Els especialistes observen un augment aterridor del nombre de mal alties del cor entre la població. A més, l'edat en què es manifesten per primera vegada ha disminuït molt. Per regla general, la gent no presta atenció als símptomes fins que hi ha problemes, però fins i tot una dolència lleu pot ser un signe d'una mal altia cardíaca greu. La classificació segons les classes funcionals de l'angina de pit mostra bé el "secret" de la mal altia. Els canvis es produeixen tan gradualment que la gent s'hi acostuma i no considera necessari ser tractat.
Classificació de l'angina estable
Hi ha diverses varietats d'angina de pit, cadascuna de les quals té característiques comunes per al grup i símptomes únics que la distingeixen de la resta. L'angina estable és un tipus d'angina d'esforç. Es caracteritza per l'aparició de dolor durant l'exercici i la desaparició de les molèsties en repòs.
Es distingeixen les següents classes funcionals d'angina de pit:
- Primera classe: els dolors només apareixen amb càrregues excessives i ràpidamentpassa en pau.
- Segona classe: molèsties al pit en caminar més de 300 metres o pujar escales.
- Tercera classe: el dolor apareix després de superar una distància de 150 metres o pujar les escales fins a un pis.
- Quart grau: les convulsions es produeixen amb un esforç lleuger i en repòs.
Angina inestable
A diferència del tipus anterior, l'angina inestable es manifesta per un dolor intens que no està associat a l'activitat física. A més de la classe funcional, l'angina de pit d'aquest tipus es divideix en quatre formes:
- Angina de pit per primera vegada. Es considera com a tal si el primer atac es va produir com a màxim fa dos mesos. És perillós perquè pot ser un símptoma o un presagi d'un infart de miocardi. Capaç de transformar-se en un tipus de mal altia estable.
- Progressiva. Els atacs es fan més freqüents i més forts, apareixen signes d'hipòxia miocàrdica al cardiograma. És possible canviar la classe funcional a una de més baixa.
- postinfart precoç. El dolor al pit persisteix durant dues setmanes immediatament després de l'infart de miocardi.
- Vasospàstica. També s'anomena variant, o angina de Prinzmetal. Aquesta forma es caracteritza per convulsions nocturnes que no estan associades a l'activitat física.
Classificació Braunwald
Per determinar la probabilitat d'infart de miocardi,utilitzar la classificació proposada per Braunwald per caracteritzar el dolor. No afecta de cap manera la classe funcional de l'angina de pit, sinó que només amplia les capacitats diagnòstiques del metge sense utilitzar mètodes d'investigació instrumentals.
La primera classe es refereix a l'angina d'esforç per primera vegada els símptomes de la qual han empitjorat durant els últims dos mesos.
La segona classe és l'angina de repòs o la seva forma subaguda, però només si no ha aparegut fa menys de dos dies.
La tercera classe inclou l'angina de pit aguda i l'angina de pit en repòs que s'han manifestat en les últimes quaranta-vuit hores.
Segons factors provocadors
Hi ha diverses classificacions més de l'angina d'esforç. Les classes funcionals no són l'únic marcador que determina la gravetat i el curs de la mal altia.
Segons els factors que poden provocar la mal altia, es distingeixen les varietats següents:
- A - anèmia, hipòxia, infecció i altres causes no coronàries;
- B - angina de pit primària d'etiologia desconeguda;
- C - variant posterior a l'infart de la mal altia, formada en dues setmanes després del procés agut.
En el primer cas (A), el metge s'enfronta a l'angina de pit secundària i es veu obligat a tractar no només aquesta, sinó també el focus primari. En les altres dues opcions (B i C), la situació és diferent, ja que les causes de la mal altia es troben directament en el propi òrgan.
Classificació Rizik
Les classes funcionals d'angina de pit estable es poden complementar amb la classificació de Rizik, que, a més de les sensacions subjectives, també té en compte les lectures d'ECG.
- Primera classe A: els símptomes d'angina augmenten d'atac a atac, però no hi ha canvis al cardiograma.
- Primera classe B: amb l'augment de la intensitat del dolor, apareixen canvis objectius a l'ECG.
- Segona classe: el cardiograma reflecteix els canvis característics de l'angina de pit per primera vegada.
- Tercer grau: l'ECG mostra signes d'angina en repòs.
- Quart grau: a més de l'angina de repòs, el cardiograma mostra un deteriorament de la dinàmica del cor i hipòxia miocàrdica.
Classificació de la Canadian Heart Society
Una de les opcions per classificar l'angina en classes funcionals va ser proposada pels cardiòlegs canadencs a mitjans dels anys 2000. Inclou cinc classes:
- Nul, quan no hi ha símptomes de la mal altia, tant durant l'exercici com en repòs.
- Primer. L'esforç físic important o l'estrès emocional poden provocar un atac de dolor al pit.
- Segon. Una lleugera molèstia darrere de l'estèrnum apareix amb una activitat física intensa.
- Tercer. El dolor i la f alta d'alè es produeixen regularment durant les activitats diàries.
- Quart. Els símptomes poden causar fins i tot els més petitscarregar.
Aquesta classificació la fan servir els metges de l'hemisferi occidental, per als metges nacionals, la classificació que es va donar al principi és més familiar, de manera que el diagnòstic està escrit, per exemple: "CHD: angina de pit, classe funcional 2". Però això no vol dir que els nostres especialistes no estiguin familiaritzats amb aquesta divisió de classes funcionals.
Variant angina
L'angina d'esforç estable, les classes funcionals de les quals es descriuen anteriorment, també inclou un tipus variant de flux. Té molts noms, però l'essència segueix sent la mateixa: els atacs de dolor retroesternal apareixen de sobte, sense connexió amb l'esforç físic, per regla general, a la nit o al matí. Les sensacions incòmodes són provocades per l'espasme de les artèries que alimenten el cor, però al mateix temps, no solen revelar cap canvi morfològic que indiqui la presència d'aterosclerosi.
Els pacients que pateixen habitualment atacs d'angina de pit variant poden no prestar atenció al desenvolupament d'una mal altia tan formidable com l'infart de miocardi, ja que els símptomes seran similars. Aquesta negligència pot costar la vida a una persona si no se li proporciona assistència mèdica. Les convulsions es corregeixen amb antagonistes del calci o nitrats.
Tipus d'angina aigües avall
Com que hi ha classes funcionals (FC) d'angina de pit, vol dir que hi ha altres tipus d'aquesta mal altia. Una de les classificacions utilitza les característiques del flux per distingir-ne quatremanifestació d'angina de pit:
1. Per primera vegada: el dolor dura aproximadament un mes (però no més de dos), són freqüents i intensos, directament relacionats amb l'activitat física d'una persona. Amb el temps, aquesta espècie es torna estable. Una opció desfavorable és quan durant un atac hi ha un augment del segment ST al cardiograma.
2. Progressiu: si la freqüència i la gravetat dels atacs de dolor augmenten fins i tot durant el tractament, això indica un empitjorament de la mal altia, una disminució de les capacitats compensatòries del cos i un alt risc d'atac cardíac. Els pacients poden experimentar ansietat i por a la mort, atacs d'asma.
3. Angina de pit de nova aparició: si el múscul cardíac no rep prou sang a causa de la reducció del rendiment cardíac o l'aterosclerosi de les artèries coronàries, es poden produir atacs d'angina en repòs. Molt sovint, el dolor es produeix durant el son, ja que la posició horitzontal del cos modifica la quantitat de sang venosa que torna al cor i, per tant, la despesa cardíaca posterior.
4. Angina estable: la freqüència i la intensitat dels atacs no canvien amb el temps, la mal altia està ben controlada amb fàrmacs i no amenaça condicions crítiques. Però no hauríeu de tractar aquest tipus de mal altia de manera irresponsable, perquè en qualsevol moment la condició pot empitjorar.
