En la majoria dels casos, l'asma és causada per al·lèrgies. Es manifesta en forma d'inflamació de les vies respiratòries, en la qual el broncoespasme agut va acompanyat d'un augment de la secreció de moc.
Símptomes de la mal altia
Tots els pares han de saber com es pot manifestar l'asma. Els signes en un nen solen ser pronunciats. El nadó comença un broncoespasme, que els metges anomenen obstrucció bronquial. Això s'expressa de la següent manera. El nen comença una tos seca paroxística. Amb el temps, l'esput viscós comença a destacar.
Podeu entendre que una obstrucció ha començat per la respiració. Si en un nen sa la durada de la inhalació i l'exhalació és aproximadament la mateixa, amb el desenvolupament d'un atac d'asma, apareix la f alta d'alè. Es caracteritza per una inspiració curta i una exhalació llarga. En aquest cas, el pacient té sibilàncies, que s'escolten de lluny.
També hi ha els anomenats primers signes d'asma en els nens, que s'observen fins i tot abans de l'inici d'un atac. Així, el nadó comença a tossir, s'observa congestió nasal i picor a la pell.
Quan tenen un atac, els nens més grans poden queixar-sesensació de manca d'aire, compressió a la zona del pit. En els nadons, el son s' altera, es tornen ploroses, irritables, letàrgics.
Factors provocadors
Per prevenir el desenvolupament de la mal altia, cal saber què pot provocar problemes exactament. Els experts inclouen com a factors provocadors la contaminació de l'aire, els canvis en la pressió atmosfèrica, la floració de plantes al·lergèniques i fins i tot un ambient psicològic desfavorable a la casa.
Si teniu persones amb mal alties al·lèrgiques hereditàries a la vostra família, primer heu d'esbrinar com es pot manifestar l'asma en un nen. Cal conèixer els símptomes per no perdre's l'aparició dels problemes. També hi ha risc els nens amb diàtesi catarral exsudativa.
L'al·lèrgen que condueix al broncoespasme pot ser el pol·len de les plantes, determinats aliments, el fum del tabac, les drogues, la pols de la llar. La reacció pot començar per la inhalació d'aire fred o per l'esforç físic.
Al primer contacte, el cos sembla familiaritzar-se amb una substància estranya, però en "reunions" posteriors ja comença a reaccionar violentament. El sistema immunitari produeix anticossos i, al seu torn, alliberen substàncies biològicament actives, que provoquen el desenvolupament d'asma en els nens. Els signes i símptomes de f alta d'alè, tos persistent i dificultat per respirar són difícils de passar per alt.
Treus característics de la mal altia en els nadons
Tots els nadons abans d'un atac d'asmas'anota l'anomenat període prodròmic. En aquest moment, podeu notar desviacions del sistema respiratori. La mucositat líquida comença a destacar del nas, apareix picor i els esternuts constants associats, tos seca. El metge pot escoltar ronyons secs individuals, veure amígdales inflades. Aquests són els primers signes d'asma en un nen menor d'un any.
A més, la mal altia afecta el sistema nerviós. El nadó es torna inquiet, irritable, el seu son es deteriora. També s'observen violacions per part del sistema digestiu: pot començar el restrenyiment o poden aparèixer excrements fluixos.
L'asma es desenvolupa en els nadons, generalment en el context de mal alties respiratòries. Només en casos excepcionals, el seu aspecte pot ser degut a l'estrès. En aquest cas, els símptomes de l'asma en els nadons apareixen gradualment. Això es deu al fet que la inflor de la mucosa bronquial i la hiperèmia creixen a un ritme lent.
L'atac en si pot durar des de diversos minuts fins a diversos dies. Anirà acompanyat de sibilàncies que es poden escoltar fins i tot a una distància considerable, dificultat per respirar.
Val la pena assenyalar que de vegades els primers signes d'asma en nens menors d'un any passen desapercebuts. Poden aparèixer esporàdicament sense cap mena de regularitat, en diferents moments. Al mateix temps, es poden transmetre soles, sense cap mena de teràpia. I en el període entre atacs, els pares no noten cap desviació.
Nens en edat preescolar
Tampoc sempre és possible sospitar el desenvolupament de la mal altia en nens més grans. Els signes d'asma en un nen als 2 anys es poden difuminar. Per exemple, apoden tornar-se més freqüents i esdevenir respiracions intermitents durant el son. També passa durant l'esforç físic.
Les manifestacions característiques de la mal altia també inclouen esternuts freqüents, tos periòdica, son inquiet. Sovint els nens ni tan sols s'adonen que estan tossint mentre dormen. Això passa de manera reflexiva. Si el nen dorm per separat, és possible que els pares ni tan sols escoltin la tos. Per tant, cal observar el nen, si la mestra d'infantil parla, llavors el nadó tos durant el son.
Els nens en edat preescolar no sempre poden descriure els seus sentiments, de manera que els pares haurien de controlar la seva condició. Per exemple, els signes d'asma en un nen de 5 anys poden aparèixer durant el joc actiu. Cal consultar un metge si, després d'una curta carrera, el nadó comença a tossir. El moviment actiu pot causar dolor al pit, una sensació d'estrenyiment.
Signes d'asma en els escolars
Com més gran sigui el nen, més i més acuradament podrà descriure el seu estat. Per tant, ja és una mica més fàcil determinar la mal altia en els escolars. Però això només es pot fer si sabeu quins són els signes d'asma en els nens.
Com en els nens en edat preescolar, en els nens en edat escolar, la mal altia s'indica amb la tos durant el son i després d'un esforç físic. Els pacients poden parlar de la sensació de pressió que ha aparegut a la zona del pit. A més, després d'haver detectat la connexió entre l'activitat física i les molèsties emergents, els nens intenten córrer el menys possible, evitant qualsevol joc actiu. Fins i tot en absènciaS'han de controlar les queixes dels estudiants que es neguen a assistir a classes d'educació física, que intenten no córrer, que s'asseuen tranquil·lament durant les pauses.
Quan un nen té un atac de tos, li costa asseure's dret. Intenta pal·liar el seu estat, s'inclina, geperut, s'inclina cap endavant. També pot notar una pal·lidesa excessiva. Els nens en edat preescolar i els nens en edat d'escolarització primària poden tenir por i fins i tot plorar durant un atac.
Adolescència
Per regla general, als 12-14 anys, el diagnòstic ja està establert. A aquesta edat, és important ensenyar al vostre fill a reconèixer quan comença l'asma. Els signes en un nen, per regla general, sempre són similars. Sempre ha de portar amb ell un inhalador especial prescrit per un metge. Els pares estan obligats a assegurar-se que el medicament no s'esgoti de l'ampolla i canviar l'envàs utilitzat a temps.
Els símptomes de la mal altia en nens d'edat escolar mitjana i superior no són especialment diferents dels que es troben en els nens petits. Però els adolescents ja són capaços de controlar la mal altia, la qual cosa significa que poden prevenir una exacerbació.
Val la pena assenyalar que, malgrat que moltes persones pateixen atacs mentre fan exercici, els adolescents amb asma necessiten ser físicament actius. Just abans de les càrregues, cal prendre el medicament prescrit pel metge i controlar la respiració. Ha de ser uniforme i rítmic.
Les convulsions poden ser provocades per al·lèrgens. Però els adolescents ja haurien de saber quines substàncies provoquen la mal altia. Si és possible, haurien d'evitar-los. Si els atacs al·lèrgics provoquen plantes estacionals, aleshorescal prendre medicaments amb regularitat que en bloquegin el desenvolupament.
La remissió sovint comença a aquesta edat. Tots els signes d'asma desapareixen i els pares decideixen que el seu fill simplement ha "superat" la mal altia. Però de fet, la hiperreactivitat bronquial persisteix. Si un adolescent troba diversos factors provocadors, la mal altia pot tornar. De vegades passa a l'edat adulta. Molt sovint hi ha situacions en què l'asma desapareix a l'adolescència i reapareix en la gent gran.
Diagnòstic
Per determinar amb precisió si un nen té asma, no n'hi ha prou amb conèixer els primers signes i símptomes principals d'aquesta mal altia. La f alta d'alè, la respiració ràpida i difícil, la tos obsesiva també pot aparèixer amb la bronquitis obstructiva. Per tant, sense consultar els metges no es pot fer. En primer lloc, cal visitar un pediatre. Ja us donarà una indicació per a totes les proves necessàries i us derivarà a un al·leròleg. Si cal, també haureu de consultar un pneumòleg.
A més de les proves generals de sang i d'orina, també es pot extreure l'esput per analitzar-lo. En l'asma, es troba que té un contingut augmentat d'eosinòfils, espirals de Kurschmann (moc de les vies respiratòries), cristalls de Charcot-Leiden (lisofosfolipasa alliberada pels eosinòfils), cossos criolls (acumulació de cèl·lules epitelials).
Per establir un diagnòstic, el metge ha de tractar els detalls de la vida del nadó. Ha de saber com i quan comencen les convulsions. Fins i tot segons aquesta descripció, de vegades un especialistaqueda clar quin és exactament l'al·lèrgen per al nadó. També és important que el metge sàpiga com reacciona el nen als broncodilatadors. L'asma s'indicarà per una millora temporal en el fons del seu ús.
El diagnòstic consisteix a realitzar proves especials. Una de les més habituals són les proves d'al·lèrgia a la pell. Amb aquests propòsits, s'apliquen al·lèrgens potencials a les zones de l'avantbraç lleugerament ratllades. Després de 20 minuts, el metge avalua els resultats. Miren exactament quines zones de la pell es van tornar més vermelles.
Això permet identificar l'al·lèrgen, però no permet entendre si el treball de l'aparell respiratori està alterat. Els mateixos pares poden determinar-ho, coneixent els signes d'asma bronquial. La forma de tos en nens requereix un diagnòstic més exhaustiu. Per determinar el volum de treball dels pulmons, es realitza un examen especial: espirometria. S'utilitza per avaluar el grau de deteriorament del funcionament del sistema respiratori.
Per fer-ho, mesura el volum d'exhalació-inhalació realitzada amb esforç i la capacitat total dels pulmons. Per primera vegada, aquestes mesures es fan sense cap medicament. A continuació, l'examen es repeteix després de prendre medicaments broncodilatadors. Si el volum pulmonar augmenta més d'un 12%, la mostra es considera positiva.
També avalueu la hiperreactivitat bronquial després de l'exercici. Si el volum espiratori forçat disminueix un 20%, això indica que el pacient petit té asma. Els signes en un nen, però, poden ser tan pronunciats que tan detallatsenquesta.
Manifestacions clíniques
S'ha d'entendre que en els nadons sovint és impossible fer un diagnòstic pel fet que es produeix una síndrome obstructiva amb bronquitis. En pocs dies, desenvolupen tos, apareixen símptomes que indiquen trastorns respiratoris i s'escolten sibilàncies. Com a regla general, el tractament consisteix no només a prendre brocolítics, sinó també antibiòtics, antihistamínics. Amb el SARS posterior, poden aparèixer símptomes d'obstrucció pulmonar.
Els signes d'asma en els nadons són força vagues, per la qual cosa es presta especial atenció a la història, preguntant als pares sobre l'aparició de la mal altia i l'exploració física.
El curs mateix de la mal altia es pot dividir en 3 etapes condicionals:
- Atacar directament. L'asfixia aguda es desenvolupa a causa d'una entrada difícil. Va precedida d'una etapa prèvia a la convulsió, que pot durar des de diversos minuts fins a 3 dies.
- El període d'exacerbació. Es caracteritza per f alta d'alè, aparició de xiulets periòdics, tos obsessiva i dificultat per expectorar l'esput. En aquest moment, els atacs aguts poden repetir-se periòdicament.
- Remissió. El període és diferent en què el nen pot portar una vida normal, no té cap queixa. La remissió pot ser completa, incompleta (determinada per indicadors de respiració externa) o farmacològica (conservada quan es prenen determinats medicaments).
És important poder reconèixer els primers signes d'asma en els nens per noprevenir el desenvolupament d'un atac agut. Si no fos possible prevenir-ho, aleshores els pares i l'entorn immediat del nen haurien de saber què cal fer. També és important entendre que els atacs es distingeixen per la gravetat del broncoespasme.
El més segur és el grau lleu. Amb aquest atac, comença una tos espasmòdica, la respiració és lleugerament difícil. El benestar general del nen continua sent bo, la parla no es pertorba.
En un atac moderat, els símptomes són més pronunciats. La salut del nen empitjora, es torna capritxosa i inquieta. La tos és de naturalesa paroxística, l'esput viscós gruixut és difícil de passar. La respiració és sorollosa i sibilàncies, hi ha dificultat per respirar. La pell al mateix temps es torna pàl·lida, els llavis es tornen blavosos. Els nens només poden parlar amb paraules o frases curtes.
Un atac greu es caracteritza per l'aparició de f alta d'alè, que s'escolta a distància. El batec del cor dels nadons s'accelera, la suor freda apareix al front, s'observa una cianosi general de la pell, els llavis són blaus. Els símptomes de l'asma en nens de 6 anys o més es caracteritzen pel fet que el pacient no pot parlar, només és capaç de pronunciar unes poques paraules curtes. Els nens, per regla general, no poden explicar la seva condició, només ploren i expressen ansietat de totes les maneres disponibles.
Els casos més greus s'anomenen estat asmàtic. Aquesta és una condició en la qual un atac greu de la mal altia no es pot aturar durant 6 hores o més. A lesEl nen desenvolupa resistència als medicaments.
Característiques del curs de la mal altia
És important saber com es pot manifestar l'asma abans que comenci un atac. Els signes en un nen poden ser: capritx, irritabilitat, plor, mal de cap, tos seca obsessiva.
En la majoria dels casos, els atacs comencen al vespre o a la nit. Al principi, hi ha tos, respiració sorollosa, dificultat per respirar. Sovint, els nens s'espanten, comencen a plorar, es giren al llit. Les manifestacions inicials de l'asma en nens sovint s'expressen en forma de síndrome broncoobstructiva en infeccions respiratòries agudes. A més, en el context dels refredats, pot començar un atac de bronquitis asmàtica. Es caracteritza per f alta d'alè, en què la respiració és difícil, i una tos humida.
L'asma bronquial atòpica es caracteritza pel desenvolupament ràpid d'un atac. L'ús oportú de broncoespasmolítics permet aturar-lo. Però amb una forma infecciosa-al·lèrgica, els atacs es desenvolupen lentament, els símptomes augmenten gradualment. No és possible aturar immediatament un atac prenent broncoespasmolítics.
Després de la normalització de la mal altia, comença a tossir l'esput, desapareix la dificultat per respirar. En alguns casos, l'estat només millora després de vomitar.
Accions dels pares
Independentment de l'edat d'un nen que ha estat diagnosticat d'asma, els seus familiars han de vigilar per evitar el desenvolupament d'atacs i reduir-ne la freqüència. Per fer-ho, cal seguir estrictament totes les recomanacions dels metges, beure medicaments prescrits ievitar possibles al·lèrgens.
A la llar d'infants, tots els mestres, una infermera, un treballador de la música haurien de ser conscients de la situació. També és important donar-los una llista d'al·lèrgens que són el motiu pel qual l'asma comença en un nen. També és aconsellable informar-los dels símptomes de l'inici d'un atac. En aquest cas, podran enviar el nen a un sanitari o trucar als pares de manera oportuna.
Si els cuidadors saben a què és al·lèrgic un nen, poden ajudar a evitar el contacte amb aquestes substàncies. Per exemple, podeu substituir les flors en un centre preescolar si algunes d'elles provoquen l'aparició d'un atac. A més, els educadors poden controlar la nutrició del nadó. Per descomptat, fins i tot les molles de dos anys s'han d'explicar que no s'han de menjar. Però no sempre els nens poden controlar-ho ells mateixos.
A l'escola, els professors també han de ser conscients dels problemes del nen. En primer lloc, cal dir al professor de classe que el nen té asma. En nens, els signes i símptomes poden aparèixer gradualment. Per exemple, si hi va haver contacte amb un al·lèrgen a l'escola, el nen pot dormir inquiet a la nit, tossir durant el descans, la seva respiració es pot confondre. En aquest cas, cal preguntar al nadó detalladament què va fer durant el dia, què va menjar i en quines habitacions es trobava.
També s'ha d'avisar als professors d'educació física. Però si el metge veu la necessitat, derivarà l'infant a la comissió, on se'l podrà eximir parcialment o total de l'activitat física a l'escola.
Però tingues en compte: el nen s'ha d'anar acostumant a poc a pocestil de vida actiu. L'asma no és un obstacle per a la majoria dels esports. Fins i tot alguns campions olímpics van patir aquesta mal altia durant la infància. És important simplement ensenyar al nen a controlar el seu estat i ser capaç de reconèixer els primers signes d'asma bronquial. Els nens han de tenir un bon mecanisme de defensa. Només has d'explicar al nen que és important aturar i recuperar la respiració encara que hi hagi una lleugera molèstia.
Tàctiques de tractament
És impossible esbrinar pel teu compte què fer si apareixen els primers signes d'asma. El tractament ha de ser prescrit per un al·leròleg, de vegades es requereix un treball complex i la participació d'un pneumòleg. Igualment important és el comportament correcte dels pares. No cal entrar en pànic, però tampoc no cal estar inactiu. Cal tenir una conversa amb el nadó, discutir les possibles causes del desenvolupament de la mal altia, dir què es pot fer i què no.
Com tractar una afecció com l'asma en nens? El tractament (Komarovsky, per cert, afirma que simplement és necessari) consisteix en l'ús de medicaments per prevenir el desenvolupament d'un atac i posar el pacient en un estat de remissió.
Podeu aturar la mal altia amb l'ajuda de glucocorticoides. En primer lloc, cal utilitzar inhaladors d'acció ràpida. La teràpia ha de ser de suport. Si no és possible aconseguir l'efecte desitjat amb Nedocromil o àcid cromoglicíc, les inhalacions es fan amb glucocorticoides.
La teràpia s'ha de dirigir a:
- eliminació de manifestacions clíniques;
- funció de respiració millorada;
- necessitat reduïda de broncodilatadors;
- Prevenció del desenvolupament de condicions que amenacen la vida.
