Per a un diagnòstic correcte i oportú, sovint no n'hi ha prou amb examinar el pacient i recollir una anamnesi. El paper principal en el diagnòstic de la mal altia el tenen diversos tipus d'estudis, inclosa la determinació dels paràmetres bioquímics de la sang.
Augment dels nivells de transaminases. Què diuen els resultats de la prova?
La determinació del nivell d'alanina aminotransferasa (ALT) i aspartat aminotransferasa (AST) és indispensable en l'estudi del fetge, el cor i el pàncrees. Un augment o, per contra, una disminució del nivell de transaminases a la sang pot indicar mal alties greus com la miopatia, la gota i diverses neoplàsies òssies. Amb cremades que ocupen una gran àrea, lesions greus, els enzims anteriors augmenten.
ALT i AST estan elevades, i de manera significativa en les mal alties del fetge. Però si la prova del timol és més alta del normal, això indica dany hepàtic amb hepatitis viral.
Els nivells d'enzims ALT i AST estan elevats en l'infart de miocardi, la miocarditis i la insuficiència cardíaca. Cal tenir en compte, però, que siun nivell elevat d'AST transferasa no disminueix des del moment de l'atac, això indica la possibilitat d'un pronòstic desfavorable per al pacient. Es creu que si l'augment dels nivells d'AST i ALT és inferior a 10 vegades, això pot indicar una sèrie de mal alties diferents del dany hepàtic. Un augment del seu nivell en més de 10 vegades indica una mal altia hepàtica: hepatitis (vírica, tòxica, isquèmica o autoimmune), hepatosi grassa, càncer de fetge.
Normes per a la recollida d'una prova de bioquímica de sang
Per determinar el nivell d'AST i ALT, es fa una anàlisi de sang estrictament amb l'estómac buit. Paral·lelament, es permet sopar com a màxim a les 18 h, en les 8 hores anteriors a la presa de sang, s'ha d'excloure la ingesta d'aliments, inclòs qualsevol líquid. Sovint es pren sang per a bioquímica en un policlínic al matí, abans de les 10 en punt. Als hospitals, per regla general, durant tot el dia.
El fet que l'ALT i l'AST estiguin elevats es pot dir quan els valors de l'anàlisi de sang bioquímica superen els següents indicadors:
- per a ALT - 0,1-0,68 µmol/(mlh);
- per a AST - 0,1-0,45 µmol/(mlh).
En cas de disminució del nivell d'enzims transaminases, es pot sospitar una manca de vitamina piridoxina (B6) al cos.
També, per al diagnòstic correcte, s'utilitza l'índex de Ritis. Normalment, aquest indicador hauria de ser igual a 1, 3. Amb un augment del mateix, podem parlar de la possibilitat d'infart de miocardi, amb una disminució - sobre l'hepatitis viral.
Cal tenir en compte que a la primeratrimestre de l'embaràs, pot haver-hi un augment no crític del nivell de transaminasa ALT. L'anàlisi s'ha de repetir un mes després del part. Si el nivell és baix, no hi ha motius per preocupar-se.
I tanmateix, què cal fer?
En primer lloc, s'ha d'excloure l'ús en el període anterior a l'anàlisi de determinats fàrmacs que provoquen un augment del nivell de transferases a la sang. En segon lloc, si els nivells d'ALT i AST són elevats, no hauríeu de retardar la visita al metge. Recordeu que només un especialista pot prescriure el tractament. L'automedicació pot tenir conseqüències tristes.
