Després del cervell, el cor és l'òrgan més important del cos humà. El cor és responsable de l'activitat vital de tots els sistemes i òrgans, per tant, qualsevol treball inadequat d'ells crea una càrrega addicional per a aquest òrgan vital. La cardiopatia isquèmica és una mal altia crònica causada per un subministrament insuficient d'oxigen a través de les artèries coronàries fins al múscul cardíac. La història de la mal altia coronària és l'estrenyiment de la permeabilitat de les artèries coronàries a causa de l'aterosclerosi. Pot tenir un curs crònic i agut, manifestant-se en mal alties cardíaques com arítmies cardíaques, infart de miocardi, angina de pit i mort sobtada.
Durant l'estrès físic o mental, així com en moments d'hipertensió, quan el cor està sotmès a un augment d'estrès, requerint el consum de més oxigen, es produeix una isquèmia miocàrdica. El pacient en aquests moments experimenta un dolor de pressió, comprimit darrere de l'estèrnum, lleugerament irradiat cap al costat esquerre. Un atac d'angina sol resoldre's immediatament després del consum.nitroglicerina. Si aquests antecedents de mal altia de l'artèria coronària amb un atac agut d'angina de pit s'allargan durant més de mitja hora, sorgeix una greu amenaça per a la vida.
Depenent del grau de fam d'oxigen del cor, les seves causes i la durada, hi ha diverses formes d'isquèmia cardíaca:
- La isquèmia asimptomàtica passa desapercebuda pel pacient i no provoca queixes per part seva.
- Durant l'esforç físic o l'estrès, amb manifestacions de respiració freqüent i dolor darrere de l'estèrnum, es desenvolupa una història crònica de mal altia de l'artèria coronària: angina d'esforç.
- L'angina inestable es refereix a qualsevol atac d'angina que sigui més fort que els atacs anteriors acompanyat de nous símptomes. Aquests atacs són evidència d'una complicació de l'evolució de la mal altia i són els primers precursors d'un infart de miocardi.
- Un signe característic de la forma arítmica d'isquèmia cardíaca és una violació del seu ritme, que es manifesta en la fibril·lació auricular.
- L'infart de miocardi és la mort parcial del múscul cardíac. Molt sovint, un historial de mal altia de l'artèria coronària que condueix a un infart de miocardi és el resultat de la ruptura de la placa de la paret interna de l'artèria coronària o l'aparició d'un coàgul de sang que bloqueja la permeabilitat arterial.
- La mort sobtada del cor, expressada en la seva aturada brusca, és el resultat d'un flux de sang significativament menor al seu múscul a causa del bloqueig total d'una gran artèria.
Tots els tipusel curs de la isquèmia es pot combinar i afectar el curs posterior de la mal altia. Per exemple, la història de la mal altia de l'artèria coronària és l'angina de pit, sovint acompanyada d'arítmia, i després es converteix en un infart de miocardi i així successivament, fins a la mort sobtada. La mort d'una secció del múscul cardíac pot ocórrer en qualsevol etapa del curs de la mal altia, que es distingeixen per quatre tipus:
- L'etapa asimptomàtica es produeix en el procés de deposició de colesterol a les parets de les artèries.
- L'etapa d'aparició dels primers signes s'expressa en pressió arterial alta, nivells elevats de sucre i colesterol a la sang. En aquest interval del curs de la mal altia, les plaques de colesterol poden bloquejar fins a un 50% de la permeabilitat arterial.
- La història de la mal altia de l'artèria coronària, que es caracteritza per un augment dels símptomes, es manifesta en freqüents dificultats respiratòries, interrupcions de l'activitat cardíaca i dolor constrictor darrere de l'estèrnum. En aquest punt, una ecografia del cor mostra l'expansió de les cavitats del cor i l'aprimament del múscul cardíac.
- L'última etapa s'expressa en una insuficiència cardíaca prolongada, augment de la pressió arterial, aparició d'edema, fibril·lació auricular i un fort deteriorament de la funció cardíaca. El dolor darrere de l'estèrnum en aquesta etapa apareix amb la menor càrrega.
L'infart de miocardi no sempre és mortal, hi ha casos en què els pacients l'han suportat de peu. Però cal recordar que un atac de cor condueix inevitablement a una acceleració en el desenvolupament de la mal altia coronària.
