense gas.
Es pren sang venosa per diagnosticar tumors. Per fer-ho, la infermera tracta prèviament el lloc d'injecció amb hisops de cotó amb un antisèptic. Després d'això, agafa una xeringa d'un sol ús estèril i treu sang suaument d'una vena. S'enganxa una etiqueta amb les dades del pacient a l'ampolla de sang i la sang s'envia al laboratori per a un recompte addicional del nombre de marcadors tumorals.
El resultat es dóna al pacient l'endemà. En aquest cas, la norma s'indica segons les dades d'un laboratori concret, i al costat hi ha el nivell de la substància que es troba a la sang del pacient.
La interpretació final del resultat i el diagnòstic la fa el metge adjunt. Avalua de manera complexa les dades d'anàlisi dels marcadors de finestres, els resultats dels mètodes instrumentals d'examen i les manifestacions clíniques de la mal altia. Només amb aquest enfocament del diagnòstic es pot fer un diagnòstic correcte.
Tipus de marcadors tumorals del tracte digestiu
Quins marcadors del tracte gastrointestinal cal prendre en presència dels anteriorstestimoni? Els següents tipus d'ells tenen el major valor diagnòstic:
- CA 242;
- CA 125;
- SA 19-9;
- SA 72-4;
- SA 15-3;
- hCG - gonadotropina coriònica humana;
- AFP - alfa-fetoproteïna;
- CEA - antigen embrionari del càncer.
La gonadotropina coriònica i l'alfa-fetoproteïna són substàncies que normalment poden estar presents en humans. Són signes d'embaràs. S'admeten petites quantitats en homes i dones no embarassades. Però el seu nombre elevat i el seu ràpid creixement indiquen el desenvolupament del procés tumoral.
CA 242 i CA 19-9
Quan es respon a la pregunta de quins marcadors tumorals gastrointestinals són els més informatius per fer un diagnòstic, val la pena destacar el CA 242 i el CA 19-9. Normalment aquestes dues substàncies es defineixen d'una manera complexa.
La concentració de CA 242 augmenta a la sang en tumors malignes de pàncrees i intestins. La seva detecció al tumor del recte és especialment característica. Però el nivell del marcador tumoral també pot augmentar amb els processos inflamatoris a l'estómac i els intestins, així com amb el creixement de tumors benignes. Per tant, quan es fa un diagnòstic de càncer, aquest marcador oncològic no es determina de manera aïllada, sinó conjuntament amb el CA 19-9.
La producció de CA 19-9 es produeix a les cèl·lules epitelials del tracte respiratori i del tracte gastrointestinal. El seu nivell a la sang augmenta amb el càncer de recte, estómac i vesícula biliar. També és possible un lleuger augment de la seva quantitat amb altres processos no oncològics:
- cirrosi hepàtica;
- colecistitis;
- hepatitis;
- mal altia de càlculs biliars;
- pancreatitis.
El desenvolupament del càncer s'evidencia amb un augment brusc i significatiu del nivell de marcadors tumorals gastrointestinals, així com el seu augment progressiu de la dinàmica.
CA 125, CA 72-4 i CA 15-3
CA 125 es sintetitza per l'epiteli del conducte digestiu i del tracte respiratori en el fetus, i en adults només en el sistema respiratori. El seu fort augment és el més característic del càncer de pàncrees. També es determina en neoplàsies malignes del fetge, el còlon distal i l'estómac. El seu lleuger augment s'observa durant l'embaràs, mal altia hepàtica greu, inflamació del pàncrees i de la capa interna de l'úter.
La determinació del nivell del marcador oncològic del tracte gastrointestinal CA 72-4 es realitza en el diagnòstic del carcinoma de pàncrees i tub intestinal. És produït per les cèl·lules epitelials del tub digestiu. El desenvolupament d'un procés maligne està indicat per un augment de CA 72-4 juntament amb CA 19-9, CA 125 i CEA. És possible un augment aïllat de CA 72-4 en aquestes condicions no canceroses:
- tumor benigne de mama;
- tumors benignes d'ovari;
- neoplàsies benignes de pulmons i fetge;
- durant l'embaràs.
El marcador de càncer CA 15-3 es considera específic per al diagnòstic del càncer de mama. Però el seu augment, juntament amb altres oncomarcadors del tracte gastrointestinal, indica el desenvolupament de càncer d'estómac ointestins. És possible un augment mínim de la concentració de CA 15-3 durant l'embaràs, el reumatisme, la infecció pel VIH, la funció hepàtica i renal deteriorada.
hCG, AFP i CEA
La gonadotropina coriònica és una hormona produïda per una petita formació al cervell anomenada glàndula pituïtària. La presència d'aquesta hormona és necessària per al curs normal de l'embaràs. S'observa un fort augment d'aquesta substància a la sang d'homes o dones no embarassades amb carcinoma de fetge, estómac o intestins. En algunes dones, els nivells augmenten bruscament a la menopausa.
Alfa-fetoproteïna és una substància que es sintetitza en el fetus pel sac vitellin, i en adults i nens és produïda per les cèl·lules hepàtiques. Un augment de la quantitat d'alfa-vetoproteïna a la sang, juntament amb un augment de la concentració d' altres marcadors tumorals gastrointestinals, indica càncer de pàncrees o carcinoma hepàtic.
Antígen embrionari del càncer
La síntesi d'antigen embrionari del càncer hauria d'estar completament absent després del naixement d'un nen. Les seves restes es troben a les cèl·lules epitelials de l'estómac i els intestins, les vies respiratòries. La seva concentració augmenta amb les neoplàsies malignes de l'estómac i el recte.
Un lleuger augment del seu nivell és possible amb mal alties autoimmunes del teixit conjuntiu (reumatisme, lupus eritematós sistèmic), presència de quists als ovaris i glàndules mamàries, lesions infeccioses del sistema respiratori. El seu nivell també augmenta lleugerament en els fumadors.
Transcripció de l'anàlisi
NormaEls marcadors oncològics a la sang poden diferir segons el laboratori on es va fer l'anàlisi. Per exemple, en alguns laboratoris, la norma del marcador del tracte gastrointestinal CA 242 és de fins a 30 UI / ml, en altres, fins a 20 UI / ml. Els valors normals mitjans es mostren a la taula següent:
CA 242 | fins a 20 UI/ml |
SA 19-9 | 40 UI/ml |
CA 125 | 7 UI/ml |
CA 72-4 | 20 - 30 UI/ml |
SA 15-3 | 20 - 30 UI/ml |
hcg | fins a 10 UI/ml |
AFP | 5 - 10 UI/ml |
REA | 8 ng/ml |
Mètodes de tractament
Si durant la prova es detecta un nivell elevat de marcadors tumorals gastrointestinals a la sang, el metge prescriu exploracions instrumentals addicionals: ecografia, TC, gammagrafia. Després de fer el diagnòstic final, l'oncòleg determina les tàctiques de tractament. La teràpia de les neoplàsies malignes del tracte gastrointestinal depèn de la prevalença i negligència del procés, la localització específica i el tipus de tumor.
S'utilitzen els següents mètodes de tractament del càncer de l'aparell digestiu:
- tractament quirúrgic: resecció de la part afectada de l'intestí o l'estómac, extirpació completa de l'òrgan, trasplantament de fetge;
- quimioteràpia;
- radioteràpia;
- teràpia hormonal;
- teràpia dirigida.
En les últimes etapes del càncer s'utilitzen cures pal·liatives. No és capaç de curar completament el pacient, peròalleuja els símptomes i millora la qualitat de vida.