Sovint escoltem l'expressió "insuficiència cardiopulmonar", però pocs poden dir amb certesa quina és aquesta patologia. Quin tipus de mal altia és aquesta, quins són els seus signes i causes, ho descobrirem.
Insuficiència cardiopulmonar: què és?
A la medicina moderna, la insuficiència cardiopulmonar s'entén com una condició en la qual la insuficiència cardíaca, és a dir, la incapacitat del cor per proporcionar un subministrament normal de sang al cos, es combina amb la pulmonar, que es produeix a causa d'una pressió arterial excessiva. als vasos dels pulmons, on es produeix l'intercanvi de gasos. Tot això comporta una disminució del nivell d'oxigen a la sang.
A la pràctica, la insuficiència pulmonar sovint es desenvolupa primer, els símptomes cardíacs s'hi sumen al cap d'un temps. En sentit estricte, aquest complex de símptomes es pot observar tant en moltes mal alties del sistema cardiovascular com en mal alties dels pulmons. En el seu curs, la patologia pot manifestar-se en forma aguda, quan els símptomes augmenten en un curt període de temps, i també pot tenir una varietat crònica, quan el deterioramentL'estat té lloc durant diversos anys o fins i tot dècades.
Causes d'insuficiència cardiopulmonar aguda
La insuficiència pulmonar aguda és una complicació que es produeix en algunes condicions que amenacen la vida del pacient. Això requereix una intervenció mèdica urgent. Per regla general, es pot desenvolupar en les condicions següents:
- com a resultat d'una trombosi o espasme de l'artèria pulmonar;
- per a tromboembolisme;
- amb pneumo- o hidrotorex;
- amb exacerbació de l'asma bronquial, estat asmàtic.
No obstant això, les patologies cardíaques també poden provocar un augment de la pressió a l'artèria pulmonar. Molt sovint, això passa amb una insuficiència sobtada de la vàlvula mitral. A més, la causa del desenvolupament de la insuficiència pulmonar pot ser la insuficiència de la vàlvula pulmonar, l'atac cardíac agut, la miocarditis, els defectes cardíacs en l'etapa de descompensació, la miocardiopatia. Al mateix temps, la cavitat del ventricle esquerre s'expandeix i la contracció de la seva paret ja no és capaç d'empènyer tot el volum de sang a la llum del vas. Una part s'estanca i augmenta la pressió a les venes pulmonars. A mesura que el ventricle dret continua bombejant sang al màxim, la pressió continua augmentant, cosa que pot provocar edema pulmonar o asma cardíaca.
Causes de la insuficiència cardiopulmonar crònica
La insuficiència pulmonar crònica, a diferència de la forma aguda, creix lentament. Procésel creixement dels canvis patològics continua durant diversos anys. En aquest cas, el desenvolupament d'hipertensió als vasos pulmonars es produeix a causa de les següents patologies:
- hipertensió idiopàtica hereditària;
- aterosclerosi;
- insuficiència de l'artèria pulmonar, que pot ser causada per endarteritis o embòlia repetida de branques petites;
- mal alties pulmonars cròniques: emfisema, pleuresia, pneumosclerosi, bronquitis obstructiva;
- mal altia cardíaca congènita lentament progressiva;
- trastorns valvulars adquirits.
Insuficiència pulmonar: nivells de gravetat
A causa del fet que la forma crònica d'aquesta mal altia es caracteritza per un augment lent i sovint gairebé imperceptible dels símptomes patològics, es determinen quatre graus de gravetat de la mal altia:
- Grau I - no hi ha signes de la mal altia, amb l'activitat física habitual, no hi ha manifestacions de la mal altia, amb un augment de la càrrega, apareix una lleu f alta d'alè.
- II grau: sense símptomes en repòs, però apareixen dificultats per respirar i palpitacions amb l'activitat física habitual.
- III grau: els símptomes d'insuficiència apareixen amb un esforç físic mínim, però no estan en repòs.
- IV grau: una persona no pot exercir una activitat física mínima, els signes de la mal altia apareixen en repòs.
L'atac agut d'insuficiència pulmonar es pot desenvolupar segons una de dues opcions: insuficiència ventricular dreta i esquerra. La insuficiència ventricular esquerre potes manifesten com a edema pulmonar o asma cardíaca.
Asma cardíac
Aquesta és una insuficiència pulmonar, els símptomes de la qual augmenten gradualment. En les primeres etapes, es manifesta per f alta d'alè, que apareix primer després de l'esforç físic, amb el temps s'intensifica i apareix fins i tot en repòs. Amb dificultat per respirar, l'acte d'inhalació (caràcter inspiratori) és difícil. En el futur, es substitueix per atacs d'asma, que sovint es produeixen durant el son. Per a aquesta etapa, una postura forçada és indicativa: un capçal alt, durant els atacs el pacient es veu obligat a seure, abaixant les cames del llit i recolzant-se a les mans, a més de dificultat per respirar, palpitacions, sudoració i por de apareix la mort. La tos en l'asma cardíaca és seca, amb poca expectoració. La pell és pàl·lida, cianosi pronunciada del triangle nasolabial, els dits. El pols és irregular, feble, la pressió es redueix.
Considerem quines característiques té l'asma cardíaca i bronquial:
| Cardiac | Bronquial | |
| Respiració | Sorollós, bombolleig, ben audible a distància | Xiulant, sec |
| Tipus de dificultat per respirar | Inspiratòria (dificultat per inhalar) | Expiració (dificultat per exhalar) |
| Esput | Escàs, amb edema pulmonar - escuma rosa | Un munt d'esput clar que és difícil de separar |
| Auscultació | Rales humits | Sec, sibilàncies, respiració feble |
| Acció de drogues | L'ús de diürètics alleuja | Pitjor amb diürètics |
Edema pulmonar
La insuficiència pulmonar aguda es pot complicar pel desenvolupament d'edema pulmonar. Es tracta de l'alliberament d'una quantitat important de sang al teixit pulmonar. L'atac es desenvolupa de forma sobtada, independentment de l'hora del dia. L'inici es caracteritza per una asfixia aguda, mentre que hi ha un ràpid deteriorament de l'estat del pacient:
- la respiració augmenta, el pacient no té prou aire, hi ha cianosi de la pell de la cara i les extremitats, suor freda;
- la consciència està alterada: pot ser tant excitació motora com estupor fins a la pèrdua total de la consciència;
- respiració sorollosa, bombolla, l'escuma rosa destaca;
- si l'atac es va produir en el context d'un infart de miocardi o una miocarditis, es pot desenvolupar un xoc cardiogènic.
Insuficiència ventricular dreta
També pot ocórrer com a complicació d'un infart de miocardi o una miocarditis. Les seves manifestacions, a més de la f alta d'alè i l'augment de l'ofec, són:
- cianosi de la cara i els dits;
- clarament visible, especialment en la inspiració, venes jugulars inflades;
- inflor de cames, cara, paret abdominal fins a ascites;
- augmentfetge, hi ha una pulsació a l'epigastri.
Insuficiència cardiopulmonar crònica
A causa del fet que la forma crònica d'aquesta patologia es desenvolupa al llarg de molts anys, les seves manifestacions clíniques són menys pronunciades. Atès que la mal altia es basa més sovint en la patologia del sistema respiratori, es manifesta principalment en la f alta d'alè. Pot anar acompanyat dels símptomes següents:
- dolor de pit;
- arítmia;
- taquicàrdia;
- cianosi;
- inflor a les cames;
- venes del coll inflades;
- encefalopatia.
A mesura que la mal altia avança, els símptomes comencen a intensificar-se, i si al principi van aparèixer després de determinades càrregues, a les etapes finals (en l'etapa de descompensació) això passa completament.
Tractament de la insuficiència cardiopulmonar
El desenvolupament de la desnutrició aguda sol requerir una intervenció ràpida i professional. Com a regla general, el tractament es porta a terme en un hospital i, més sovint, en una unitat de cures intensives. Si l'atac s'ha desenvolupat a casa, cal portar la persona a un centre mèdic el més aviat possible. La teràpia de la forma crònica de la mal altia és un enfocament integrat per al tractament de la mal altia. Això no és només una correcció mèdica, sinó també una optimització del nivell d'activitat física i nutrició. La teràpia farmacològica per a aquesta patologia consisteix a prescriure els següents grups de fàrmacs:
- bloquejadors beta;
- diürètics;
- glucòsids cardíacs.
El règim de tractament i la dosi en cada cas individual són determinats pel metge. L'automedicació en aquests casos és inacceptable. En cas de fracàs del tractament conservador, el problema es resol quirúrgicament.
