La urticària és el principal signe clínic de moltes mal alties al·lèrgiques, que es manifesta com una erupció difusa o limitada en forma de butllofes, pàpules de diferents mides. El seu aspecte va acompanyat de picor de la pell. La urticària generalitzada pot aparèixer com una mal altia independent, o ser un símptoma d' altres mal alties, diferents pel seu mecanisme de desenvolupament i origen.
Es caracteritza per unes zones extenses d'erupcions, que de vegades cobreixen tot el cos humà. Aquesta varietat pot suposar una amenaça per a la vida del pacient, ja que la urticària generalitzada sovint s'acompanya d'edema de Quincke. ICD-10 L50 és el codi de mal altia a la Classificació Internacional de Mal alties (2018).
Varietats de patologies
La mal altia pot tenir dues variants de desenvolupament: no immune i immune. La segona opció és més habitual. Quan un al·lèrgen entra al cos, comença a fer-ho de manera intensaprodueixen contra ell la immunoglobulina E del sistema immunitari. Durant la interacció dels antígens amb ell, els mastòcits es destrueixen, s'allibera una gran quantitat d'histamina a la sang, la qual cosa augmenta la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis i provoca els símptomes típics d'urticària..
La forma no immune d'urticària generalitzada s'associa amb l'exposició a un al·lèrgen dels mastòcits. Les veritables causes de la mal altia avui en dia, els científics encara no poden anomenar. S'ha establert que la forma generalitzada d'urticària es produeix amb més freqüència en persones amb antecedents de mal alties atòpiques d'origen al·lèrgic.
Al voltant del 75% dels casos registrats oficialment de la mal altia representen una forma aguda d'urticària. En són característics un desenvolupament ràpid i una durada no superior a un mes i mig. Sovint, el seu desenvolupament s'associa amb una medicació inadequada. Molt sovint diagnosticat en nens.
La urticària crònica generalitzada es diagnostica en el 25% dels casos. Segons el quadre clínic, es divideix en:
- recurrent;
- persistent (lent).
La mal altia es diagnostica sovint durant la infància i al llarg de la vida pot recaure cada vegada que un al·lèrgen entra al torrent sanguini.
Formes de mal altia
En l'última classificació, la mal altia es divideix segons la naturalesa del curs, i també, segons la causa que la va provocar, en formes clíniques. Per la naturalesa del curs, la patologia pot ser aguda i crònica. Anem a esbrinar quines sóndiferències.
Urticària generalitzada aguda
Es caracteritza per un desenvolupament ràpid i una durada d'almenys sis setmanes. En aquesta forma, l'erupció pot desaparèixer sota la influència dels fàrmacs o després de l'eliminació de l'al·lèrgen que la va causar.
Forma crònica
Ja hem comentat que la forma crònica d'urticària generalitzada té diverses varietats: immune, no immune i idiopàtica (quan no s'estableix la causa). A més, la forma crònica pot ser:
- Fred (primari o secundari).
- Solar.
- Colinèrgic, que és causat per la sensibilitat a l'acetilcolina, que és un al·lèrgen. Aquesta reacció pot ser provocada per activitat física excessiva, reacció psicoemocional, temperatura elevada de l'aire, aigua calenta, menjar picant o calent.
- Contacte.
La patogènesi d'aquesta mal altia és complexa, s'associa a la desgranulació dels mastòcits, durant la qual s'alliberen mediadors inflamatoris. Provoquen el desenvolupament de símptomes clínics.
Els especialistes creuen que els mecanismes de reacció autoimmune estan implicats en el desenvolupament de la urticària al·lèrgica (forma generalitzada), ja que la meitat dels pacients amb aquest diagnòstic tenen anticossos autoimmunes contra la cadena alfa del receptor d' alta afinitat que interaccionen amb el fragment Fc de immunoglobulina E. Com a resultat, es produeix la desgranulació dels basòfils i els mastòcits i s'allibera anafilotoxina (una substància tòxica).
El curs crònic de la mal altia dura més de sis setmanes. La urticària generalitzada en nens menors de dos anys es presenta principalment en forma aguda, fins als 12 anys, crònica i aguda, predominant la primera. Després de 12 anys, es produeix la forma més crònica.
Diagnòstic
El diagnòstic d'urticària generalitzada es basa en la història i el quadre clínic. Si la causa de la urticària no s'estableix durant l'exploració física i la presa de la història, el metge prescriu proves de laboratori. En la forma aguda de la mal altia, per regla general, no cal fer proves de laboratori, a excepció dels casos en què s'indiquen factors provocadors a l'anamnesi. En la majoria dels casos, la urticària generalitzada en la forma aguda s'atura efectivament amb els bloquejadors de la histamina H1 i, en casos especialment greus, amb els glucocorticoides.
Estudis de laboratori en forma crònica
En aquest cas, les proves de laboratori estan destinades a identificar les causes de la mal altia. L'examen obligatori inclou: una anàlisi de sang, detecció del nivell de proteïna C reactiva continguda en el sèrum sanguini. Amb un examen ampliat, es realitzen proves per excloure la presència de mal alties infeccioses, invasió helmíntica.
L'especialista necessitarà els resultats de les proves de tiroides (anticossos antitiroïdals, T4, TSH).
Factors provocadors
Els principals factors causants del desenvolupament de la mal altia inclouen els aliments:
- carn i productes carnis (principalment carn de porc i vedella);
- peix;
- productes fumats de peix i carn;
- llet;
- ous de gallina;
- baies d'os i fruites (maduixes, maduixes silvestres);
- pomes vermelles;
- meló;
- pastanaga;
- additius alimentaris;
- med.
Drogues:
- antibiòtics (sovint el grup de la penicil·lina);
- medicaments no esteroides;
- sulfonamides;
- preparats de iode;
- vitamina C;
- Grup B;
- antisèptics.
Factors físics:
- tractaments d'aigua;
- raigs de sol;
- factors de calor i fred;
- verí d'alguns insectes.
A més, els factors provocadors inclouen: infeccions cròniques per fongs, víriques i bacterianes, disbacteriosi intestinal, patologia estomacal causada pel bacteri Helicobacter pylori, factors psicogènics, cosmètica química.
Simptomàtics
Per a la urticària generalitzada (vam publicar una foto dels símptomes a l'article), els símptomes vius són característics: l'aparició sobtada de butllofes vermelles a tot el cos, picor severa de la pell, que s'intensifica al vespre, inflor de la irritació. i pell inflamada, ardor. Les butllofes poden ser de diferents diàmetres, que sovint es fusionen en una taca vermella sòlida. Tenen vores elevades i estan delimitades per una capa papil·lar de pell amb una superfície elevada. Exteriorment, l'erupció s'assembla a les cremades d'ortiga, però molt extensa. S'estenen ràpidament per tot el cos iformen una gran taca irregular.
L'erupció rarament apareix a les mucoses i als llavis. Durant els dos primers dies, l'erupció desapareix en alguns llocs, però apareix en altres zones. Molt menys freqüent és la forma hemorràgica i bullosa d'urticària generalitzada. Aquestes formes són perilloses i greus. El pacient pateix calfreds, febre, pèrdua de gana, malestar general, nàusees, dolors articulars, hemorràgies nasals.
En cas de caiguda brusca de la pressió, dificultat per respirar i ronquera, dolor agut a l'abdomen, pèrdua de consciència, inflor de la mucosa de la gola, la boca, la llengua, cal una hospitalització urgent.
Mètodes de tractament
La teràpia per a la urticària generalitzada té com a objectiu:
- eliminar l'erupció al·lèrgica;
- evitar complicacions;
- prevenció de recaigudes.
Quan apareguin signes de mal altia, truqueu a una ambulància. Abans de l'arribada dels metges, cal intentar determinar l'al·lèrgen que va provocar aquesta reacció i excloure el contacte amb ell.
Drogues
El pacient ha de prendre antihistamínics:
- "Tavegil".
- "Suprastin".
- Zodak.
- "Loratadina".
Els bloquejadors antihistamínics de primera generació només s'han de prendre si els símptomes augmenten. Això aturarà ràpidament els símptomes i evitarà el desenvolupament de l'edema de Quincke. El metge d'urgències prescriurà una injecció (intravenosa)un antihistamínic o (en casos greus) prednisolona.
Si hi ha una sospita del desenvolupament d'edema de Quincke, s'injectarà al pacient per via intramuscular "Epinefrina". La pressió arterial es restaura amb solucions salines de cristal·loides, que s'administren per via intravenosa. Quan la patologia s'acompanya d'una síndrome convulsiva, el metge prescriu la introducció de Diazepam o Relanium. La urticària generalitzada, en què l'estat general del pacient es deteriora ràpidament, requereix tractament d'urgència a la unitat de cures intensives o a la unitat de cures intensives.
Depenent de l'al·lergen que ha provocat la mal altia, a més de la teràpia antihistamínica, pot ser necessari l'ús de diürètics, sorbents i sessions de plasmafèresi. Si cal, es poden prescriure fàrmacs que actuen sobre el sistema nerviós central. L'amitriptilina ajuda a alleujar l'ansietat. Per reduir la irritació i la picor de la pell, s'utilitzen agents no esteroides externs:
- Bepanthen.
- Solkoseril.
- Woundheal.
- Desitin.
No feu servir pomades hormonals en grans àrees de la pell.
Consell preventiu
El tractament de la urticària generalitzada és un procés llarg i complex. Per tant, és important prevenir la mal altia. Sovint, aquesta forma de manifestació d'una reacció al·lèrgica es produeix a causa d'una automedicació o automedicació. Al primer signe de la mal altia, heu de visitar immediatament un metge. Això evitarà sistemesmanifestacions.
Si estàs predisposat a les al·lèrgies, evita el contacte amb al·lèrgens. Per exemple, si sou intolerants a alguns productes, estudieu detingudament la composició dels plats que us ofereixen.
Els medicaments només s'han de prendre segons les indicacions d'un metge. És important entrenar la resistència a tot tipus d'irritants del sistema immunitari. Per a això necessites:
- introduir aliments complementaris als nadons d'acord estricte amb les recomanacions del pediatre;
- eliminar els aliments altament al·lergènics de la dieta;
- desfer-se dels mals hàbits;
- fer esport;
- ventilar regularment i netejar l'habitació en humit.
La urticària generalitzada és una mal altia greu, difícil de tractar. En els primers signes d'una recurrència de la patologia, s'han de prendre totes les mesures necessàries per alleujar els símptomes per evitar que el procés inflamatori s'estengui per tot el cos. Tingueu sempre un antihistamínic a mà. Després de cada exacerbació, una visita al metge és un requisit previ que garanteix un tractament reeixit.
