La necessitat de fer proves d'al·lèrgia als anestèsics (dentals, qualsevol altre utilitzat amb finalitats mèdiques) pot sorgir en la vida de qualsevol persona. Si el cos és propens a una reacció d'hipersensibilitat, una prova senzilla i relativament econòmica determinarà amb precisió si hi ha riscos, quins medicaments són segurs per a una persona i quins s'associen a una escalada de xoc anafilàctic, angioedema i altres manifestacions de la mal altia. hipersensibilitat corporal.
Informació general
L'al·lèrgia als anestèsics s'observa més sovint que a la majoria dels fàrmacs coneguts per la humanitat. Fins a cert punt, la freqüència de les reaccions amb analgèsics pot competir amb els antibiòtics. La peculiaritat d'una reacció al·lèrgica als anestèsics, especialment els utilitzats per a l'anestèsia local, és potencialment mortal.efectes del pacient i sistèmics sobre el cos. Considereu-ho tot en ordre.
S'acostuma a dividir els analgèsics en els que tenen efecte local i proporcionen anestèsia general. L'eficiència local és característica dels compostos d'èster d'àcid para-aminobenzoic assignats a una categoria separada i a tots els altres fàrmacs combinats a la segona classe. El primer grup inclou fàrmacs que contenen pro-, tetra-, benzo-, cloropro-, ciclometicaïna. La segona classe és l'anestèsic "Lidocaïna", així com els compostos comuns: ultra-, mar-, brilu-, appli-, pramo-, mepiva-, ethido-, bupivacaine. Els medicaments basats en zincocaïna i diclona pertanyen a la mateixa categoria.
Característiques de les al·lèrgies
Com se sap a partir de l'estudi de casos d'al·lèrgia a l'anestèsia, les respostes al·lèrgiques creuades són inherents a la primera categoria de fàrmacs. Poques vegades es troben dins de la segona categoria. Entre aquestes dues classes, s'estima que la probabilitat d'una resposta creuada és zero.
Com explicarà qualsevol al·lergòleg-immunòleg, l'ús d'anestèsia local sempre s'associa a un augment del risc d'una resposta adversa del cos. Al mateix temps, s'observen reaccions anafilàctiques en un petit percentatge de casos, un efecte tòxic directe local es registra molt més sovint. L'àrea d'administració de fàrmacs s'infla, la pressió arterial del pacient disminueix i la freqüència i el ritme del batec del cor es veuen alterats, és possible desmaiar-se. Aquestes reaccions poden ser de naturalesa al·lèrgica o explicar-se per altresmecanismes.
Oportunitats i riscos
Com que s'indica necessàriament a les instruccions d'ús de "novocaïna" en ampolles, "lidocaïna", qualsevol altre medicament utilitzat per alleujar el dolor en la pràctica mèdica, si hi ha motius per assumir intolerància als analgèsics, s'ha de negar. per administrar-los. També hi ha casos en què és impossible excloure l'ús de la droga. Això és més comú a la pràctica dental. L'única opció és substituir els remeis locals per fàrmacs sistèmics, però és més probable que aquests causen complicacions.
Suposant una resposta no desitjada del cos, és raonable realitzar una prova especial amb antelació. Els al·lergòlegs-immunòlegs criden l'atenció sobre la manca de conclusions oficials definitives sobre la fiabilitat de les proves cutànies, i no obstant això, principalment comencen a establir la possibilitat d'una reacció amb aquestes mesures. Després d'haver escollit la composició medicinal, s'utilitza per a una prova provocativa de la pell. Cal recórrer només a aquest remei, que no es caracteritza per efectes creuats amb fàrmacs que prèviament han causat una reacció d'hipersensibilitat. Per tal d'excloure un resultat fals negatiu de la prova, cal assegurar-se que no hi hagi agents en el medicament que puguin contraure els vasos sanguinis.
Eficient i fiable
Segons les instruccions d'ús desenvolupades pels fabricants d'analgèsics ("Ubistezin" en odontologia, altres fàrmacs en la pràctica mèdica) directament en el curs del tractamenthauríeu de recórrer a aquests medicaments, la composició dels quals conté substàncies que contrauen els vasos sanguinis. Això ajuda a reduir els efectes sistèmics no desitjats. A més, els sulfits, ingredients vasoconstrictors, provoquen molt poques vegades una reacció d'hipersensibilitat. L'adrenalina s'utilitza sovint com a additiu.
Els analgèsics tòpics utilitzats per a les proves cutànies no han d'incloure èsters d'àcid paraoxibenzoic. És més probable que aquestes substàncies provoquin una resposta al·lèrgica.
Resposta anafilàctica
Se sap que la probabilitat d'aquesta reacció durant l'anestèsia s'estima en un cas per 5-15 mil pacients. La mortalitat s'estima en una mitjana del 5%. Més sovint, aquest resultat provoca l'ús de relaxants musculars, fàrmacs per a l'anestèsia d'inducció: tots aquests fàrmacs inicien la generació d'histamina. Se sap que més sovint la resposta es produeix al primer ús. Si es planifica una operació, cal determinar si abans hi havia complicacions durant l'anestèsia, quins fàrmacs es van utilitzar. Definitivament, el pacient haurà de fer una prova d'al·lèrgia als anestèsics.
Va donar la casualitat que la possibilitat mateixa d'una reacció al·lèrgica, que abans es coneixia, però que es parlava poc, ha començat a cridar cada cop més l'atenció pública en els darrers anys. Això es nota no només en la pràctica dels metges que es veuen obligats a treballar amb casos que requereixen anestèsia general. Les al·lèrgies són cada cop més freqüents entre els clients dentals i moltes clíniques es neguen a admetre pacients sense proves prèvies.
Dues cares de la mateixa moneda
Per descomptat, quan es recorre a medicaments populars (per exemple, en odontologia - "Ubistezin"), les instruccions d'ús, que inclouen una indicació de la possibilitat d'una resposta al·lèrgica, s'han de seguir molt estrictament i el fabricant sempre indica la necessitat de rebutjar el remei si hi ha un risc que les al·lèrgies siguin qualificades com a altes. D' altra banda, alguns experts estimen que la probabilitat d'una reacció d'hipersensibilitat és superior a la mitjana de tots els pacients sense excepció, i l'atenció dental sense analgèsics no sembla ser viable avui dia. En alguns casos, això es deu a les molèsties del client, en altres simplement és impossible realitzar la intervenció sense l'ús de medicaments per al dolor.
Molt sovint, els pares de nens petits estan interessats en on fer les proves d'al·lèrgia. Com que el tema ha adquirit una rellevància especial en els darrers anys, hi ha l'oportunitat d'obtenir informació a qualsevol ciutat més o menys gran. Les mostres les realitzen laboratoris especials. Aquests estan més sovint oberts a les grans clíniques dentals o centres d'investigació, laboratoris i serveis. El cost d'un estudi varia entre 300 i 1.000 rubles, les etiquetes de preus específiques les determinen la ciutat i la política de preus de la institució mèdica.
Com funciona?
No sempre està clar per al profà què és una al·lèrgia, què pot passar. Per descomptat, tothom sap que a la documentació adjunta per a qualsevol medicament, el fabricant indica que el producte pot provocaruna resposta que indica una major sensibilitat, però a partir de les mateixes instruccions d'ús que s'acompanyen produïdes a les ampolles de novocaïna, no sempre està clar fins a quin punt són realment els riscos.
Els professionals diuen que les proves són obligatòries per a tothom i que tot el temps és una tasca inútil i ingrata. Una reacció pot ocórrer de manera imprevisible a qualsevol substància utilitzada en medicina, inclòs un remei per al·lèrgies. Un resultat negatiu d'una prova organitzada no garanteix que en el futur una persona no es trobi amb una condició que indiqui hipersensibilitat.
I què fer?
Passa que el metge a qui va acudir el pacient per demanar ajuda (més sovint això s'observa en odontologia) insisteix a fer una prova d'al·lèrgia cutània per anestèsics. Aquest esdeveniment és totalment responsabilitat de l'al·lergòleg-immunòleg. Els professionals amb altres especialitzacions no poden prendre una mostra, no tenen aquest dret.
Si es produeix un tipus de reacció al·lèrgica immediata, la quantitat d'al·lèrgen que s'utilitza no importa. Com a regla general, les proves d'al·lèrgia als anestèsics les fan persones que tenen por seriosa del xoc anafilàctic. Cal recordar que fins i tot petites quantitats de medicaments utilitzats per a l'estudi poden augmentar aquesta resposta del cos.
Soc al·lèrgic?
Passa que una persona necessita un tractament planificat, mentre que les mesures impliquen anestèsia, i el propi pacient no en té la més mínimaidees sobre possibles reaccions al·lèrgiques inherents al seu cos. En al·lergologia s'ha desenvolupat un protocol específic per a la gestió del pacient específicament per a aquests casos. Comença amb una enquesta, la formació d'una anamnesi. Paral·lelament, la persona informa de les substàncies que li han introduït anteriorment i de la reacció davant d'elles o de la seva absència, i també pot dir que mai s'ha fet servir algun medicament. Cap d'aquestes opcions no requereix una prova d'al·lèrgia als anestèsics. Si el procediment provoca un efecte no desitjat, la persona rep immediatament una assistència professional principal.
Si els analgèsics anteriors han provocat una reacció d'hipersensibilitat, el metge ha de derivar el client a un al·leròleg. Només després de realitzar activitats de recerca addicionals, comencen el tractament previst del pacient.
Fa mal, no puc
Passa que una persona ve al consultori del dentista per un mal de queixal greu i agut. Fins i tot en aquest cas, el metge primer ha d'entrevistar el client, només després escollir els medicaments per ajudar. Si una persona informa d'una reacció al·lèrgica observada prèviament, el metge no té dret a acceptar-la; cal redirigir el pacient a un hospital.
Alguns, amb por de ser obligats a fer-se proves d'anestèsic o enviar-los a una altra sala, amaguen que han patit anteriorment reaccions d'hipersensibilitat als analgèsics. Aquesta estratègia comporta riscos, no només una mala reacció, sinóresultat letal. Per descomptat, a qualsevol clínica, els metges tenen tot el que necessiten per ajudar amb el xoc anafilàctic, però, posar-se en una posició vulnerable és extremadament imprudent.
On anar?
Si una persona vol sotmetre's conscientment a una prova d'al·lèrgia als anestèsics, cal contactar amb una clínica on treballin al·lergòlegs-immunòlegs qualificats. Hi ha aquestes institucions en qualsevol gran assentament del nostre país. Hi ha sales especialitzades a les clíniques estatals; Podeu obtenir una derivació del vostre metge de capçalera per veure un metge. La durada de la prova és d'uns 30 minuts, els resultats solen estar llestos en una setmana. Les mostres es recomanen amb més freqüència per a persones que necessiten tractament a llarg termini amb antimicrobians i analgèsics.
