A la pràctica mèdica, juntament amb una descripció de les patologies de la cavitat bucal, sovint es troba el concepte de símptoma de Vincent. Quin tipus d'afecció és aquesta, en quin procés inflamatori es produeix el símptoma de Vincent i quin és el terreny fèrtil per a l'aparició d'aquesta patologia? Tractarem aquestes preguntes al nostre article d'avui.
Quin és aquest símptoma?
El símptoma de Vincent és una condició en què una persona perd la sensació a la zona de la barbeta, més precisament a la zona del llavi inferior.
El símptoma és una conseqüència de diversos estats de mal altia del cos, com l'osteomielitis de la mandíbula i la periodontitis apical aguda. Aquesta patologia també s'esmenta en l'angina membranosa ulcerosa, el segon nom de la qual és l'angina de Simanovsky-Vincent (els símptomes de la patologia són força diversos).
Examinem amb més detall cadascuna de les patologies que condueixen a la manifestació del símptoma anterior.
L'angina membranosa ulcerosa és una mal altia que provoca la inflamació de les amígdales palatines. La causa de la patologiaés l'activitat al cos de la vara fusiforme de Plaut - Vincent juntament amb l'espiroqueta de Vincent. Amb l'angina de pit, es formen úlceres amb un recobriment verd brut característic. L'alè del pacient va acompanyat d'una olor pútrida. Cal dir que aquests bacteris estan constantment presents a la cavitat bucal d'una persona sana, però, sota la influència de diversos factors, per exemple, amb càries de molars, amb focus de necrosi a la cavitat bucal, així com amb un debilitament general de la immunitat, els microorganismes s'activen i la seva activitat condueix al desenvolupament d'estats patològics.
Angina Vincent. Símptomes i tractament
L'angina membranosa ulcerosa es manifesta per tot un complex de símptomes característics. Aquests inclouen:
- Augmentació de les amígdales afectades. Majoritàriament, la mal altia afecta una de les parts.
- Ampliació i dolor moderat dels ganglis limfàtics regionals.
- Formació d'una placa de color groc grisenc a la membrana mucosa de les amígdales palatines, que pot provocar la formació d'úlceres superficials, indolores, amb el fons gris. Si la patologia avança, es produeixen úlceres en altres parts de la faringe, així com a la membrana mucosa de les g altes o les genives. De vegades, les úlceres es poden curar sense deixar cap defecte.
- En menjar (en empassar), hi ha sensacions doloroses, mentre que els pacients noten augment de la salivació, mal alè.
- La temperatura corporal en patologia en casos rars supera els límits normals, encara que de vegades la mal altia pot començar ambfebre alta i calfreds.
- Entumiment i pèrdua de sensació a la zona de la barbeta.
El tractament de la patologia té com a objectiu eliminar la inflamació de la membrana mucosa de la gola. Sovint, els otorinolaringòlegs prescriuen mitjans per esbandir o lubricar la zona afectada. En el cas d'un curs prolongat de la mal altia, s'utilitza la teràpia antibiòtica. Els pacients amb amigdalitis membranosa ulcerosa sempre estan aïllats, en les formes greus de patologia estan hospitalitzats. El principi principal de la prevenció de mal alties és enfortir les funcions protectores del cos i augmentar la immunitat.
Símptoma de Vincent en odontologia. Periodontitis
La periodontitis és una patologia causada per una infecció des de la cavitat càries al teixit ossi a través de la part superior de l'arrel. La mal altia provoca inflamació de la closca de l'arrel de la dent. Si no es tracta, la periodontitis es manifesta per diversos signes, inclòs el símptoma de Vincent. La reversibilitat de la mal altia depèn de molts factors: l'oportunitat de buscar ajuda mèdica, l'estat general del cos humà, etc. Considerem el mecanisme de la patologia.
La càries profunda condueix a la pulpitis: inflamació de la polpa, com a resultat de la qual els microorganismes entren al periodonti a través del conducte radicular.
També hi ha altres formes de penetració de bacteris al teixit ossi, per exemple, a causa d'un traumatisme, amb sèpsia, però la pulpitis és la causa més freqüent de processos inflamatoris a l'os. La inflamació provoca la sudoració del líquid, i el periodonci és un teixit saturatreceptors, - reacciona a un augment de pressió. En aquest cas, la inflamació causa dolor.
Un tret característic de la periodontitis és el creixent dolor pulsatiu, que està estrictament localitzat. De vegades, quan les dents estan tancades, el dolor és difícil de suportar, els pacients no poden menjar. Fa mal a una persona només tocar la vora de la dent, que també es fa mòbil, les genives al voltant de la dent, així com el llavi i la g alta, s'inflen, la temperatura corporal augmenta bruscament. Un signe concomitant de periodontitis pot ser un símptoma de Vincent. Ja s'han observat signes d'això abans: entumiment i pèrdua de sensibilitat dels teixits a la zona de la barbeta.
Formes de periodontitis
Distingir entre la forma aguda i la crònica de periodontitis. Si, durant la inflamació, el líquid resultant surt pel canal radicular de la dent, la periodontitis es torna crònica. La síndrome del dolor no és molt pronunciada i els processos patològics a l'àpex de la dent flueixen lentament. Els bacteris, que es multipliquen a la zona de l'os afectat, alliberen toxines que "enverinen" el cos humà i provoquen el desenvolupament de mal alties de diversos òrgans i sistemes (articulacions, cor, ronyons).
En cas contrari, es desenvolupa una forma aguda de periodontitis que amb el temps, si no es tracta adequadament, pot passar a una fase purulenta.
Les anteriors formes de periodontitis requereixen un tractament llarg i altament qualificat. L'objectiu principal de la teràpia és assegurar la sortida de pus del lloc de la inflamació. En el procés de tractament, primer s'atura el procés inflamatori, després es tracta la polpa amb tractament antisèptic i despréscol·locar un farcit temporal. Durant el període de mesures terapèutiques, l'estat del teixit ossi es controla mitjançant raigs X.
Tractament
En el tractament de la periodontitis crònica s'utilitzen medicaments que estimulen la restauració de la mal altia periodontal. Els mètodes de tractament concomitants poden ser fisioteràpia: electroforesi, UHF, microones, làser, magnetoteràpia. En alguns casos, s'utilitza un tractament amb antibiòtics.
Els antibiòtics es poden utilitzar de manera tòpica en cas de bosses periodontals profundes. L'obturació del conducte radicular es realitza amb materials que es seleccionen individualment en cada cas.
Si la inflamació afecta grans àrees de teixit, o la teràpia conservadora no dóna el resultat desitjat, es realitza una intervenció quirúrgica. El propòsit de la manipulació és la resecció de l'àpex de l'arrel de la dent. Es fa una petita incisió a la geniva per accedir al teixit ossi. A continuació, s'elimina l'estructura afectada, la part superior del canal es segella. La regeneració òssia és un procés llarg. Si el tractament no condueix a una dinàmica positiva, es pot extreure la dent.
Per evitar el desenvolupament d'aquesta mal altia, cal controlar acuradament la higiene bucal.
Això implica un raspallat obligatori diari dues vegades al dia. Al mateix temps, el raspall de dents s'ha de canviar periòdicament, apropar-se escrupolosament a l'elecció de la pasta de dents. Visiteu el vostre dentista almenys una vegada a l'anyeliminació professional del tàrtar.
El buit de la dentició porta al fet que una càrrega augmentada cau sobre les dents restants a la boca. Els molars es tornen vulnerables, es pot desenvolupar un procés inflamatori a la cavitat bucal, que en el futur portarà a la periodontitis.
La periodontitis és una mal altia bastant insidiosa, perquè provoca moltes complicacions, com ara sèpsia aguda, inflamació dels teixits tous de la cara, osteomielitis de la mandíbula.
Què és l'osteomielitis?
Un altre motiu pel qual es produeix el símptoma de Vincent és l'osteomielitis. Aquesta patologia, independentment de quina part de l'esquelet humà es manifesti, pertany al grup de mal alties infeccioses de caràcter inflamatori.
Quan l'osteomielitis de la mandíbula afecta tots els teixits: periosti, substància òssia, medul·la òssia. La patologia es produeix principalment en persones de no més de quaranta anys. No obstant això, hi ha casos de desenvolupament de la mal altia en nens, així com en gent gran. Tot depèn del grau d'afectació de les dents de la persona per la càries. De la mateixa manera, l'osteomielitis preocupa tant als homes com a les dones. El símptoma de Vincent amb osteomielitis afecta la zona de la barbeta, i això es deu principalment al fet que la patologia afecta més sovint la mandíbula inferior que la superior.
Abans, quan no es donava l'atenció deguda a la higiene bucal, l'osteomielitis de la mandíbula ocupava al voltant del 40% de la patologia d' altres ossos. No fa gaire, la situació ha canviat a millor.
Avui, gràcies al sanejament planificat generalitzat de la cavitat bucal tant en nens com en adultsde la població, el percentatge de pacients amb osteomielitis de la mandíbula ha disminuït i l'ús d'antibiòtics ha fet que el curs de la mal altia sigui menys greu.
Classificació de l'osteomielitis
En la majoria dels casos, l'osteomielitis de la mandíbula és una conseqüència de la càries, així com una complicació després de la mal altia periodontal.
Aquest grup d'osteomielitis s'anomena odontogènic (estomatògen). La infecció entra a les estructures òssies a través de molars afectats per càries. Als focus d'inflamació hi ha una microflora diversa. Aquests són estreptococs i estafilococs aureus (blancs i daurats), pneumococs i altres bacteris.
L'osteomielitis de contacte és una patologia que es produeix com a conseqüència d'una infecció de la pell o de les mucoses (per exemple, amb un furúnculo facial). Aquí hi ha osteomielitis específiques:
- tuberculosa,
- sifilítica,
- actinomicotic.
De vegades el dany a la medul·la òssia de la mandíbula es produeix per la ingestió de bacteris amb el torrent sanguini. Aquesta afecció es classifica com a osteomielitis hematògena, que es produeix després d'infeccions com la grip, la febre tifoide, l'escarlatina i el xarampió.
Un grup separat és l'osteomielitis derivada d'un trauma (fractura, contusió severa). El símptoma de Vincent en fractures, quan la sensibilitat es veu alterada a l'àrea del nervi mental i els pacients noten entumiment del llavi inferior, es produeix a causa de la compressió del nervi alveolar inferior, format durant la inflamació per exsudat.
Curs de la mal altia
El curs de la mal altia pot ser diferent, i sovint ho ésdepèn de l'estat del cos en conjunt, de la magnitud dels trastorns circulatoris a la zona afectada. En alguns casos, l'escala de la necrosi òssia és petita, només a causa del focus primari. En aquests casos, estem parlant d'osteomielitis limitada. Si la mal altia avança, el procés inflamatori es transfereix als teixits tous que envolten la mandíbula. Aquesta condició es pot manifestar en forma de periostitis o flegmó. El flegmó és una inflamació purulenta aguda dels espais (sovint teixits tous), que és difusa i no té límits clars, com un abscés. Per cert, el símptoma de Vincent sovint es pot observar amb el flegmó, els pacients noten una pèrdua de sensibilitat a la zona afectada.
A l'inici del procés patològic, la medul·la òssia en el punt d'inflamació adquireix un color marró i vermell fosc. Més tard, es formen focus purulents, que es fusionen en cavitats senceres. El pus entra al periosti, a les genives i provoca necrosi de les zones de la mandíbula. Es formen segresters. Els trombos es formen en petits vasos sanguinis, que es fonen. A l'os apareixen àrees de necrosi òssia, el seu subministrament de sang disminueix gradualment, la qual cosa condueix a un augment de l'escala de necrosi de l'estructura òssia. La mida dels segrestadors està determinada per la mida dels vasos trombosats. En casos especialment difícils, es pot produir necrosi de tota la mandíbula. Condicions similars s'associen amb osteomielitis difusa (difusa).
Simptomàtics
Hi ha diverses formes de patologia. Durant el període d'osteomielitis subaguda, apareix un anomenat eix entre un os sa i un altre mort. En alguns casos, hi ha reabsorciósegrestador. Es poden produir processos de regeneració: es forma una nova estructura òssia al voltant de la zona afectada. En casos inversos, s'observa el rebuig dels segrestadors. La forma subaguda està al límit entre l'osteomielitis aguda i la crònica.
Durant la forma aguda d'osteomielitis, es produeix un desenvolupament actiu del procés inflamatori. Els pacients noten dolor intens a la mandíbula (perforació, tret), que es desenvolupen en un context de febre alta, calfreds, respiració ràpida i pols. A més del dolor a la mandíbula, la sensibilitat del llavi inferior pot desaparèixer; així és com es manifesta el símptoma de Vincent en l'osteomielitis. Passats uns quants dies des de l'inici de la mal altia, les dents adjacents a la dent mal alta es tornen mòbils.
La palpació de la mandíbula revela inflor i s'acompanya de sensacions doloroses. Hi ha inflamació i inflor de les genives, les g altes o altres zones de la cara. Durant el període de mal altia, es produeix un augment dels ganglis limfàtics. Posteriorment, tots aquests símptomes poden anar acompanyats de trismus: reducció dels músculs de la mandíbula, entumiment (símptoma de Vincent). La reversibilitat de la mal altia depèn de l'oportunitat del diagnòstic i del tractament posterior.
L'estat general del pacient es classifica en condicionalment lleu, moderat i greu. Malauradament, de vegades la mal altia acaba amb la mort als pocs dies des de l'inici del procés patològic.
És ben sabut que al principi els pacients poden semblar alegres, però aviat l'estat d'eufòria es substitueix per una ruptura amb una caiguda brusca de la pressió arterial i un augment de la freqüència cardíaca. L'aspecte d'una persona agudacanviant.
L'osteomielitis difusa és una inflamació gradual de noves àrees de l'os. L'estat del pacient es pot descriure com a inestable, amb millores temporals i deteriorament de la salut, durant el qual la temperatura corporal primer pot tornar a la normalitat, i després augmentar de nou i anar acompanyada de calfreds recurrents..
L'etapa d'osteomielitis difusa aguda pot durar fins a quatre setmanes. Al mateix temps, hi ha una forta disminució del contingut de limfòcits a la sang (fins a un 15%–18%), la proteïna està present a l'orina.
La forma crònica de la mal altia, en absència de mesures terapèutiques, pot durar mesos, i de vegades fins i tot anys, i comportar diverses complicacions: abscessos pulmonars, supuració als sins cranials, danys renals aguts i crònics.
Diagnòstic i tractament
La radiografia és un dels mètodes en el diagnòstic de l'osteomielitis i ajuda a determinar l'abast del dany a les estructures òssies. Tanmateix, els canvis inicials a l'os només es poden observar entre el 7 i el 10è dia des de l'inici de la mal altia.
El primer que es determina amb l'ajuda d'una instantània és l'àrea de rarefacció de les estructures òssies. A més, si es pot aturar el curs de la mal altia, la radiografia revela els límits resultants entre el teixit sa i el mort. A partir de la mida d'aquesta frontera, es poden extreure conclusions sobre la mida i la localització dels segrestadors. A més de la radiografia, ajuda a identificar la mal altiauna imatge general de l'estat del cos humà i una anàlisi dels signes que l'acompanyen, inclòs el símptoma de Vincent.
El tractament de l'osteomielitis implica l'ús combinat d'antibiòtics i cirurgia. Sovint, les injeccions de penicil·lina, estreptomicina o biomicina es prescriuen com a tractament conservador. Amb la teràpia antibiòtica, però, és important tenir en compte la capacitat dels bacteris per convertir-se en addictiu.
El tractament amb fàrmacs és important que continuï durant 7-10 dies fins i tot després que la temperatura baixi a nivells normals. En cas contrari, la mal altia s'amagarà. Sovint, el destí de la dent, a causa de la mal altia de la qual s'ha produït la inflamació, es decideix sense ambigüitats: s'ha d'eliminar. Tot i que hi ha excepcions a la regla.
Les dents veïnes intenten salvar i restablir la seva funcionalitat. Per a això, s'utilitzen pneumàtics de filferro, que s'instal·len a tota la dentició. A més, si és possible, també s'elimina la inflamació de la polpa de les dents. Els segrestadors mòbils estan subjectes a una extirpació quirúrgica, que es realitza no abans de 4-6 setmanes després de l'aparició de la mal altia. Això es deu principalment al fet que només després del període especificat, els límits del segrest es poden distingir clarament.
Per tant, el símptoma de Vincent és un dels principals signes del desenvolupament de mal alties inflamatòries greus al cos humà, com ara osteomielitis, periodontitis, amigdalitis de Simanovsky-Vincent (els símptomes d'aquesta forma particular de la mal altia es distingeixen dels símptomes generals d'angina a causa de la manifestació del símptoma de Vincent).
