Les mal alties de l'aparell digestiu són patologies força comunes que es donen a la gran majoria dels habitants del món. Tanmateix, no tothom sap que moltes mal alties del tracte gastrointestinal es produeixen a causa de les condicions patològiques de la papil·la duodenal principal. A partir dels materials del nostre article, el lector coneixerà què és l'OBD, quins tipus de mal alties d'aquesta estructura coneixen la medicina, com es diagnostiquen les condicions patològiques i quin tipus de teràpia es porta a terme.
El concepte de BDS
La papil·la duodenal major (MDP) és una estructura anatòmica hemisfèrica situada a la mucosa de la part descendent del duodè. A la literatura mèdica, l'OBD es pot trobar amb altres noms: la papil·la duodenal gran o la papil·la de Vater. I tanmateix, què és BDS? Es tracta d'una estructura que va de 2 mm a 2 cm, que realitza una funció molt important: connecta unconducte biliar, conducte pancreàtic principal i duodè. El BDS regula el flux de bilis i suc pancreàtic a l'intestí prim i evita que el contingut intestinal entri als conductes.
Es poden produir canvis patològics en l'estructura de l'OBD sota la influència de diversos factors: una varietat de microflora patògena, fluctuacions de pressió i canvis en l'equilibri àcid-base, congestió a la cavitat, etc. L'estructura de l'òrgan es pot veure alterada per la migració de pedres a través del conducte biliar o altres estructures denses.
patologies BDS
Les mal alties de la papil·la duodenal major són molt diverses. Amb el desenvolupament de mètodes de diagnòstic moderns, les conclusions sobre trastorns funcionals en aquesta estructura són molt més freqüents del que es pensava. No obstant això, a causa d'un diagnòstic prematur i força difícil, la pràctica mèdica sovint es troba amb un gran nombre de resultats insatisfactoris en el tractament de pacients amb colelitiasi o pancreatitis, que es van desenvolupar en el context de alteracions de l'estructura OBD..
Les neoplàsies semblants a tumors es consideren una patologia comuna de l'OBD: els pòlips hiperplàsics representen fins al 87% de les neoplàsies benignes. Els pòlips, per regla general, no degeneren en teixits malignes. Els adenomes són una mal altia més rara; el càncer OBD representa fins al 25% de totes les neoplàsies malignes. L'estenosi OBD es diagnostica en un 4-40% dels pacients. Per regla general, les patologies d'OBD estan interconnectades amb la colelitiasi (GSD), que es produeix en cada deu habitant.
Classificació de les mal alties OBD
Les mal alties de la papil·la duodenal major es classifiquen en dos grans grups:
- primària,
- secundària.
Les mal alties primàries inclouen aquells trastorns que es produeixen i estan localitzats dins de l'estructura de l'OBD - papil·litis (mal altia inflamatòria); estenosi espàstica del BDS, que després es pot transformar en papiloesclerosi; canvis relacionats amb l'edat en el BDS; anomalies congènites; neoplàsies benignes i malignes: lipomes, melanomes, fibromes, adenomes, pòlips, papil·lomes.
Les mal alties secundàries de l'OBD són estenosis causades per la mal altia dels càlculs biliars. Els símptomes de la mal altia estan directament relacionats amb la causa que la va causar. Per tant, si el procés patològic és conseqüència d'una mal altia del sistema biliar, el curs de la mal altia serà similar als signes de colelitiasi, una patologia caracteritzada per la formació de pedres a la vesícula biliar o els conductes biliars, acompanyada d'una sensació. de pesadesa a l'hipocondri, flatulència, ardor d'estómac i femta inestable.
Hi ha un concepte d'estenosi combinada: una violació de la funció de l'OBD, que va sorgir en el context d'una úlcera duodenal. En aquest cas, hi ha una manca de BDS.
Pancreatitis
Si els processos patològics de l'estructura de l'OBD són causats per la inflamació del pàncrees, les manifestacions de la mal altia seran similars a les de la pancreatitis.
La pancreatitis és un procés inflamatori del pàncrees. Cal destacar que la imatge del curs de la mal altia pot ser diferent: la patologia es pot desenvolupar ràpidament, prenent un agutforma, o no es manifesta durant molt de temps, que és típic de la forma crònica del curs.
El símptoma principal de la pancreatitis aguda és un dolor tallant molt intens a la part superior de l'abdomen: hipocondri dret o esquerre. El dolor pot ser de naturalesa faixa i no s'atura fins i tot després de prendre antiespasmòdics o analgèsics. Això és el que és un BDS i aquestes són les conseqüències d'una violació de les seves funcions.
A més del dolor a la pancreatitis, hi ha un reflex nauseós, debilitat muscular, marejos. Els principals signes de pancreatitis a l'ecografia són els canvis en la forma i les vores irregulars del pàncrees. Quan es diagnostica, es poden detectar quists a l'òrgan. He de dir que la mal altia és greu. I amb una intervenció prematura, pot provocar la mort.
Estenosi espàstica OBD
L'estenosi BDS és una patologia amb curs benigne, que es produeix per l'obstrucció de la bilis i els conductes pancreàtics per alteracions inflamatòries i l'estrenyiment cicatricial de la papil·la. Com va tot? El pas de la pedra provoca lesions a la papil·la, i un procés infecciós actiu als plecs condueix al desenvolupament de teixit fibrós i estenosi de les zones de l'ampolla OBD.
Com sabeu, l'estructura de l'OBD es veu directament afectada per l'edat d'una persona. Les persones grans amb colelitiasi pateixen una forma atròfica-escleròtica de papilitis crònica. Està subjecte el contingent l'edat del qual no hagi arribat als seixanta anyscanvis hiperplàstics en el BDS (adenomatosos, adenomiomatosos).
En els darrers anys, a causa del fet que els endoscopis s'utilitzen en el diagnòstic de mal alties OBD, s'ha pogut distingir clarament entre la papil·litis estenosa i la papil·litis catarral (no estenosa). La primera forma de patologia s'associa amb la mal altia dels càlculs biliars. Si no es formen pedres al cos, el desenvolupament de la mal altia és causat per una infecció crònica que s'estén amb el flux limfàtic.
Formes d'estenosi OBD
Depenent de les característiques morfològiques, hi ha tres formes d'estenosi:
- l'estenosi escleròtica inflamatòria és una patologia caracteritzada per diferents graus de fibrosi;
- estenosi fibroquística - un trastorn en el qual, juntament amb la formació de fibrosi, es formen petits quists - glàndules molt engrandides a causa de la compressió de les fibres musculars;
- estenosi adenomiomatosa és una patologia en la qual es produeix la hiperplàsia adenomatosa de les glàndules, així com la hipertròfia de les fibres musculars llises i la proliferació de fibres fibroses, una violació que es produeix molt sovint a la gent gran.
A més, l'estenosi cicatricial de l'OBD es classifica:
- a la primària,
- secundària.
L'estenosi primària no provoca canvis en les vies biliars. La patologia és causada per canvis degeneratius a la pròpia papil·la, que es manifesten en una atròfia de la capa muscular. De vegades, l'estenosi primària és congènita.
L'estenosi secundària és el resultat de canvis ja existents en l'estructura a causa de lesions de la papil·la per migració de càlculs ocirurgia.
Depenent de l'abast de la propagació de la mal altia, l'estenosi de l'OBD es divideix:
- aïllat,
- comú.
Diagnòstic
Avui, la medicina utilitza diversos mètodes bastant efectius per diagnosticar mal alties OBD. Vegem-ne més de prop.
L'ecografia endoscòpica és una tècnica en la qual s'utilitza un dispositiu òptic, un endoscopi, per estudiar l'estructura de l'OBD. A d alt es mostra una foto d'una papil·la presa durant un estudi similar.
L'ecografia transabdominal és un mètode de cribratge mitjançant ecografia, que permet identificar amb molta precisió els canvis estructurals de la vesícula biliar, el fetge, el pàncrees i els conductes. A més, la tècnica determina l'homogeneïtat de la cavitat de la vesícula biliar i la seva contractilitat, la presència/absència d'inclusions intracavitaries.
El següent mètode per diagnosticar les patologies d'OBD és la colecistografia per ultrasons, una manipulació que examina la funció d'evacuació motora de la vesícula biliar en dues hores des del moment de prendre un esmorzar colerètic.
La gammagrafia hepatobiliar dinàmica és un procediment basat en l'avaluació de la funció d'absorció-excreció del fetge. El sondeig duodenal cromàtic fraccionat permet determinar el to de la vesícula biliar; estabilitat col·loïdal de la fracció hepàtica de la bilis i la seva composició bacteriològica. Amb gastroduodenoscòpiaes realitza una avaluació de l'estat de l'OBD, així com el seguiment de la naturalesa del flux de bilis. A més d'aquests mètodes, hi ha tomografia computada i diagnòstic de laboratori.
OBD: tractament
La teràpia de l'estenosi OBD es basa en la tasca de restaurar la sortida normal de bilis i suc pancreàtic al duodè. D'acord amb aquesta tasca, hi ha una sèrie de principis que ajudaran a aconseguir l'èxit en el tractament:
- psicoteràpia, tractament de la neurosi, estabilització dels nivells hormonals, minimització de l'estrès, descans, alimentació adequada;
- tractament de patologies dels òrgans abdominals,
- eliminació de factors dispèptics.
Per eliminar els trastorns neuròtics s'utilitzen sedants, infusions o decoccions de diverses herbes. A més, es mostren al pacient sessions de psicoteràpia.
Un component important d'un tractament amb èxit és la dieta:
- àpat fraccionat;
- evitar l'alcohol i les begudes carbonatades, així com els aliments fumats i fregits;
- ingesta limitada de rovells d'ou, magdalenes, cremes, cafè fort i te;
- consum freqüent de col, segó de blat i farinetes de blat sarraí;
- prendre antiespasmòdics que alleugen els atacs de dolor.
L'estenosi de l'OBD sovint es tracta amb mètodes quirúrgics. Hi ha operacions correctives i no correctives. El primer grup inclou PST endoscòpic, bougienage BDS.
Durant el període de remissió, a més de la dieta, es recomana als pacients donar suportteràpia: caminar diàriament, exercicis matinals, beneficis de la natació.
Resumant l'anterior, podem resumir que moltes mal alties del tracte gastrointestinal es produeixen en el context d'un mal funcionament d'una petita estructura. Aquestes violacions provoquen problemes greus al cos i sovint només es poden corregir mitjançant cirurgia. Això és el que és BDS.
