La vasculitis és un grup d'afeccions patològiques. Estan units per una característica comuna: un procés inflamatori a les parets dels vasos sanguinis, que provoca el seu dany i la seva destrucció gradual. Tant les venes i les artèries grans com els capil·lars petits poden estar en risc. Progressant, la mal altia afecta els teixits i els òrgans interns adjacents, cosa que altera el seu funcionament normal i altera el treball de tot l'organisme.
Les patologies afecten tant a homes com a dones de totes les edats. Especialment perillosos són aquells casos en què es produeix una vasculitis en un nen. Un organisme jove no format no és capaç de fer front a la mal altia per si sol. L'atenció mèdica ràpida pot ajudar a evitar complicacions.
Variacions de la vasculitis
La vasculitis es divideix segons una sèrie de característiques: el tipus i el grau de dany dels vasos sanguinis (artèries, venes, capil·lars), la localització del focus, la seva mida, etc. Això fa que la seva classificació sigui força complicada, a més,es revisa amb freqüència. Tanmateix, cal distingir dos grans grups de vasculitis:
- sistèmic: provoca danys a teixits i òrgans a causa de la interrupció del seu subministrament sanguini;
- pell: apareixen com a erupcions cutànies específiques, que poques vegades condueixen a complicacions.
A més, pel motiu principal de la seva aparició, la vasculitis es divideix en els grups següents:
- primària: que sorgeix com a mal altia independent a causa de la fallada dels mecanismes immunitaris;
- secundària - que sorgeix en el context d' altres mal alties (infeccioses, víriques, parasitàries, etc.).
La vasculitis en un nen i en un adult està subjecta a una única classificació.
Quin és el perill de la vasculitis en els nens?
Si un nen desenvolupa vasculitis, augmenta el risc de curs generalitzat, és a dir, escampar-se per tot el cos. El cos d'un nen no format no pot fer front al procés patològic en si, i la mal altia avança ràpidament. Per tant, l'aparició de la mal altia pot procedir de forma aguda. I després de la recuperació, la probabilitat de recaiguda augmenta.
Febre, deteriorament de l'estat general, pèrdua de gana, una erupció característica que provoca molèsties i picor són signes pels quals es pot reconèixer la vasculitis en els nens (a continuació es presenta la foto).
La situació es complica pel fet que el nen comença a pentinar les zones problemàtiques, que lesiona la pell, provoca la formació de teixit cicatricial. A través de les ferides, una infecció penetra a la sang, això empitjora encara més la condició iretarda el procés de curació.
Si hi ha complicacions, qualsevol vasculitis pot arribar a altres formes més greus. Aleshores, no només es veuen afectats els vasos de la pell, sinó també les artèries i venes grans i petites d' altres zones del cos i els òrgans interns. Els músculs i les articulacions que no reben prou nutrició i subministrament de sang s'atrofien gradualment i perden la seva mobilitat. Aquests perills comporten vasculitis en un nen. El tractament i l'assistència qualificada han de ser oportuns.
Vasculitis hemorràgica en nens
La vasculitis hemorràgica també es coneix com a mal altia de Henoch-Schonlein. Una mal altia bastant freqüent en nens de 4 a 7 anys, però que pot ocórrer en nadons. Els motius de l'aparició són la transferència de mal alties infeccioses (virals, bacterianes), invasions de paràsits, vacunes diverses, al·lèrgies alimentàries.
La primera evidència de la manifestació de la mal altia és una erupció cutània hemorràgica de diferents graus d'intensitat. Molt sovint es localitza a les extremitats inferiors, prop de les articulacions, plecs. Molt poques vegades, apareixen erupcions en altres parts del cos: palmells, peus, coll, cara. En aquesta etapa, la lesió s'estén a petits vasos de la pell. Aquest és el signe principal pel qual es determina la vasculitis hemorràgica en els nens.
Els símptomes característics de la mal altia poden aparèixer paral·lelament a l'erupció cutània o en les seves etapes posteriors. Aquesta és una lesió de les articulacions, que es manifesta en forma de dolor, inflamació, inflor. És possible implicar els òrgans digestius en el procés patològic, que s'acompanyapesadesa a l'abdomen, còlics, nàusees, vòmits.
Al 1r o 2n any de vida és possible el desenvolupament d'una forma fulminant, que complica molt la vasculitis hemorràgica en els nens. Les causes de l'aparició són la transferència de les anomenades infeccions infantils: escarlatina, varicel·la, rubèola, etc. El curs d'aquesta mal altia sempre és agut, caracteritzat per una manifestació excessiva de tots els símptomes i pot ser perillós per al cos d'un nen no format.
Formes clíniques
Per comoditat en la pràctica clínica, la vasculitis hemorràgica se sol dividir en les formes següents:
- Una forma senzilla. Coneguda com a púrpura cutània. Es manifesta en forma d'erupció vermellosa: aquest és el signe i símptoma de diagnòstic més bàsic. Molt sovint afecta les extremitats inferiors, rarament s'eleva més.
- Púrpura pell-articular. Una forma més greu de la mal altia. A més de les erupcions cutànies, es produeix un dany articular. Això s'acompanya de dolor i inflor. Les articulacions del genoll es veuen especialment afectades, amb menys freqüència les articulacions del colze i del canell.
- Púrpura abdominal (síndrome). Acompanyat de dolor i dolor a l'abdomen, vòmits, nàusees. En presència només d'aquest símptoma, és extremadament difícil diagnosticar la vasculitis hemorràgica en nens. Les causes de la mal altia són danys als òrgans abdominals, és a dir, el tracte gastrointestinal.
- Síndrome renal. Sovint es desenvolupa en el context d' altres signes de la mal altia.
- Forma mixta. Pot combinar 3 atributs alhora o tots.
- Formes rares. Expressat en la derrota dels pulmons, el sistema nerviós, els òrgans genitals. Trobeu-vos-hicasos aïllats.
Causes d'ocurrència
La vasculitis hemorràgica es classifica com una mal altia immunocomplexa. Els complexos immunitaris estan implicats en la seva aparició i curs: compostos antigen-anticossos (AG - AT) que circulen per la sang.
La seva aparició es considera una resposta a la penetració d'agents estrangers o patògens al cos: restes cel·lulars, toxines, bacteris, fongs microscòpics, virus, protozous (paràsits). És per això que la vasculitis hemorràgica sol desenvolupar-se diverses setmanes després de patir mal alties infeccioses o vacunar-se.
En general, els complexos AT-AG són destruïts per cèl·lules sanguínies especials: els fagòcits. Però de vegades es poden acumular al torrent sanguini, "assentar-se" en teixits i òrgans adjacents i provocar inflamació. A més de l'aparició de complexos AG - AT, augmenta la permeabilitat de les parets dels vasos sanguinis i s'activa el sistema del complement, proteïnes implicades en la resposta immune. Aquests paràmetres s'utilitzen per al diagnòstic de laboratori.
Diagnòstic de la mal altia
La vasculitis en un nen es diagnostica amb els signes següents:
- La presència d'una erupció cutània de tons morats i vermells. Taques de petit diàmetre, forma convexa. Pot aparèixer a qualsevol part del cos, però més sovint a les extremitats inferiors.
- Dolor abdominal (de lat. abdomen - ventre). Pot ser intermitent, agreujat cada cop després de menjar.
- La biòpsia (examen d'un fragment de teixit) de les parets de vènules o arterioles demostraaugment del recompte de granulòcits.
Les troballes de laboratori no són diagnòstiques en aquest cas. Tanmateix, es presta atenció a l'augment de la quantitat d'immunoglobulines de tipus A al sèrum sanguini. També poden ser uns indicadors importants un títol elevat d'Antiestreptolisina-O (ASL-O) i la taxa de sedimentació d'eritròcits (ESR), que s'utilitzen per diagnosticar vasculitis en nens.
Les previsions poden ser favorables. En alguns casos, tots els símptomes desapareixen al cap d'uns 30 dies després de l'aparició aguda de la mal altia. Tanmateix, hi ha un risc d'insuficiència renal, complicacions gastrointestinals o danys al sistema nerviós central.
Vasculitis hemorràgica en nens: tractament
El tractament de la vasculitis hemorràgica només comença després del diagnòstic final i les causes de la mal altia per part d'un especialista. La teràpia dependrà de la fase de la mal altia i del grau de desenvolupament.
En qualsevol cas, limita l'activitat física. Això és especialment important durant el curs agut de la mal altia. El repòs al llit es prescriu fins a la desaparició estable de l'erupció cutània. La seva durada mitjana és d'aproximadament 3-4 setmanes. La violació d'aquesta condició pot provocar erupcions hemorràgiques repetides. En cas de complicacions i l'evolució aguda de la mal altia, el repòs al llit s'allarga.
Assegureu-vos de prescriure una dieta amb una estricta exclusió de la dieta dels aliments al·lergènics i potencialment al·lergènics. Si la mal altia es presenta en forma de síndrome abdominal, nomeneudieta número 1. Si la situació es complica per una nefritis severa, la dieta número 7 (exclou la sal, la carn, el formatge cottage). Aquesta nutrició reduirà les manifestacions desagradables que condueixen a la vasculitis hemorràgica en els nens.
El tractament, independentment de la forma de la mal altia, inclou la presa d'antiagregants plaquetaris, fàrmacs que redueixen els coàguls sanguinis, així com activadors de la fibrinòlisi, substàncies implicades en la "dissolució" dels coàguls sanguinis. La composició i la quantitat dels medicaments, la seva dosi i la durada d'administració són aprovades pel metge tractant.
Atès que l'aparició de la mal altia està associada al llançament de mecanismes immunitaris, el tractament consisteix a eliminar els complexos AG-AT de l'organisme. En els casos greus de la mal altia i l'absència de contraindicacions, es porta a terme una purificació mecànica de la sang - plasmaféresi. Aquest procediment eliminarà de la sang no només complexos immunes, sinó també bacteris patògens, fongs microscòpics, toxines.
Vasculitis al·lèrgica en nens
La causa d'aquesta mal altia és una reacció al·lèrgica. Com a regla general, es tracta d'una resposta immune a medicaments, aliments o una infecció del cos. El resultat és inflamació i dany vascular, principalment a la pell. Molt sovint es desenvolupa en nens menors de 15 anys després de la transferència de mal alties infeccioses o un curs de tractament farmacològic. De vegades, la causa de la vasculitis al·lèrgica en nens pot no estar clara. Aleshores és necessari un estudi exhaustiu de la història clínica.
El símptoma principal és una erupció extensa que provoca picor. Sembla taques i/oprotuberàncies convexes de color porpra o vermell-lila en grans àrees de la pell. Apareixen principalment a les cames, cuixes i natges. Potser la formació de butllofes i úlceres, cicatrius de vasos danyats. La vasculitis al·lèrgica sol resoldre's per si sola en poques setmanes. Tanmateix, les complicacions són possibles en forma de dany als òrgans interns a causa d'una violació del seu subministrament sanguini.
Varietats i formes
Depenent del diàmetre dels vasos afectats, hi ha:
- vasculitis al·lèrgica superficial (dèrmica): afecta els capil·lars, les arterioles i les vènules que es troben a la pell;
- profund o dermo-hipodèrmic: es produeix quan les artèries i venes de mida mitjana estan implicades en el procés patològic.
Depenent de l'etapa de desenvolupament de l'erupció cutània, hi ha diverses formes de la mal altia:
- papular: les erupcions són convexes, palpables, pigmentades;
- vesicular - es formen bombolles (vesícules) amb contingut líquid;
- pustular - apareixen cavitats plenes de pus;
- ulcerosa: apareixen úlceres necròtiques al lloc de les pústules;
- cicatrius - acompanyada de cicatrius de la pell danyada.
Tractament de la vasculitis al·lèrgica
Pretén reduir la inflamació mitjançant la medicació. La teràpia complexa també inclou la presa de fàrmacs que redueixen la formació de coàguls de sang (agents antiagregants), augmenten el to vascular i antihistamínics per reduir les manifestacions al·lèrgiques. Si la mal altia és de naturalesa recurrent, no podeu prendre medicaments,utilitzat anteriorment, és possible que el cos hagi desenvolupat resistència a ells.
Per excloure la influència dels agents al·lèrgics als aliments, es prescriuen enterosorbents. Aquests fàrmacs s'uneixen i eliminen les toxines dels intestins, evitant que entrin al torrent sanguini. A més, cal una dieta estricta amb l'exclusió dels aliments que poden desencadenar una resposta immune. Aquestes són mesures obligatòries quan es diagnostica vasculitis en nens.
Les causes de la mal altia poden ser variades. De vegades, si cal, exclou medicaments i fàrmacs que poden provocar una reacció al·lèrgica. La durada de la teràpia depèn de la naturalesa del curs de la mal altia (ondulada o recurrent).
Què és important que els pares sàpiguen?
Els pares han de tenir molta cura amb qualsevol erupció a la pell del nen. Fins i tot a aquells que a primera vista semblen insignificants. És important que els pares entenguin que la vasculitis en un nen pot ocórrer en onades: els períodes de remissió es substitueixen per recaigudes. A més, els símptomes d'una mal altia de nova aparició poden diferir dels que eren anteriorment. La recerca d'ajuda mèdica oportuna ajudarà a evitar conseqüències desagradables.
No s'ha de prescriure un tractament per a un nen si s'ha sospitat una vasculitis. En nens, els símptomes de la mal altia poden ser ambigus. El diagnòstic i el tractament han de ser realitzats per un especialista qualificat. En particular, no s'ha de mostrar independència a l'hora d'escollir fàrmacs immunoestimulants i immunomoduladors. Després de tot, la raó principall'aparició de qualsevol forma de vasculitis - una violació dels mecanismes de les funcions protectores del cos.
Per prevenir la recurrència de la mal altia en un nen, seguir mesures senzilles ajudarà:
- factors limitants de l'estrès;
- Oferir una dieta saludable, un estil de vida actiu;
- presència d'activitat física lleugera;
- enfortiment de la immunitat.
És important entendre que les mal alties que pateix un nen a una edat primerenca poden afectar negativament el seu desenvolupament físic i mental.
