La poliomielitis és una mal altia viral aguda caracteritzada per danys a la medul·la espinal o al cervell. Les complicacions més freqüents del desenvolupament d'aquesta mal altia en nens menors de 5 anys són l'atròfia, així com la paràlisi muscular. És molt important conèixer l'epidemiologia, la clínica, el diagnòstic i la prevenció de la poliomielitis. Després de tot, aquest coneixement us ajudarà a protegir-vos de la mal altia. El principal agent causal és el poliovirus, que forma part del grup dels enterovirus.
Per obtenir més informació sobre la prevenció, el tractament, el diagnòstic i la clínica de la poliomielitis, consulteu el nostre article.
Informació general sobre la mal altia
La poliomielitis estava mal alta a l'antiga Grècia i a l'Egipte dels temps dels faraons. Això es confirma amb les restes trobades de persones amb deformitats de les extremitats característiques de la mal altia.
Fins i tot a principis del segle XX, la poliomielitis era un autèntic flagell que va afectar milers de nens a tot el món.el món. La situació va canviar amb la invenció de la vacuna. Ara, als països desenvolupats, inclosa Rússia, la poliomielitis es registra en casos aïllats, però és massa aviat per excloure-la completament de la llista de mal alties perilloses per a la salut i la vida.
És causada pel virus de la poliomielitis, que afecta principalment a nens menors de 7 anys. Entre els ciutadans grans, la mal altia pràcticament no es presenta o és asimptomàtica. Els que s'han recuperat desenvolupen una immunitat forta, és a dir, només pots emmal altir de poliomielitis una vegada.
Els nens menors de 3 mesos tampoc es posen mal alts, ja que el seu cos protegeix la immunitat rebuda de la seva mare.
Com es pot infectar
El poliovirus entra al cos per via oral-fecal o per via aèria. Podeu agafar-lo d'algú que ja està mal alt, si té símptomes de refredat (tos, esternuts), mitjançant un contacte proper amb ell, per exemple, a través de petons, quan utilitzeu articles comuns per a la llar, plats, tovalloles, joguines (s'aplica a nens) amb el portador de la infecció.
A més, la via fecal-oral d'infecció implica la infecció per mans brutes, menjar contaminat amb el virus i aliments sense rentar. Les mosques sovint són portadores d'infecció. És per això que s'observen brots de la mal altia a l'estiu i a la tardor.
El poliovirus és molt resistent. A les femtes, dura fins a 6 mesos, i als objectes, fins a 3 mesos. No té por de les gelades, no és destruït pel suc gàstric. Tanmateix, quan es bull, mor gairebé a l'instant. També es mata pel tractament d'objectes amb solucions de clor (fins i tot en un mínimquantitats). El virus no pot sobreviure a temperatures superiors als 50 graus centígrads.
Simptomàtics
Un cop a la cavitat bucal, els virus comencen a multiplicar-se als intestins, les amígdales o a l'anell limfàtic faríngi. El període d'incubació pot durar de 3 a 35 dies, però la majoria de vegades triga entre 9 i 11 dies. Els virus penetren a la sang, i amb el seu corrent al sistema nerviós central, causant danys als nervis cranials nuclears i les banyes de la medul·la espinal. En casos d'evolució asimptomàtica, la mal altia només es pot detectar per casualitat quan es realitza qualsevol investigació sobre el pacient.
La poliomielitis pot tenir diverses formes:
- Bulbarnaya.
- Espinal.
- Pontine.
- Mixt.
Cada té les seves característiques. En general, els pacients poden experimentar:
- Febre.
- Incompliment de les femtes.
- Erupció.
- Fenòmens catarrals.
- s alts HELL.
- Debilitat general, dolor muscular.
- Trastorn urinari.
- Cianosi.
- Dificultat per respirar i sufocació.
- Trastorn de la deglució.
- Pareses.
- Paràlisi.
Quan contacta amb una institució mèdica, el pacient rep:
- Realització de la història i examen general del nen.
- Recollida de proves per al diagnòstic de la poliomielitis.
- Detecció de moc a la femta i la nasofaringe.
- Estudi de biomaterial mitjançant mètodes RSC i ELISA.
- Electromiografia.
- Realització d'una punció lumbar, un examen exhaustiu del líquid cefaloraquidi.
Mètodes per determinar la mal altia
El diagnòstic es realitza finalment després de rebre els resultats del diagnòstic de laboratori de la poliomielitis, és a dir, estudis virològics i serològics, obtenint indicadors d'electromiografia, que permeten determinar el nivell de gravetat de la lesió, la localització de la mal altia patològica. procés.
La sang, el líquid cefaloraquidi, així com els hisops de l'interior de la nasofaringe i les femtes són materials adequats per realitzar estudis eficaços el més aviat possible per a l'aparició de la mal altia.
El diagnòstic de laboratori de la poliomielitis permet aïllar el virus. El serodiagnòstic realitzat permet identificar anticossos que es dirigeixen contra el virus en desenvolupament d'aquesta mal altia, i l'ús per determinar RSK permet determinar l'augment dinàmic del títol.
El diagnòstic de la poliomielitis pot ser difícil en la forma visceral i meníngea. En aquest cas, s'ha d'examinar i observar acuradament l'activitat motora del pacient petit per poder identificar els símptomes de debilitat muscular mínima, així com un debilitament subtil dels reflexos.
Diagnòstic diferencial de la poliomielitis
Al principi de l'aparició dels signes de la poliomielitis, és bastant difícil distingir-la de l'amigdalitis i el SARS, així com en els casos en què el nen té símptomes dispèptics de disenteria i gastroenterocolitis.
També és difícil diferenciar la mal altia que estem considerant de les mal alties semblants a la poliomielitis,que pot causar coxsackievirus i ECHO. En aquesta situació, a més dels indicadors dels estudis serològics i virològics, cal tenir en compte certes característiques del curs de les mal alties: la naturalesa efímera de la parèsia, el curs sense febre i l'absència d'una composició canviada. del líquid cefaloraquidi, que es produeix amb la poliomielitis i les seves complicacions. En aquests casos, la PCR s'utilitza per diagnosticar la poliomielitis.
La forma meníngea s'ha de diferenciar de la meningitis serosa, la tuberculosa i l'etiologia de les paperes. En aquest cas, cal tenir en compte l'estacionalitat, la història epidemiològica i les característiques del curs de la mal altia.
La meningitis de les paperes té una pleocitosi més pronunciada, que en gairebé tots els casos té un inici gradual, un augment significatiu de la temperatura, un curs progressiu, així com la presència d'una petita pel·lícula de fibrina al líquid cefaloraquidi, un contingut mínim de sucres
Els símptomes de la meningitis enteroviral són erupcions herpètiques. La varietat pontina d'aquesta mal altia es pot comparar amb el desenvolupament de la neuritis del nervi facial. Cal tenir en compte que va acompanyat principalment de llagrimeig, alteració de la sensibilitat i dolor. La mal altia es desenvolupa amb més freqüència en nens menors de 7 anys.
Quan un pacient és diagnosticat amb una forma bulbar de poliomielitis, és extremadament important excloure la presència d'encefalitis de tija, que es manifesta com a lesions cerebrals, convulsions, alteracions de la consciència.
El diagnòstic de la poliomielitis epidèmica és necessari per aclarir la causal'estat de salut del nen. S'han de tenir en compte les característiques del curs clínic, les indicacions dels estudis electromiogràfics i de laboratori, així com les dades endemiològiques disponibles.
Tractament
La teràpia d'aquesta mal altia es realitza després d'un diagnòstic qualitatiu. Aquest procediment inclou els elements següents:
- Hospitalització obligatòria, repòs al llit.
- Teràpia farmacològica òptima i adequada.
- Realització de fisioteràpia.
Un nen amb símptomes de poliomielitis ha de ser traslladat a l'hospital tan aviat com sigui possible per rebre tractament hospitalitzat. Si un pacient és diagnosticat de poliovirus, es col·loca en una caixa tancada durant un període de 40 dies. Això es fa per evitar una major propagació de la infecció.
El repòs al llit és necessari per evitar el desenvolupament de deformitats i contractures de cames i braços, de manera que els moviments del pacient s'han de limitar durant 2 setmanes o més.
En presència de danys, es recomana immobilitzar les zones amb fèrules. A més, les zones afectades s'han d'embolicar bé amb una manta o mocador. El nen s'ha de col·locar en un matalàs dur.
En els nostres temps, encara no hi ha un sèrum especial que permeti aturar el desenvolupament del virus de la poliomielitis. En general, al pacient se li prescriu una teràpia complexa, que ajuda a enfortir el sistema immunitari perquè el cos tingui la capacitat de superar amb èxit i ràpida la poliovirus.
En primer lloc, la gammaglobulina s'administra per via intramuscular al pacient,la dosi de la qual és d'un màxim de 20 ml per dia. En total, es fan 3-5 injeccions. A més, cal administrar preparats d'interferó, realitzar hemoteràpia - intramuscularment el nen s'injecta amb 5-30 ml de sang venosa d'un dels pares, 10-20 injeccions. El sèrum de convalescents es pren d'adults que han estat en contacte amb persones mal altes, així com de persones que s'han recuperat de la poliomielitis.
En aquesta mal altia, els antibiòtics es prescriuen només en una situació en què hi ha una amenaça d'infecció amb una infecció secundària per tal de prevenir encara més l'aparició de pneumònia i mal alties bacterianes. Amb una infecció viral, els antibiòtics no tindran l'efecte desitjat.
Teràpia antiinflamatòria
Per eliminar un possible procés inflamatori de la medul·la espinal i del cervell, els metges acostumen a utilitzar la teràpia de deshidratació, per a la qual utilitzen salurètics: hidroclorotiazida, indapamida i furosemida. Per tal d'alleujar l'estat del pacient el més ràpidament possible i aprimar l'esput, si no hi ha trastorns respiratoris, es permet l'ús de ribonucleasa. A més, per eliminar el procés inflamatori, es prescriuen fàrmacs de tipus no esteroide, com Afida, Nurofen i Nimesil.
Tractament simptomàtic
Per normalitzar l'estat del pacient, així com per mantenir l'estat general del cos, s'administren vitamines B1 (clorur de tiamina), àcid ascòrbic, aminoàcids, vitamina B12 (cianocobalamina) i B6 (piridoxina). primer dia. Si hi ha alteracions en el funcionament dels òrgansrespiració, està indicat l'ús de la ventilació mecànica.
Quan es descarta una nova paràlisi, s'utilitzen anticolinesterases per normalitzar el funcionament del sistema nerviós, que estimulen de manera màxima i eficaç la conducció interneuronal i mioneural del cos: Dibazol, Prozerin i Nivalin.
Per alleujar el dolor al sistema muscular, s'utilitzen analgèsics. Per calmar el nen es mostra l'ús de sedants com Valeriana, Persen, Tenoten i Diazepam. Si el pacient té dificultats per empassar, es pot alimentar amb una sonda nasogàstrica.
Període de recuperació
Les 3 primeres setmanes del període de recuperació d'un nen solen ser prescrites:
- Vitamines, especialment del grup B.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Fàrmacs anticolinesterases Prozerin i Nivalin.
- Hormones de tipus anabòlic.
Tractaments de fisioteràpia
Aquests mètodes us permeten restaurar el moviment de manera eficaç i contribueixen a la ràpida recuperació dels sistemes interns, les cèl·lules nervioses i els músculs. Per al tractament de la poliomielitis i la rehabilitació posterior, es recomana al pacient que realitzi els procediments següents:
- Teràpia de parafina.
- Electromioestimulació.
- Dutxes i banys curatius.
- teràpia UHF.
- Exercici terapèutic i massatge ortopèdic.
Els mètodes anteriors ajuden a restaurar el to muscular i el moviment de les extremitats del pacient. Per a un supervivent de la poliomielitisla rehabilitació realitzada en un sanatori o resort tindrà un efecte molt beneficiós.
Es presta molta atenció a la cura de les extremitats humanes, que poden haver estat paralitzades o deformades. Els moviments han de ser lents i acurats. Cal assegurar-se que la persona tingui la posició correcta de la columna, els braços i les cames.
El pacient es col·loca sobre un matalàs força dur, les cames es col·loquen paral·leles al cos, s'han de doblegar lleugerament a les articulacions del maluc i del genoll mitjançant rodets especials. Sota la sola per a un suport addicional, cal col·locar un coixí dens, els peus s'han de situar en angle recte amb les canyelles. Cal portar les mans als costats i doblegar-les als colzes.
Prevenció
Per evitar el diagnòstic i el tractament de la poliomielitis, es pot fer prevenció. Aquest procés inclou els passos següents:
- El principal mètode de prevenció és la vacunació.
- Feu una desinfecció exhaustiva quan s'hagi trobat l'origen de la infecció.
- Seguint les normes d'higiene personal.
- Processament dels aliments abans de cuinar-los i menjar-los.
Realització de la vacunació
En els nostres dies, la vacunació rutinària contra la poliomielitis es considera la mesura principal per a la prevenció d'aquesta mal altia. La vacuna ajuda a desenvolupar immunitat contra el virus. Fins i tot si una persona emmal alteix de poliomielitis després d'un temps, cosa que passa molt poques vegades, el curs de la mal altia no causa complicacions perilloses i passa de forma lleu.formulari.
L'any 2018 es van utilitzar 3 tipus de drogues:
- Vacuna de Koprowski. És la primera vacuna del món contra la poliomielitis, que s'utilitza amb èxit des de la dècada de 1950. Aquest medicament s'utilitza contra els poliovirus tipus PV1 i PV3.
- La vacuna Salk (IPV, IPV) permet que el cos desenvolupi immunitat davant tres varietats de poliovirus. Per aconseguir el resultat desitjat, la vacuna Salk s'ha de donar 3 vegades segons un calendari especial de vacunació.
- La vacuna Sabin (OPV) és un tractament de tipus oral per a la poliomielitis. Es dóna al nen a la boca sobre un tros petit de sucre, 2 gotes cadascun.
En un nen, la immunitat contra aquest poliovirus es crea al voltant dels 3 anys d'edat. Per aconseguir els màxims resultats, la vacuna contra la VPO s'ha de donar tres vegades.
En situacions molt rares, un virus debilitat pot esdevenir normal, provocant poliomielitis paralítica. A partir d'això, molts països van començar a implementar la immunització obligatòria mitjançant la vacuna Salk.
També s'utilitzen altres tipus de fàrmacs contra la poliomielitis al món:
- vacuna de Chumakov.
- "Tetracoccus" és una vacuna combinada que protegeix els nens de la poliomielitis, el tètanus, la diftèria i la tos ferina al mateix temps.
La vacuna inactivada utilitzada conté el virus d'aquesta mal altia, que abans era assassinat per la formalina. S'administra tres vegades, la qual cosa permet desenvolupar una immunitat humoral especial. La vacuna viva conté un virus atenuat ques'administra per via oral. Estimula la immunitat humoral i dels teixits del cos del nen.
Conclusió
La poliomielitis és una mal altia força greu que requereix atenció mèdica urgent. Per protegir el vostre fill tant com sigui possible, cal vacunar i revacunar oportunament amb fàrmacs efectius i d' alta qualitat. És igualment important conèixer el tractament, la prevenció, la clínica i el diagnòstic de la poliomielitis. Aquesta informació us ajudarà a protegir-vos de la mal altia. La poliomielitis pot provocar alteracions patològiques a les extremitats, i en els casos en què es vegi afectat el centre respiratori es pot produir l'ofec. Per tant, és impossible rebutjar la vacunació.
