Cada any, les mal alties del sistema cardiovascular provoquen la mort de més de 17 milions de persones a tot el món. Només en el 10% dels casos aquestes patologies són congènites. La gran majoria de les condicions doloroses es produeixen en el context de l'estrès i la forma de vida incorrecta d'una persona moderna. A l'article entendrem què és la insuficiència cardíaca aguda.
Símptomes abans de la mort i complicacions causades per la patologia, mètodes de diagnòstic i tractament de la mal altia, tipus i formes de la mal altia: la informació sobre tots aquests problemes es reflectirà als materials de la nostra revisió. A més, l'article esmenta normes de conducta que poden ser útils per a qualsevol de nos altres. La capacitat d'actuar correctament en una situació crítica en la majoria dels casos garanteix la preservació de la vida humana. En conseqüència, tothom hauria de saber què són els primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda.
Concepte d'insuficiència cardíaca
La insuficiència cardíaca (IC) és una patologia en la qual el cor deixa de subministrar als teixits del cos la quantitat necessària de sang. És conseqüència de la disminució de la capacitat de contracció del múscul cardíac (miocardi). La IC sol conduir a manifestacions clíniques greus, com ara edema pulmonar, infart, xoc cardiogènic.
Tant els homes com les dones són susceptibles a la mal altia, però aquests últims pateixen aquesta mal altia amb més freqüència. La mortalitat per patologia és bastant alta. El perill per a la vida humana és qualsevol de les manifestacions provocades per una mal altia com la insuficiència cardíaca aguda. Els símptomes abans de la mort, anomenats mort sobtada en medicina, són molt diversos. Depenen de quina forma de mal altia es produeix. Segons la naturalesa de l'origen de la insuficiència cardíaca, distingeixen:
- La insuficiència cardíaca miocàrdica és una patologia que és el resultat d'un dany directe al múscul cardíac a causa d'una violació del metabolisme energètic. Aquest tipus d'insuficiència cardíaca provoca una contracció alterada i una relaxació del cor.
- La insuficiència cardíaca de sobrecàrrega és una patologia que es desenvolupa com a conseqüència d'una gran càrrega al cor. Aquest tipus en alguns casos es desenvolupa en el context de defectes cardíacs.
- La insuficiència cardíaca combinada és una forma de patologia que combina les causes de les dues anteriors.
Clases d'insuficiència cardíaca
Avui, hi ha diversos criteris segons els quals la mal altiadividit en tipus o formes. La medicina coneix diversos sistemes de classificació (rus, europeu, nord-americà), però el més popular és el sistema proposat pels cardiòlegs nord-americans. D'acord amb aquesta tècnica, es distingeixen quatre classes de la mal altia:
- 1 classe, en què el pacient es queda sense aire amb un moviment actiu, com ara pujar escales fins a un nivell per sobre del tercer pis.
- Classe 2, en la qual apareix dificultad per respirar fins i tot amb un lleuger esforç, en pujar al primer o al segon pis. Al mateix temps, hi ha una disminució de l'activitat física humana.
- Classe 3, en què la insuficiència cardíaca es nota amb un esforç menor, per exemple, quan es camina, però en repòs, els símptomes de la patologia desapareixen.
- Classe 4, en què els símptomes de la mal altia apareixen fins i tot en repòs i una activitat física lleu provoca alteracions greus en el treball del cor i de tot el sistema vascular en conjunt.
Classificació CH
La patologia es pot classificar segons diversos criteris. Segons el quadre clínic de l'evolució de la mal altia, la medicina coneix la insuficiència cardíaca aguda i crònica.
La insuficiència cardíaca aguda (ICA) és un trastorn en el qual els símptomes de la patologia apareixen ràpidament (en poques hores). Per regla general, la insuficiència cardíaca aguda es produeix en el context d' altres mal alties del sistema vascular.
L'infart, la miocarditis i altres mal alties poden esdevenir un desencadenant d'afeccions doloroses, perquè amb aquestes patologies, les cèl·lules del múscul cardíacmor a causa de trastorns circulatoris locals. L'AHF també pot derivar de la ruptura de les parets del ventricle esquerre, insuficiència valvular aguda (aòrtica i mitral). En alguns casos, la patologia es desenvolupa sense trastorns previs.
SHO és una mal altia bastant insidiosa, perquè pot causar condicions doloroses en altres sistemes corporals. Les complicacions de la insuficiència cardíaca aguda sovint afecten no només el cor, sinó també els òrgans respiratoris, provocant edema pulmonar, asma cardíaca, xoc cardiogènic.
La insuficiència cardíaca crònica és un trastorn en el qual la patologia es desenvolupa gradualment al llarg de setmanes, mesos o fins i tot anys. Es produeix en el context de mal alties del cor, hipertensió arterial o anèmia prolongada.
Tipus d'ICA per tipus d'hemodinàmica
Depenent del tipus d'hemodinàmica característica de la localització de la patologia, hi ha les següents formes d'insuficiència cardíaca aguda:
- ACF amb hemodinàmica congestiva.
- OSH amb tipus d'hemodinàmica hipocinètica.
L'hemodinàmica és el flux de sang a través dels vasos, que és causat per una pressió excel·lent en diverses zones del sistema circulatori. Se sap que la sang es mou d'una àrea de pressió més alta a una àrea de pressió més baixa.
La pressió depèn directament de la viscositat de la sang, així com de la resistència de les parets dels vasos sanguinis al flux sanguini. L'AHF amb hemodinàmica congestiva pot afectar el ventricle dret o esquerre del cor. D'acord amb això, distingeixen:
- Insuficiència ventricular dreta aguda, en què l'estasi venosa es produeix en un gran cercle de flux sanguini, és a dir, afecta gairebé tots els òrgans i teixits.
- Insuficiència ventricular esquerre aguda, en què l'estasi venosa es produeix en un petit cercle de flux sanguini. La patologia provoca una violació de l'intercanvi de gasos als pulmons i condueix al desenvolupament d'edema pulmonar o asma cardíaca. Així, en el context d'aquests trastorns, es produeix una insuficiència cardíaca pulmonar aguda.
OSH amb tipus d'hemodinàmica hipocinètica
La insuficiència cardíaca aguda amb hemodinàmica hipocinètica és una patologia causada per un xoc cardiogènic: una disminució brusca de la capacitat de contracció del miocardi, que provoca un deteriorament del subministrament de sang a tots els teixits del cos..
Distingir:
- Xoc arítmic, que és el resultat d'un ritme cardíac anormal.
- Xoc reflex - reacció al dolor.
- El veritable xoc cardiogènic és una condició patològica que es produeix quan el teixit del ventricle esquerre està danyat i la zona afectada és almenys al 50%. Per regla general, les persones majors de 60 anys són més susceptibles a la violació; persones que han tingut un segon atac de cor; pacients amb hipertensió arterial i diabetis.
És important tenir en compte que el xoc cardiogènic es caracteritza per dolor, una disminució brusca de la pressió arterial fins a valors mínims (fins a 0), un pols filós i pal·lidesa de la pell. La patologia pot convertir-se posteriorment en edema pulmonar o acabar amb insuficiència renal.error.
Factors que contribueixen a l'aparició d'AHF
El desenvolupament d'insuficiència cardíaca aguda en un pacient pot anar precedit per mal alties preexistents del sistema vascular. Aquests estats inclouen:
- mal altia cardíaca causada per danys al múscul cardíac, que provoca una disminució brusca de la capacitat de contraure del miocardi;
- insuficiència cardíaca crònica, en què s'interromp el subministrament normal de sang als òrgans i teixits;
- danys a la integritat de les vàlvules i les cambres del cor;
- acumulació de líquid al sac pericàrdic, que provoca una interrupció del ritme correcte de les contraccions del cor a causa de la pressió exercida sobre la cavitat del cor (aquesta patologia s'anomena taponament cardíac);
- engrossiment de les parets del cor - hipertròfia del miocardi;
- crisi hipertensiva: una desviació pronunciada de la pressió arterial de la norma.
Causes no cardíaques
A més dels problemes cardíacs, les patologies associades a la pressió arterial alta a la circulació pulmonar poden estar implicades en l'aparició d'afeccions doloroses. Mal alties que condueixen al diagnòstic d'"insuficiència cardíaca aguda":
l'ictus és una violació de la circulació sanguínia del cervell, que provoca danys als seus teixits i un trastorn general de les funcions cerebrals;
- tromboembòlia de l'artèria pulmonar (aquesta mal altia es produeix a causa de l'obstrucció de l'artèria pulmonar, així com els seus processos amb coàguls de sang (trombos), la majoria de les vegades coàguls de sanges produeix a les venes grans de la pelvis i les extremitats inferiors);
- mal alties pulmonars - inflamació dels bronquis (bronquitis), inflamació del teixit pulmonar (pneumònia);
- violació del ritme de les contraccions del cor (acceleració o desacceleració) - taquiarítmia, bradiarítmia;
- infeccions causades per diversos patògens.
També hi ha factors que condueixen al desenvolupament d'IC, però no són una manifestació de mal alties de cap sistema corporal. Aquests inclouen:
- cirurgia;
- trauma i dany cerebral;
- atacs tòxics al múscul cardíac: alcohol, exposició a drogues agressives;
- màquina cor-pulmó, l'ús de la qual comporta determinades conseqüències;
- lesió elèctrica: l'impacte del corrent elèctric sobre el cos;
- estrès psicoemocional o físic.
Diagnòstic d'insuficiència cardíaca aguda
El diagnòstic de la insuficiència cardíaca té com a objectiu principal establir les causes que van provocar el desenvolupament de la patologia. Abans de realitzar proves de laboratori i manipulacions amb equips mèdics, el metge determina mitjançant una conversa amb el pacient la presència o absència en la seva vida de determinats factors que contribueixen al desenvolupament d'una patologia com la insuficiència cardíaca aguda. Els símptomes abans de la mort (sobtada), que es produeixen en les 24 hores, poden ser lleus, i la tasca de l'especialista és no perdre el temps, sinó que, tenint en compte totes les queixes del pacient, establir el diagnòstic correcte el més aviat possible.
Els principals mètodes de recerca utilitzats en el diagnòstic de l'ICA inclouen:
- electrocardiograma;
- ecocardiograma;
- radiografia de tòrax;
- hemograma general i ampliat;
- de vegades s'utilitza un cardiovisor per diagnosticar l'AHF, un dispositiu el principi de funcionament del qual no és diferent d'un electrocardiògraf.
Criteris de diagnòstic
El símptoma principal i més pronunciat d'un curs agut d'insuficiència cardíaca es pot anomenar taquicàrdia sinusal, una forma de taquiarítmia supraventricular, que es caracteritza per un ritme sinusal accelerat: la freqüència cardíaca en un adult supera els 100 per minut. Una representació gràfica de l'activitat del cor il·lustra els límits ampliats de l'òrgan a l'esquerra o a la dreta. A més, apareix un tercer to a l'àpex o per sobre del procés xifoide.
La insuficiència ventricular dreta congestiva aguda es manifesta per diversos signes:
- venes del coll i del fetge s'inflen i s'inflen;
- tensió venosa alta;
- engrandiment del fetge, groguenc del tegument;
- inflor de les extremitats;
- cianosi dels dits, la cara (orelles, barbeta, punta del nas);
- el pacient experimenta un dolor intens a l'hipocondri de la dreta;
- ECG del cor captura una forta sobrecàrrega del ventricle dret i de l'aurícula, que s'expressa per les dents amb pics alts.
SignesLa insuficiència ventricular dreta s'identifica clarament mitjançant l'examen de raigs X i l'electrocardiograma. L'etapa final d'aquest tipus de patologia cardíaca condueix a l'esgotament del cos, una disminució del nivell de proteïnes a la sang i un desequilibri en l'equilibri de sal en el cos humà.
Signes d'insuficiència ventricular esquerre i xoc cardiogènic
Al seu torn, la presència d'insuficiència ventricular esquerre aguda amb hemodinàmica congestiva s'evidencia per diversos dels signes següents:
- f alta d'alè, que de vegades es converteix en sufocació;
- tos seca paroxística, de vegades amb esputo espumós que surt de la boca o del nas;
- presència de raigs humits que s'escolten a tota la superfície del pit.
Hi ha una sèrie de símptomes característics del xoc cardiogènic, a saber:
- La pressió arterial del pacient baixa a 90-80 mm Hg. Art. i encara menys. Si una persona pateix hipertensió arterial, un signe de xoc serà una disminució de la taxa de 30 mm Hg. Art. del nivell individual diari.
- Disminució de la pressió del pols - menys de 25-20 mm Hg. st.
- La sospita de xoc cardiogènic hauria de provocar una pell pàl·lida i la seva fredor. Aquestes manifestacions indiquen una violació de la microcirculació sanguínia als teixits del cos.
Amb una persona que tingui les manifestacions de patologia anteriors, s'han de realitzar diverses activitats abans de l'arribada dels especialistes. Primers auxilis per a insuficiència cardíaca aguda (ictus, infart, etc.)hauria de tenir com a objectiu:
- organitza l'accés a l'aire fresc;
- mantenir el pacient en posició horitzontal (tret que tingui signes d'insuficiència ventricular esquerre);
- dueu a terme accions per alleujar el dolor.
Tractament de la insuficiència cardíaca aguda
El tractament de la insuficiència cardíaca és una teràpia complexa dirigida principalment a:
- eliminar la sobrecàrrega del múscul cardíac: aquesta mesura s'aconsegueix mitjançant l'ús de fàrmacs que redueixen la pressió arterial i la freqüència cardíaca;
- aturar els símptomes de la patologia (les mesures terapèutiques dependran de les manifestacions de les manifestacions doloroses).
Si l'AHF s'ha desenvolupat com a conseqüència d'un infart de miocardi, cal restablir el flux sanguini de l'artèria coronària tan aviat com sigui possible. Com a regla general, un atac cardíac provoca la trombosi d'una artèria que alimenta el cor. L'eliminació del trombe ajuda a restaurar completament la permeabilitat del vas sanguini i estabilitzar l'estat del pacient.
La tècnica més popular en aquest cas és la trombòlisi, però el procediment s'ha de dur a terme el més aviat possible des de l'inici d'un atac de cor, mentre el coàgul encara està "fres". Els primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda impliquen l'ús de fàrmacs (trombolítics), l'acció dels quals està dirigida a dissoldre els coàguls de sang. Els medicaments s'administren per via intravenosa, la velocitat d'entrada al cos està estrictament regulada.
El tractament de la insuficiència aguda (ventricular dret) amb hemodinàmica congestiva implicaeliminació de les causes que la van causar: estat asmàtic, coàguls de sang a l'artèria pulmonar, etc. La teràpia comença amb el nomenament del pacient "Nitroglicerina" o "Furosemida", amb una combinació de patologia amb xoc cardiogènic, s'utilitzen agents inotròpics. Juntament amb les mesures anteriors, l'oxigen s'inhala a través d'un catèter.
L'agitació psicomotora s'alleuja amb analgèsics narcòtics, com la morfina, que redueix el treball dels músculs respiratoris i redueix la càrrega de treball del cor.
Eliminació dels símptomes de la insuficiència ventricular esquerre
L'estancament de la sang a la circulació pulmonar sovint provoca conseqüències greus, com ara edema pulmonar. Amb aquestes infraccions, els pacients reben la introducció de "nitroglicerina" per via intravenosa.
Si la insuficiència ventricular esquerre aguda amb hemodinàmica congestiva es combina amb xoc cardiogènic, s'administra dobutamina o noradrenalina per via intravenosa. No és estrany que aquests fàrmacs es combinen d'una manera complexa.
La formació d'escuma s'atura amb l'ajuda de mitjans que asseguren la destrucció de l'escuma.
Si l'hemodinàmica s'estabilitza, però persisteixen els signes d'edema pulmonar, al pacient se li prescriuen glucocorticoides. En aquest cas, els primers auxilis per a la insuficiència cardíaca aguda ajudaran a reduir la permeabilitat de la membrana.
La teràpia del xoc cardiogènic comença amb un augment de la despesa cardíaca, en absència de manifestacions d'insuficiència cardíaca congestiva, inclou la introducció de substituts plasmàtics. Aquest procediment només es realitza sota el control de la freqüència cardíaca,pressió arterial i respiració. Si hi va haver una gran pèrdua de líquid abans de l'aparició de la mal altia cardíaca aguda, s'utilitza una solució de clorur de sodi.
L'eliminació dels símptomes de la patologia, per descomptat, s'associa principalment amb l'ús de medicaments, però si les mesures preses no porten a l'efecte desitjat, podeu utilitzar la manera correcta: realitzar la descàrrega hemodinàmica aplicant torniquets a les venes de les extremitats.
En els casos en què la medicina conservadora és impotent, recorren al tractament quirúrgic. D'aquesta manera, s'eliminen els problemes associats al bloqueig de les artèries, la substitució de les vàlvules cardíaques. La instal·lació d'un marcapassos o desfibril·lador ajuda a estabilitzar la freqüència cardíaca.
Prevenció
La millor manera de prevenir el desenvolupament de la patologia és seguir unes regles senzilles, és a dir, portar un estil de vida saludable, deixar de fumar i deixar de consumir alcohol en excés, i controlar periòdicament les mal alties cròniques existents. Tanmateix, en els casos en què la mal altia no obstant això es va fer sentir, s'hauria de seguir un règim determinat a la vida quotidiana.
Els pacients amb insuficiència cardíaca aguda han de controlar de prop el seu pes. Els quilos de més provoquen un augment del sucre en la sang i la formació de plaques de colesterol als vasos, i això provoca pressió arterial alta. Una condició important per mantenir una condició física normal és l'observança d'una dieta especial en nutrició. Necessitat estrictamentregular la ingesta de sal al cos, l'excés de la qual té un efecte negatiu sobre la salut: provoca retenció de líquids, es forma edema i augmenta la càrrega del cor.
És útil per fer exercicis físics, donar una càrrega als músculs i articulacions, però l'esport no ha de provocar una sobrecàrrega del cos. S'ha d'acordar un conjunt d'exercicis amb el metge. És important estar sovint a l'aire lliure, dormir prou, evitar l'estrès i l'estrès mental.
Resumant tot l'anterior, es pot assenyalar que la insuficiència cardíaca aguda és una patologia que sovint condueix a la mort. La mal altia, per regla general, es desenvolupa en el context d' altres condicions doloroses del sistema cardiovascular i condueix a diverses complicacions, com ara un ictus, xoc cardiogènic, edema pulmonar, etc.
Hi ha signes pels quals es diagnostica una insuficiència cardíaca aguda. És possible que els símptomes abans de la mort no siguin evidents, per la qual cosa és important que els especialistes tinguin en compte totes les queixes del pacient i realitzin una detecció immediata.
