Responsable d'eliminar la bilis i alguna altra matèria orgànica del cos, el tracte biliar és un punt bastant feble del cos humà. Tard o d'hora, les condicions patològiques d'aquesta zona pertorben gairebé qualsevol habitant del nostre planeta. La probabilitat de violacions està determinada per l'estil de vida i les comorbiditats, els matisos de salut i altres aspectes. A partir de les estadístiques mèdiques se sap que la majoria de les persones estan preocupades per la mal altia dels càlculs biliars.
Informació general
Abans de considerar quins són els trastorns de les vies biliars, primer cal parar atenció a aquest element del cos humà. La rellevància del tema és la prevalença de patologies que empitjoren significativament la qualitat de vida humana. Les últimes dècades han estat marcades per avenços mèdics en el tractament de les condicions disfuncionals, i els darrers mètodes i eines es consideren i es discuteixen activament en simposis i conferències de primer nivell que organitzen regularment universitats i clíniques destacades.
Biliarel tracte està format per la vesícula biliar i conductes dissenyats per drenar-ne el líquid secretat per les glàndules. Els conductes lobars varien de mitjana uns 2 mm de diàmetre, i el conducte comú del fetge arriba als 5 mm. Les dimensions del conducte biliar comú són similars. La mida relativament petita fa que el lloc sigui bastant vulnerable, cosa que afecta la informació estadística: els metges assenyalen que l'èxit del mercat farmacèutic i les noves tecnologies de tractament no condueixen a una disminució de la incidència de trastorns gastrointestinals, inclòs el sistema biliar. La freqüència de les condicions patològiques de l'element considerat del cos varia, segons diverses estimacions, del 12% al 58%. Els indicadors específics estan determinats per les característiques de l'estil de vida d'una persona i els matisos del seu cos. Per tant, per a les dones, el risc és tres vegades més gran, de mitjana, en comparació amb els representants de la meitat forta.
Característiques del problema
Els trastorns disfuncionals de les vies biliars, els trastorns de la bufeta i l'esfínter sovint es manifesten espontàniament per primera vegada. La causa pot ser diversos aspectes del treball del cos, i les manifestacions clíniques de les fallades difereixen de tant en tant. Els casos varien en gravetat i durada, problemes d'aclariment.
Com es pot veure a les estadístiques, la majoria de les persones que troben aquestes dificultats van gairebé immediatament a la clínica. Un mal estat s'agreuja si una persona no acudeix immediatament a un metge, però al principi intenta fer front a la patologia pel seu compte. Si el cas és un dels diagnòstics problemàtics,i la detecció d'un trastorn somàtic i neurològic triga molt de temps, augmenta el risc de desenvolupar un estat hipocondríac. Hi ha perill d'un trastorn depressiu.
Els especialistes demanen prestar especial atenció al pacient si hi ha sospita de fallades funcionals i alteracions del funcionament de les vies biliars en nens i adults. Com més temps es va trigar a aclarir el diagnòstic, com més tard es va seleccionar un programa de tractament adequat, pitjor serà la qualitat de vida del pacient.
Molts estan convençuts que tenen una mal altia extremadament greu, mortal i intratable. A més, un tractament mal diagnosticat i escollit incorrectament acostuma a anar acompanyat d'una recomanació d'adherir-se a una dieta estricta, que també afecta negativament a la persona, sobretot amb el compliment prolongat de restriccions forçades, que en realitat són inadequades per a la mal altia actual..
colelitiasi
GSD és el trastorn de les vies biliars més freqüent en nens i adults. La condició patològica es considera potser la més típica per a persones de qualsevol edat, que viuen en una varietat de localitats i països. Als països desenvolupats, el nombre de pacients s'estima entre el 10 i el 40% de la població total. De mitjana, aquest paràmetre es duplica cada 10 anys. Al nostre país, la freqüència de colelitiasi varia entre el 5 i el 20%, els indicadors específics estan determinats per la regió i les característiques del grup mostral.
La prevalença del problema, una tendència persistent a l'augment dels casos, comporta un augment de la freqüència de les intervencions quirúrgiques destinades aeliminació de la colecistolitiasi. Més sovint, la cirurgia es realitza només quan és necessari per tractar l'apendicitis. El GSD és reconegut per la comunitat mèdica com un fenomen social, mèdic i econòmic que afecta molt el benestar de la població de tots els racons del planeta.
Aparell digestiu i sobrepès
Recentment, l'atenció dels metges es veu atreta per la interconnexió de trastorns disfuncionals de les vies biliars en nens i adults i els quilos de més. Com mostren les estadístiques mèdiques, l'excés de pes afecta negativament l'estat del cos en tots els seus aspectes. Diversos sistemes i òrgans interns pateixen. Com més gran sigui el pes d'una persona, més sovint està mal alt amb diabetis, apnea del son, mal alties vasculars, mal alties del cor. El sobrepès s'associa amb un augment del risc de PCOS. Gairebé el 88% dels pacients amb sobrepès pateixen hipertensió arterial. Al mateix temps, augmenten els riscos de desenvolupar la mal altia del fetge gras no alcohòlic (NAFLD) i la dislipèmia. L'esteatosi hepàtica preocupa a totes les persones amb sobrepès sense excepció.
La probabilitat de desenvolupar colelitiasi en cas de quilos de més s'estima en un 20%. I la colesterosi biliar preocupa cada desena persona obesa. La probabilitat d'una condició patològica, els trastorns funcionals de les vies biliars s'associa en gran mesura amb les característiques de la dieta. Com més greixos animals contingui la dieta, més gran és el risc de patir una síndrome metabòlica, que porta primer a tenir sobrepès i després a la formació de càlculs biliars.
Aquests dies amb més freqüènciaEl GSD s'observa als nord-americans. El nombre d'operacions en aquesta ocasió al nostre país és inferior al típic de la medicina occidental, aproximadament set vegades. És cert que alguns experts creuen que això no només es deu a l'aparició de colelitiasi, sinó també al comportament típic d'un pacient normal: entre els nord-americans, la pràctica de visitar clíniques per a mal alties preocupants és més freqüent..
Perills i patologies
És més probable que aprenguis de la teva pròpia experiència què pot ser un trastorn funcional de les vies biliars, quins símptomes manifesta i quin tractament necessita si una persona pateix un excés de pes. El grup de risc inclou principalment dones, en les quals la colelitiasi es produeix aproximadament tres vegades més sovint que en els homes. Això es deu a les alteracions hormonals, característiques de molts representants de la meitat justa. Tot això corregeix el metabolisme, afecta el sistema biliar. Amb els ovaris poliquístics, els estudis han demostrat que en el 42% dels pacients es forma un fetge gras, i això gairebé sempre causa càlculs biliars.
Els factors de risc per als trastorns funcionals de les vies biliars inclouen l'edat d'una persona i l'ús d'anticonceptius que controlen la quantitat d'estrògens al cos. Amb més freqüència, es formen pedres durant l'embaràs i en persones que estan perdent pes de manera ràpida i activa en un programa agressiu de pèrdua de pes.
Amb la síndrome metabòlica, el risc de formació de càlculs és 5,54 vegades més gran que en altres persones. Com més importants són els riscos, més pronunciats són tots els símptomes de la síndrome. A lahipertensió arterial, triglicèrids sèrics alts, obesitat i un baix percentatge de lipoproteïnes d' alta densitat indiquen grans perills. La síndrome metabòlica es produeix en cada dos pacients amb càlculs biliars.
Característiques del cas
Si el tracte biliar està compromès, els símptomes inclouen dolor després de menjar a l'epigastri i/o espasmes a l'hipocondri dret. Les manifestacions de la patologia indiquen discinesia de les vies de flux biliar. Els estudis han demostrat que al voltant del 90% dels casos d'aparició de pedres al fons de la síndrome metabòlica són formacions que van aparèixer sobre la base del colesterol: els processos estan estretament relacionats amb la generació activa de colesterol i l'excreció d'aquest compost a la bilis.. Les vies secreten mucina, reduint la capacitat de la bufeta de contraure's.
Com han demostrat les observacions, les falles vegetatives són un altre factor important en la formació de càlculs a la vesícula biliar. Els NS parasimpàtics i simpàtics funcionen de manera inadequada, es perd l'equilibri entre ells, es forma una condició coneguda com a hipersimpaticotonia. Per aquest motiu, apareix la discinesia hipomotora de les vies biliars, augmenta l'efecte simpàtic i disminueix patològicament el parasimpàtic.
Pes i pedres: hi ha opcions?
Els metges treballen activament no només en l'estudi de les característiques de les violacions de les vies biliars, sinó també amb mètodes per prevenir aquesta condició. En particular, es presta especial atenció als pacients amb sobrepès. Actualment, s'utilitza l'àcid ursodesoxicòlic, enfarmàcies representades amb el nom comercial "Ursosan". El compost actiu d'aquest fàrmac afecta les membranes dels hepatòcits, els epiteliòcits gastrointestinals i els colangiocits. Gràcies a això, s'estabilitza l'estructura dels elements cel·lulars, es redueix la influència externa agressiva de les substàncies tòxiques, es redueix la concentració de colesterol a la bilis, ja que s'inhibeix la seva producció per les estructures del fetge. A més, sota la influència de l'àcid, el colesterol es dissol de manera més eficient. El fàrmac estimula la dissolució d'estructures sòlides i prevé l'aparició de noves. Els assaigs clínics han demostrat que l'àcid ursodesoxicòlic té un bon efecte en el 80% dels casos.
També es recomana un curs profilàctic amb l'ús d'aquest producte farmacèutic en cas d' alta probabilitat de trastorns de les vies biliars a causa de la litogenicitat biliar. Els fàrmacs estan indicats si els estudis han revelat nombrosos càlculs de colesterol, el diàmetre dels quals és inferior a 5 mm. Aquest àcid protegeix les cèl·lules hepàtiques, redueix l'activitat del focus inflamatori inhibint la generació de citocines. El fàrmac té efectes antiapoptòtics i antifibròtics. L'agent afecta l'excreció activa de lipoproteïnes de molt baixa densitat del cos.
Trastorns funcionals
Diferents variants de disfunció de les vies biliars a l'ICD estan codificades amb els codis K80-K87. Tal com han establert els metges, abans que es detectin càlculs biliars en un pacient, es desenvolupen fangs biliars i van precedits per un estat de trastorn funcional. Si aCom que es coneixen estadístiques bastant precises sobre la incidència de càlculs biliars, no existeix una imatge tan clara per als trastorns funcionals.
Alguns experts que han tractat aquest tema han constatat que els trastorns funcionals estan indicats per fenòmens i símptomes sobre els quals es pot fer un estudi estadístic aproximat. Així, els canvis patològics en l'òrgan, detectats durant l'ecografia, són en un 70% una varietat de deformacions, i es pot dir amb seguretat que totes aquestes persones tenen un trastorn funcional. A més dels trastorns biliars, es distingeixen els trastorns pancreàtics.
Diagnòstic i fenòmens
Les condicions anteriors a les disfuncions de les vies biliars codificades per ICD es van considerar en el marc d'un congrés mèdic organitzat a Roma per especialistes que s'ocupaven del sistema digestiu del cos humà. L'acte celebrat l'any 2006 es va dedicar específicament al treball del sistema biliar.
Aquí es va decidir com a principals signes diagnòstics de patologia tenir en compte les queixes del pacient de dolor, molèsties, de vegades manifestades a la regió epigàstrica, sota les costelles des de la part superior dreta o esquerra. Cadascun dels fenòmens pot aparèixer per si mateix, és possible un símptoma complex. Els atacs de dolor, que ens permeten parlar de trastorns funcionals, haurien de durar mitja hora o més. En el diagnòstic, cal aclarir exactament quan ve el dolor: la condició patològica en qüestió està indicada per sensacions que apareixen poc després d'un àpat (enentre un quart d'hora i tres hores).
Quan es diagnostica un trastorn funcional que precedeix les condicions indicades com a K80-K87 en els codis ICD 10 (disfunció de les vies biliars), cal aclarir quin tipus de dolor té el pacient. Intensitat que indica una patologia greu: un nivell en què una persona no pot funcionar amb normalitat i necessita ser hospitalitzada. Al principi, els dolors vénen per episodis, a poc a poc es van convertint en permanents. Després de la defecació, les sensacions no es debiliten. Ni canviar de postura ni prendre antiàcids ajuden a alleujar la mal altia.
Característiques i fenòmens
Si se sospita de trastorns funcionals de les vies biliars, el diagnòstic diferencial és el primer. Se sap que els símptomes descrits anteriorment poden aparèixer amb una àmplia gamma de condicions patològiques que afecten el tracte gastrointestinal. Només una gamma completa de proves i exàmens instrumentals ajudarà a fer el diagnòstic correcte.
En alguns pacients, la patologia provoca nàusees o provoca un reflex nauseós. El dolor es pot donar sota l'omòplat a la dreta o a l'esquena. Hi ha la possibilitat d'atacs nocturns: per regla general, no es produeixen abans de les dues de la matinada. Els fenòmens dispèptics i astenoneuròtics es distingeixen com a símptomes concomitants.
Matisos del diagnòstic
Oficialment, al congrés de l'any 2006, no només van determinar què podia ser un trastorn funcional, quins matisos es manifesta en el treball de les vies biliars, sinó que també es van plantejar com introduir correctament les troballes a l'historial del pacient..
Possibleopcions: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Codificacions alternatives: E1, E2, E3. En el primer cas, estem parlant d'un trastorn funcional, en el segon hi ha una clara indicació de trastorns biliars en el treball dels esfínters d'Oddi, en el tercer - pancreàtic.
Dolor: causes i conseqüències
Si una persona desenvolupa una disfunció de les vies biliars segons un escenari hipotònic, és probable que el pacient noti regularment molèsties i molèsties pronunciades. El patiment sistemàtic condueix a trastorns depressius, que redueixen la capacitat de suportar el dolor i l'intensifican, i també inicia la transició del procés a una cronicitat. Les mal alties funcionals que afecten la zona en qüestió són sovint manifestacions neuròtiques, tot i que hi ha la possibilitat d'un reflex viscerovisceral de caràcter patològic. El mateix és possible amb violacions del tracte gastrointestinal i altres sistemes, òrgans.
Els estudis clínics dels trastorns del rendiment són especialment interessants, ja que proporcionen informació sobre el desenvolupament i el progrés de moltes condicions patològiques orgàniques. Sovint, la disfunció va acompanyada d'un procés inflamatori localitzat en el flux de bilis. Es perden les qualitats col·loïdals de la substància secretada, la qual cosa, tard o d'hora, obliga a una intervenció quirúrgica urgent.
La disfunció de les vies biliars segons el tipus hipotònic, així com el desenvolupament segons altres escenaris de flux, és un factor clàssic obligatori de la litogènesi, especialment pronunciat a l'inici del procés. El diagnòstic més ràpid i una elecció exitosa d'un programa per corregir la condició -la tasca clínica més important, com diuen tots els metges moderns.
Trastorns funcionals, es va decidir considerar complexos de símptomes clínics permanents o manifestats temporalment, expressats en diferents parts de l'aparell digestiu. Aquests inclouen problemes que no es poden explicar pels matisos de la bioquímica o les característiques estructurals dels òrgans interns. Pel que fa a les vies biliars, es diu que les condicions patològiques funcionals són un complex simptomàtic causat per un mal funcionament de la funció motor-tònica de la bufeta, l'esfínter present en ella i les vies de flux biliar.
Problemes i solucions
A l'hora de determinar les característiques de la disfunció de les vies biliars en nens i adults, tot i que és important determinar l'etiologia del procés, pràcticament no es té en compte en la correcció posterior. La tasca del metge és normalitzar el conducte biliar, independentment de quina va ser la causa principal del problema. Per regla general, els pacients reben tractament ambulatori. Amb el polimorfisme dels trastorns, el conflicte laboral, en situacions quotidianes, amb dificultats per aclarir la condició i la presència d'un procés patològic associat que requereix un enfocament profund de la teràpia, el pacient pot ser derivat a un hospital. Per regla general, està hospitalitzat durant una setmana i mitja o dues setmanes; normalment aquest període és suficient.
De vegades, la disfunció de les vies biliars en nens i adults s'associa amb trastorns neuròtics. Això requereix l'ús de sedants, tòniques i formulacions estabilitzants del son.
Un aspecte important del programa terapèutic éscomunicació de confiança i estreta entre el metge i el pacient: el metge ha d'explicar al client què va provocar molèsties i conseqüències greus, com corregir les violacions. No és estrany que un pacient necessiti una consulta o supervisió del programa per part d'un psicoterapeuta.
Menja bé
Amb la disfunció de les vies biliars, un dels aspectes més importants és un menú correcte, equilibrat, suficient en calories i valor nutricional. La dieta es forma tenint en compte quins tipus de trastorns en el treball del tracte gastrointestinal són pertorbadors. Una persona que s'adhereix al programa desenvolupat per un nutricionista es rehabilita molt més ràpidament i la qualitat de vida millora en els primers dies després de l'inici d'un nou règim d'ingesta d'aliments. La millor opció es considera menjars fraccionats i freqüents: fins a sis porcions al dia. Això estimula la vesícula biliar per buidar-se regularment, normalitza la pressió interna en els conductes i els intestins. Es recomana consumir l'últim àpat poc abans d'anar a dormir.
Amb la disfunció de les vies biliars, l'alcohol i les begudes carbonatades estan totalment prohibides. La prohibició s'imposa a les carns fumades, els fregits, així com els que tenen un alt contingut en greix animal. No es pot utilitzar picant. S'hauran d'excloure tots els condiments de la dieta, ja que és molt probable que aquests aliments provoquin espasmes d'esfínter.
Massa actiu i massa feble
Quan s'elabora una dieta, se suposa que s'ha de tenir en compte com poden les substàncies contingudes en els alimentsajustar la motilitat del tub digestiu. En particular, la disfunció hipercinètica requereix limitar l'entrada al cos de compostos que poden activar les contraccions. Això obliga a excloure del menú els greixos vegetals, els brous rics de bolets, el peix i la carn, així com els olis extrets de les plantes. Els pacients es beneficiaran d'aliments rics en magnesi que redueixen el to muscular: blat sarraí, mill, col. Hauríeu d'abandonar completament o reduir significativament el consum de rovells d'ou. De les begudes, el cafè, el te, especialment en una forma forta, estan subjectes a restriccions. Es recomana als pacients que deixin de menjar cremes, fruits secs i magdalenes.
Si la disfunció es desenvolupa segons un escenari hipocinètic, és raonable revisar la dieta perquè el cos rebi una quantitat suficient de productes útils que afectin positivament la contractilitat dels teixits.
Es mostra als pacients brous no massa forts a la carn, rica sopa de peix. La crema agra i la nata es consideren útils. Per activar la contracció de l'esfínter, heu de menjar amanides condimentades amb oli vegetal, bullir ous suaus. Podeu utilitzar l'oli vegetal com a aliment com a producte independent: 30 minuts abans d'un àpat, una culleradeta, diàriament, tres vegades. La durada del programa arriba a les tres setmanes.
Per evitar el restrenyiment, has de menjar aliments que activen el tracte intestinal. Les pastanagues i la remolatxa, les síndries i les verdures diverses es distingeixen per un efecte pronunciat. Es recomana als pacients menjar melons, carbassons, cuinar plats de carbassa. Entre els fruits secs, els fruits secs són els més útils.albercocs i prunes, i dels frescos, cal parar atenció a les peres i les taronges. Quan feu una dieta, el metge recomanarà definitivament incloure la mel a la dieta. L'activació de les habilitats motrius és possible amb l'ús de segó.
Condició general
Sovint, la disfunció del sistema biliar té un efecte negatiu en l'estat psicoemocional, provocant diversos tipus de trastorns. Les aparences clíniques esdevenen la base per identificar la depressió endògena. Per corregir-ho, es seleccionen els mitjans avaluant l'estat del sistema nerviós, inclòs l'autònom, així com les manifestacions psicoemocionals.
Als pacients se'ls mostren fàrmacs que simplifiquen l'adaptació a condicions externes, tranquil·litzants i antidepressius. En casos greus, es poden utilitzar antipsicòtics. En alguns casos, es recomana utilitzar sedants, bloquejadors ganglionars. Els complexos especials de gimnàstica i fisioteràpia es beneficiaran.
Recentment, es considera que l'opció més eficaç per combatre la hiperalgèsia visceral és prendre antidepressius. Entre els antipsicòtics, es dóna preferència als medicaments que contenen sulpirida. El programa de fàrmacs ajuda a bloquejar les receptes de dopamina D2, elimina els vòmits i estabilitza la motilitat gastrointestinal. Aquest curs s'ha de prescriure als adults, però en la vellesa només es permet si és possible controlar regularment el progrés de l'estat del pacient. Se sap que amb els anys els riscos d'hipersensibilitat augmenten, la qual cosa significa que prendre sulpirida pot provocar conseqüències indesitjables.
