Mal altia de Schonlein - Henoch, o vasculitis hemorràgica, és una mal altia inflamatòria que afecta no només el sistema vascular humà, sinó també la pell, les articulacions, el tracte gastrointestinal i els glomèruls renals. Aquesta patologia es desenvolupa per igual tant en nens com en adults. El diagnòstic es basa en diversos mètodes d'investigació i el tractament de la vasculitis implica l'ús d'anticoagulants.
Què és això
La vasculitis és una de les mal alties hemorràgiques més freqüents. En la majoria dels casos, aquesta patologia s'equipara a un tipus al·lèrgic de naturalesa superficial, que afecta les artèries i venes petites, així com els capil·lars. Bàsicament, la vasculitis hemorràgica es diagnostica en nens la categoria d'edat dels quals és d'entre 4 i 13 anys. Els més susceptibles al procés inflamatori són els nens d'entre 6 i 13 anys.
La mal altia es desenvolupa per etapes iacompanyat de símptomes greus. Es produeix com a resultat de diversos factors provocadors que només es poden establir després d'un examen exhaustiu. Pel que fa al tractament de la vasculitis a les cames i altres parts del cos, és a llarg termini i es selecciona per a cada pacient individualment. No us feu autoteràpia, ja que això pot tenir conseqüències irreversibles.
Classificació
A la medicina moderna, hi ha una certa classificació d'aquesta mal altia, que es recomana seguir a l'hora de fer un diagnòstic. Així:
- Curs clínic: fase aguda (inici de la mal altia o període d'exacerbació) i fase de subsidència (millora de l'estat general).
- Formes segons els símptomes: simples, articulars, abdominals, fulminants.
- Per gravetat: lleu, moderat, greu. Cadascun dels graus està representat per certs símptomes.
A més, segons la naturalesa del curs, la patologia és: aguda (fins a dos mesos), prolongada (fins a 6 mesos), crònica.
Motiu del desenvolupament
Per tal que el tractament de la vasculitis sigui efectiu, val la pena identificar correctament el factor provocador. La causa subjacent de la medicina moderna encara no s'ha establert, però hi ha opinions que la patologia pot desenvolupar-se com a resultat de:
- Mal alties respiratòries passades, especialment després d'un mal de coll o d'escarlatina.
- Una reacció al·lèrgica del cos a aliments o medicaments.
- Vacunació de mala qualitat.
- Hipotermia.
- Picada d'insecte.
Els trastorns immunitaris també poden provocar el desenvolupament de vasculitis.
Simptomàtics
Tots els símptomes de la vasculitis hemorràgica es combinen en grups de síndromes. Aquests inclouen els següents:
- Síndrome de la pell. El pacient té petites hemorràgies que s'eleven per sobre de la pell. Es poden observar a les articulacions, les mans, els peus, les cuixes, les natges, la cara o a tot el cos. Després que el pacient s'elimini de l'hemorràgia, la pigmentació pronunciada roman al seu lloc. També val la pena assenyalar que amb aquest tipus de patologia, el pacient no té flux sanguini pel nas i la boca.
- Síndrome articular. Es manifesta en forma de dolor i inflor a les articulacions, especialment a les cames. En aquest cas, les molèsties poden augmentar durant el període d'hemorràgia sota la pell. La pell de les articulacions canvia de color. Aquesta condició es pot observar en 5-7 dies. Cal tenir en compte que no hi ha cap canvi permanent en la forma de les articulacions amb una violació de la seva funcionalitat.
- Síndrome abdominal. Pot anar acompanyat d'un vessament de sang als intestins i al peritoneu. En aquest cas, el pacient es queixarà de dolors de caràcter intens i paroxístic, que s'observen al melic. La pell del pacient es torna pàl·lida, la cara està demacrada, els ulls s'enfonsen, hi ha sequedat de la llengua. El pacient en aquest estat està inquiet, només pot estirar-se de costat. Simultàniament a la síndrome del dolor, apareixen vòmits i diarrea amb impureses sagnants. El malestar passasol o després dels primers dies de tractament de la vasculitis.
- Síndrome renal. En aquesta situació, s'observa dany als petits vasos dels ronyons. En aquest cas, el pacient té sang a l'orina, pressió arterial alta i inflor.
Si el pacient va començar a desenvolupar anèmia amb el rerefons de la vasculitis, apareixen signes com malestar general, disminució del rendiment, marejos, desmais, tinnitus, taquicàrdia sense cap motiu, dolor punxant al pit. El tractament de la vasculitis en adults es basa en l'eliminació dels símptomes i altres problemes.
Diagnòstic
Després que el pacient hagi recorregut a un especialista, se l'examina, s'analitzen l'evolució de la mal altia i les queixes. Després es presta atenció a la qualitat de vida. El metge ha d'esbrinar si hi ha mal alties cròniques, patologies hereditàries, si el pacient pateix mals hàbits, si està prenent drogues, si s'ha vacunat en un futur proper.
És obligatori que al pacient se li assignin tipus d'exàmens com:
- Anàlisi de sang. En l'etapa inicial de la vasculitis, els indicadors es mantenen sense canvis. Aleshores, es poden produir desviacions com ara un augment del nombre de leucòcits i VES, una disminució dels eritròcits i l'hemoglobina.
- Anàlisi d'orina i femta. Amb la progressió de la patologia, s'observarà una barreja sagnant al material biològic.
- Bioquímica de la sang. Es determina el nivell de colesterol, sucre, creatinina, urea, electròlits. Aquesta anàlisi ajuda a identificar les patologies existents.
- Estudi immunològic i virològic.
Es crida l'atenció sobre la durada de l'hemorràgia del pacient, la coagulació de la sang. Es pot realitzar una prova de pessic, torniquet i puny. A més, no exclou l'examen ecogràfic dels òrgans abdominals, l'examen dels ronyons, la biòpsia de la pell, l'endoscòpia, el FEGDS, la colonoscòpia, la broncoscòpia, la laparoscòpia, l'examen de medul·la òssia, la biòpsia de trefina..
Diagnòstic diferencial
El tractament de la vasculitis hemorràgica en adults serà efectiu només si no només es realitza el diagnòstic, sinó que també es presta atenció a la investigació diferencial. Els símptomes esmentats anteriorment no només es produeixen amb aquesta mal altia, per tant, es requereix la consulta de molts especialistes altament especialitzats. La vasculitis s'ha de distingir d'anomalies i condicions com:
- Endocarditis de tipus infecciós.
- Vasculitis de tipus sistèmic.
- Patologia difusa del teixit conjuntiu.
- Mal altia meningocòccica
- Vasculitis crioglobulinemica.
- Yersiniosi.
La vasculitis també es confon sovint amb la mal altia de Crohn.
Tractament de la vasculitis
Patologia fotogràfica presentada anteriorment a l'article. El tractament de la mal altia dependrà de molts factors. Per exemple, a partir de la fase, la forma clínica, la gravetat de les manifestacions i la naturalesa del curs. Només un especialista pot determinar aquestes dades després d'un examen exhaustiu i llarg.
A un pacient ambes pot prescriure aquest tipus de vasculitis:
- Antiagregants - Curantil i Trental. Si la mal altia es descuida greument, es prescriuen dos fàrmacs alhora. Es poden utilitzar anàlegs d'aquests fàrmacs. La dosi es selecciona individualment. Si no hi ha cap efecte positiu de la teràpia, la dosi de fàrmacs augmenta.
- Activadors de fibrinòlisi. La dosi es selecciona tenint en compte la susceptibilitat individual.
- Glucororticoides. Només es prescriuen per a patologia greu.
- Citostàtics. Prescrit al pacient amb vasculitis severa, així com dany renal, síndrome de pell greu.
- Antihistamínics. En la majoria dels casos, es prescriuen per al tractament de la vasculitis en nens que pateixen diversos tipus de reaccions al·lèrgiques.
- Enterosorbents.
- Estabilitzadors de membrana.
També es pot prescriure plasmofèresi. Normalitza les propietats de la sang, elimina els espasmes dels vasos sanguinis, millora la microcirculació, augmenta l'activitat de les cèl·lules immunològiques i la susceptibilitat del pacient als fàrmacs.
La durada del tractament de la vasculitis dependrà de la gravetat i de la forma clínica. En un cas abandonat, la teràpia es pot retardar un any. Si el pacient té una etapa crònica, es fan cursos repetits cada 3-6 mesos.
Complicacions
Si exclou el tractament de la vasculitis a les cames, això pot provocar certs problemes. Pel que fa al resultat en nens, la majoriacasos és favorable. Si la teràpia es va proporcionar fora de temps, la mal altia es desenvolupa en una forma crònica i s'acompanya de la síndrome de la pell i les articulacions. També es poden observar danys als ronyons, amb el pas del temps, la funcionalitat dels quals es veu afectada. Pel que fa a la insuficiència renal crònica, es diagnostica en casos rars.
Mesures de prevenció
La prevenció de la vasculitis és obligatòria. Els experts recomanen seguir aquests consells:
- Enfortiment de la immunitat.
- Detecció i tractament oportuns de mal alties infeccioses.
- Deixa de prendre medicaments innecessaris.
- No et facis massa fred.
- Rebuig de l'activitat física excessiva.
- Diagnòstic precoç de vasculitis. Els símptomes i el tractament d'aquesta patologia sempre estan interconnectats.
- Exclusió del contacte amb substàncies i components que poden provocar una reacció al·lèrgica a l'organisme.
- Si la mal altia ja avança, val la pena excloure la vacunació com a mesura preventiva.
- Deixar de fumar i beure alcohol.
Si seguiu aquestes recomanacions, la mal altia no molestarà i no es convertirà en una etapa crònica.
Vasculitis en nens
Com s'ha esmentat anteriorment, aquest tipus de vasculitis és més freqüent en nens que en adults. En la majoria dels casos, es diagnostica en nens. Pot ocórrer en una fase aguda, prolongada o crònica.
En medicina, es distingeixen aquestes formes de vasculitis infantil:
- Simple.
- Reumatoide.
- Un llamp ràpid.
- Abdominal.
Provocar vasculitis en un nen pot ser factors com la hipotèrmia, el trauma, la presa i la intolerància als fàrmacs, una reacció al·lèrgica del cos i una vacunació de mala qualitat.
La patologia també s'acompanya de síndromes greus:
- En la majoria dels casos, hi ha una síndrome de la pell, es pot complementar amb articular, que rarament és persistent.
- També per als nens amb aquest diagnòstic també és típica la síndrome abdominal, que dura diversos dies. La vasculitis hemorràgica pot provocar moltes mal alties de la cavitat abdominal.
- Pel que fa a la síndrome vascular, rarament es produeix.
El diagnòstic es realitza com en pacients adults. També es presta atenció al tipus diferencial d'investigació.
Tractament de la vasculitis infantil
El tractament dels nens amb aquesta patologia es realitza en un hospital. Quan es nota una millora, la teràpia continua a casa. Es recomana repòs al llit per a la vasculitis durant almenys 23 dies.
La teràpia en si és complexa, una dieta estricta és obligatòria. Els aliments al·lèrgens estan exclosos de la dieta. Durant el tractament de la vasculitis a les cames (foto de la mal altia, vegeu més amunt) i altres parts del cos, s'utilitzen diversos fàrmacs. Els nens no poden prescriure sulfonamides, antibiòtics, àcid ascòrbic i suplements de calci. La base és la teràpia amb heparina. Poden prescriure prednisonapreparats vasculars, antiagregants, sorbents. Si la mal altia avança, es recomana la plasmafèresi.
Si es retarda el tractament de la vasculitis hemorràgica en nens, es poden produir complicacions com perforació, invaginació intestinal, sagnat al tracte gastrointestinal, peritonitis i anèmia aguda.
