La insuficiència cardíaca és una mal altia crònica o aguda, la causa de la qual rau en el debilitament de la contractilitat del miocardi i la congestió observada a la circulació sistèmica o pulmonar.
Aquesta és una condició molt perillosa. Quins són els requisits previs per a la seva aparició i els signes d'insuficiència cardíaca aguda? Com es realitza el diagnòstic? I, sobretot, com es realitza el tractament?
Sobre la mal altia
Abans d'estudiar els signes de la insuficiència cardíaca aguda, cal tenir informació sobre aquesta patologia. Com s'està desenvolupant? A causa d'una disminució de la funció contràctil del cor, comença a desenvolupar-se un desequilibri entre les necessitats hemodinàmiques del cos i les capacitats del múscul cardíac en la seva implementació.
Això es manifesta per un excés de venal'entrada al cor i l'aparició de resistència que ha de superar el miocardi per expulsar la sang al llit vascular.
La causa de la insuficiència cardíaca aguda és un debilitament de la funció de qualsevol part del cor (ventricle dret o esquerre, o aurícula).
Aquesta mal altia no és independent. Sol ser el resultat d'un infart de miocardi, mal altia de la vàlvula aòrtica i hipertensió. La seva formació comporta un augment de la pressió en els capil·lars, les arterioles i les venes pulmonars. Per això, al seu torn, augmenta la permeabilitat de les seves parets. El resultat és la sudoració de la part líquida de la sang. Com a resultat, es forma una fuita intersticial i després alveolar.
Requisits previs i factors de risc
Quines condicions predisposen a la insuficiència cardíaca aguda? Els signes de la mal altia es manifesten en diversos trastorns cardiovasculars.
Aproximadament el 60-70% dels pacients amb aquesta mal altia tenien mal altia coronària i infart de miocardi. Molt menys sovint (14%), les persones amb defectes estan en risc. Aproximadament l'11% dels casos es produeixen en pacients amb miocardiopatia dilatada.
També un factor de risc és l'edat avançada. Entre la gent gran, a més de la CI, aquesta mal altia també provoca hipertensió (és al voltant del 4% dels casos). Molts més pacients grans que s'enfronten a signes d'insuficiència cardíaca aguda pateixen diabetis mellitus tipus 2.tipus, com resulta en el curs d'aclarir l'anamnesi.
A més, els factors de risc i els possibles requisits previs per al desenvolupament de la patologia inclouen:
- Embolisme pulmonar.
- Arítmia.
- Sobrecàrrega física i psicoemocional.
- Crisi hipertensiva.
- Pneumònia.
- progressió d'IHD.
- ARVI.
- Insuficiència renal.
- Anèmia.
- Ús a llarg termini de medicaments cardiotòxics i de retenció de líquids.
- Alcoholisme.
- Guany de massa intensiu.
- Augment del volum total de sang circulant.
- Endocarditis infecciosa.
- Reumatisme.
- Miocarditis.
Tot l'anterior, sens dubte, condueix a una disminució dels mecanismes compensatoris del cor.
Símptomes
Quins són els primers signes d'insuficiència cardíaca aguda? Hi ha dos símptomes més pronunciats: edema pulmonar alveolar i asma cardíaca.
L'atac de la segona mal altia és provocat, per regla general, per estrès neuropsíquic o físic. Es produeix a la nit, per la qual cosa una persona es desperta amb por. No té prou aire, els batecs del cor li van fora d'escala, la seva gola comença a ser turmentada per una tos amb esputo difícil d'expulsar. Aquest estat es complementa amb suor freda i debilitat severa.
En aquesta situació, cal que agafeu una posició assegut i baixeu les cames. Quan s'examina un pacient en aquesta condició, es troba una pell pàl·lida i grisenc, una respiració severa, suor freda i cianosi.(acrocianosi).
Puls molt feble però sovint ple. Les vores del cor s'expandeixen cap a l'esquerra, el to és molt sord. El ritme es pot descriure com "galope". La pressió arterial disminueix. Si escoltes els pulmons, podràs identificar uns estels secs.
A causa de l'augment de l'estancament del cercle petit, es desenvolupa edema pulmonar. Una tos forta acompanya una sufocació aguda i també segrega una gran quantitat d'esput rosat i espumós.
Fins i tot a distància, pots escoltar l'alè bombollejant i els roncs humits. A més, les venes del coll d'una persona s'inflen, la pell està coberta de suor freda. El pols esdevé filiforme, freqüent i arítmic. Apareixen una varietat de ratlles humides. Això no és només un signe clínic d'insuficiència cardíaca aguda, sinó una emergència que requereix cures intensives. Si una persona no rep ajuda, pot morir.
Signes en homes i dones
Cal tenir en compte que la patologia sovint es manifesta específicament en funció del gènere. Per descomptat, la majoria dels signes d'insuficiència cardíaca aguda en homes i dones són similars, però hi ha algunes diferències. I se'ls ha de prestar una atenció especial.
Les dones desenvolupen problemes cardíacs més tard que els homes. Es fan sentir amb l'inici de la menopausa (generalment després dels 50 anys). Amb l'edat, el risc de patir deficiència augmenta i, als 65 anys, les dones en són tan susceptibles com els homes.
És impossible no esmentar que els representants de la meitat forta de la humanitat tenen més probabilitats de patir atacs de cor. I per tant per a ellsEl diagnòstic oportú i el tractament competent són increïblement importants.
No totes les dones experimenten dolor com a símptoma d'insuficiència cardíaca. Molts possibles símptomes solen ser gairebé imperceptibles. Les manifestacions es produeixen immediatament abans de l'atac. Aquests són arítmies, ardor al pit, marejos, tos, nàusees amb vòmits, problemes digestius, així com debilitat i fatiga sobtada.
Diagnòstic
Com que els signes d'insuficiència cardíaca aguda en dones i homes són una síndrome secundària que es desenvolupa en el context d'alguna altra mal altia, el propòsit del diagnòstic és adequat: és important identificar-lo tan aviat com sigui possible i prevenir-lo. el seu desenvolupament. El més important és que es pot prevenir la deficiència, de manera que les revisions periòdiques tenen sentit.
Quan es recull una anamnesi, cal cridar l'atenció necessàriament sobre la dispnea i la fatiga. Aquests són els primers signes d'insuficiència cardíaca aguda. El diagnòstic també implica fer una anamnesi: cal esbrinar si el pacient té hipertensió, mal altia de l'artèria coronària, miocardiopatia, si va tenir un atac reumàtic i un infart de miocardi.
A més, el metge detecta ascites, pols ràpid de baixa amplitud, escolta el tercer so del cor, determina el desplaçament dels seus límits.
Si hi ha una sospita de deficiència, els experts duen a terme els estudis següents:
- Anàlisi de la composició de gas i electròlits de la sang.
- Detecció de l'equilibri àcid-bàs.
- Estudi d'indicadors de proteïnes-metabolisme dels carbohidrats.
- Determinació del nivell de creatinina i urea.
- Detecció d'enzims cardioespecífics.
Per descomptat, també es prescriu un ECG. Aquest procediment ajuda a determinar la isquèmia miocàrdica, la hipertròfia i l'arítmia. Poden realitzar bicicleta ergometria i una prova de cinta de córrer (activitats d'estrès). Implica un nivell de càrrega progressivament creixent, que és necessari per identificar la capacitat de reserva de la funció cardíaca.
A més, als pacients se'ls mostra una ecocardiografia amb ultrasò. Gràcies a això, és possible identificar la causa, que va provocar l'aparició de signes d'insuficiència cardíaca aguda en dones i homes. El mateix mètode us permet avaluar la funció de bombeig del miocardi.
Ressonància magnètica obligatòria. Aquest mètode ajuda a diagnosticar amb èxit els defectes cardíacs adquirits o congènits, la mal altia de l'artèria coronària, la hipertensió arterial i altres mal alties.
A molts més pacients se'ls mostren radiografies de tòrax i pulmons. Així, podeu determinar la cardiomegàlia i els processos estancats al cercle petit.
També en el procés de diagnòstic, és important avaluar la contractilitat dels ventricles, per identificar com d'amplis són. Amb aquesta finalitat, es fa ventriculografia amb radioisòtops.
Si hi ha signes greus d'insuficiència cardíaca aguda en homes o dones, és obligatòria una ecografia del fetge, l'abdomen, el pàncrees i la melsa. Això és necessari per determinar si hi ha lesions als òrgans interns.
Principisteràpia
Aquesta patologia és una afecció que posa en perill la vida i, per tant, és molt important proporcionar immediatament atenció mèdica qualificada quan apareixen els primers signes d'insuficiència cardíaca aguda. Els motius de la seva aparició poden ser diferents, però la teràpia es basa en principis generals.
A què van dirigides les accions dels reanimadors? Això és:
- Restauració del flux sanguini a través dels vasos danyats.
- Regulació de la freqüència cardíaca.
- Eliminació de l'embòlia pulmonar.
- Restauració de la integritat del múscul cardíac (per això es realitza una cirurgia d'urgència).
- Alleujament asmàtic.
- Oxigenoteràpia.
- Alleujament del dolor.
- Intensificació de l'activitat contràctil del miocardi.
- Disminució del volum sanguini.
- Normalització de la circulació vascular.
Quan observeu signes d'insuficiència cardíaca aguda, les causes i els símptomes dels quals s'han descrit anteriorment, heu de trucar immediatament a una ambulància. El retard augmenta el risc de mort. Si la patologia es desenvolupa a la velocitat del llamp, els metges tindran un màxim de 30 minuts per dur a terme la reanimació.
Com donar els primers auxilis?
Quan una persona té signes evidents d'insuficiència cardíaca aguda, s'han de proporcionar els primers auxilis. L'algorisme d'accions és:
- El pacient s'ha de posar en una posició còmoda, les cames cap avall.
- Traieu-li la roba que dificulti la respiració.
- Oferiu aire fresc.
- Truqueu una ambulànciaajuda.
- Parla amb una persona, distreu-la perquè sigui conscient. Assegureu-vos de calmar-lo.
- Sumergir els peus i les mans en aigua tèbia (lentament) i després mesurar la pressió. Si els indicadors superen els 90 mm Hg. Art., has de donar-li una pastilla de nitroglicerina.
- Després de 15 minuts després de l'inici de l'atac, apliqueu un torniquet a una cuixa. Canvieu la posició un cop cada 30-40 minuts (si els metges viatgen durant molt de temps).
És important saber que sempre hi ha el risc de deixar de respirar. En cas que això passi, procediu de la següent manera:
- Col·loqueu la persona sobre una superfície plana, d'esquena. Posa una mena de corró sota el teu cap.
- Abaixeu les mans amb els palmells, recolzeu-les sobre l'estèrnum (terç inferior) i comenceu a sacsejar 60-65 vegades per minut.
- Realitzeu simultàniament la respiració artificial. Si la reanimació la porta a terme una persona, el seu algorisme hauria de ser el següent: cada 13-15 cops, feu 2-3 respiracions. Amb un assistent, 5 pressions representen 1 respiració.
- Després de mig minut, cal avaluar l'efectivitat de la reanimació. Si tot es fa correctament, les pupil·les tornaran a començar a reaccionar a la llum i també es restablirà el color normal de la pell.
- Fins i tot si tot falla, la reanimació ha de continuar. Només es podrà aturar quan arribin els metges.
Medicaments usats
En confirmar el diagnòstic basat en signes de cor agutInsuficiència, el tractament de la patologia es realitza amb fàrmacs que es prescriuen a una persona amb aquesta condició. Per descomptat, l'enfocament aquí és purament individual. Però normalment prescriuen aquests mitjans:
- Amines de pressió. Aquests són la dobutamina, la dopamina i la noradrenalina. Aquests fàrmacs ajuden a regular la funcionalitat del miocardi.
- Inhibidors de la fosfodiesterasa. La millor opció és Amrinon i Milrinon. Milloren el to dels vasos pulmonars, eliminen els signes d'insuficiència pulmonar i dificultat per respirar.
- "Levosimendan". De moment, aquest és l'únic medicament amb el qual es pot regular el treball de les microfibril·les. Normalment es prescriu en una fase inicial de deficiència.
- "Digoxina". S'utilitza per reduir la freqüència de les contraccions ventriculars durant les arítmies. Però aquest medicament té molts efectes secundaris i, per tant, rarament s'utilitza a la pràctica.
- "Nitroglicerina". Prendre aquest remei relaxa les parets llises dels vasos sanguinis, com a resultat de la qual cosa disminueix la resposta del cos a l'augment de la pressió. Es pren quan s'acosta un atac.
- "Nitroprussiat de sodi". S'utilitza de manera similar a la "nitroglicerina". Però el medicament és greu, no s'ha de prendre més de 4 vegades per setmana.
- "Furosemida". Té un efecte vasodilatador i també accelera la sortida de l'orina. Com a resultat, s'elimina la inflor a les extremitats superiors i inferiors.
- "Morfina". És un analgèsic narcòtic i només s'utilitza en casos extrems per augmentar l'efecte vagal i optimitzar a curt termini el treball del cor. Hi ha molts efectes secundarisla droga també és addictiva.
També es poden prescriure altres medicaments. Sigui com sigui, tot l'anterior només s'utilitza per al tractament simptomàtic. La insuficiència cardíaca en si no es pot eliminar amb aquests fàrmacs. Però serà més fàcil per al pacient suportar aquesta condició.
Cureu altres manifestacions
Estudiant l'essència de la patologia i els signes de la insuficiència cardíaca aguda, cal saber com s'eliminen altres manifestacions d'aquesta mal altia.
Amb edema pulmonar, per exemple, és molt important normalitzar la pressió als vasos. Això accelerarà la permeabilitat de la sang i augmentarà la seva saturació amb oxigen. Per a aquests propòsits, es prescriuen inhibidors de la fosfodiesterasa. També es recomanen entrenaments cardiovasculars supervisats.
La tasca principal dels metges és normalitzar ràpidament la pressió arterial i prevenir el desenvolupament d'hipòxia. Per a aquests propòsits s'utilitzen diürètics. En casos especialment greus, s'utilitza la coneguda morfina.
Si es produeix hipertensió i xoc cardíac, és important normalitzar la pressió arterial i regular la funció de bombament del múscul cardíac. Els inhibidors de la síntesi de potassi i òxid nítric ajudaran aquí. A més, estan indicats diürètics o la mateixa nitroglicerina.
En el cas que la conducció del múscul cardíac estigui alterada, o l'impuls sinusoïdal desaparegui, s'estimula la reacció miocàrdica. Després recorren a amines pressores i, per normalitzar el pes, prescriuen una dieta especialitzada. Ella éssignifica evitar salats, greixos, fregits i tot el que conté colesterol.
La taquicàrdia normalment s'elimina ràpidament amb la digoxina. Tanmateix, es pren amb extrema precaució.
A més, els metges regulen la concentració d'òxid de nitrat, calci i magnesi a la sang. Amb aquesta finalitat, es prescriuen antiarítmics clàssics, així com una consulta amb un nutricionista.
Prevenció
Com que coneixeu els signes, els símptomes i el tractament de la insuficiència cardíaca aguda, heu de conèixer les mesures preventives. Fins ara, no hi ha cap prevenció específica d'aquesta patologia. Totes les activitats recomanades pels cardiòlegs encaixen bé en el concepte generalment acceptat d'un estil de vida saludable. Què ajudarà a millorar l'estat i minimitzar la freqüència de les convulsions?
- Exàmens periòdics per part d'un cardiòleg, terapeuta i altres metges altament especialitzats (tot depèn de la presència de certes mal alties en una persona).
- Deixar de fumar i minimitzar el consum d'alcohol. Encara que és desitjable imposar un "tabú" a l'alcohol. Si hi ha mal alties cròniques de qualsevol sistema o òrgan, aleshores la prohibició és obligatòria.
- Controleu el vostre pes corporal. No permetre l'augment de pes. Qualsevol quilogram de més posa una pressió addicional al cor. Per tant, en cas que el pes d'una persona es desviï de la norma, heu de reconsiderar la vostra dieta. Un nutricionista t'explicarà com fer-ho.
- Exercici moderat. Això,la intensitat que tindran depèn de la salut de la persona.
- Exclusió de qualsevol sobrecàrrega psicoemocional. Això ho ha de tenir en compte tant pel propi pacient com per aquelles persones que formen part del seu cercle proper. No pots fer-ho excessiu i provocar situacions estressants.
- Compliment del règim de treball i descans. La sobretensió física també és inacceptable.
- Alimentació adequada. Normalment, en cas d'insuficiència, la dieta núm. 10 es prescriu amb un valor energètic baix (2300-2500 kcal) i amb un alt contingut en proteïnes i hidrats de carboni.
- Vigilància diària de la pressió arterial.
Com a conclusió de la discussió dels signes, símptomes i diagnòstic de la insuficiència cardíaca aguda, cal destacar que la taxa de supervivència a 5 anys de les persones que pateixen aquesta patologia és del 50%. Però el pronòstic és variable, es veuen afectats per la gravetat de la mal altia, els antecedents que l'acompanya, l'estil de vida i l'eficàcia de la teràpia. Si el tractament es va iniciar en les primeres etapes, llavors és possible compensar completament l'estat del pacient, evitant el desenvolupament de condicions patològiques.
