Malgrat que molts callen sobre aquesta mal altia, les hemorroides es consideren una de les patologies més freqüents del sistema vascular. La mal altia es desenvolupa per diferents motius, entre els quals destaquen: un estil de vida sedentari o, per contra, una estada constant en una posició "dempeus", característiques hereditàries de les venes, alimentació, etc. La mal altia és freqüent tant entre la població masculina com entre les dones.. No obstant això, la majoria de la gent ignora els símptomes de les hemorroides, no els considera greus o se senten avergonyits davant d'un metge. Si la mal altia no es tracta, avança i es desenvolupen complicacions. Un d'ells és la trombosi de les hemorroides. Aquesta condició no només s'acompanya d'un dolor intens, sinó que també és molt perillosa. Per evitar la mort, es realitza una trombectomia de l'hemorroide. Consisteix a eliminar el coàgul de la vena i restablir el flux sanguini.
Trombosi amb hemorroides: causes
Les hemorroides són un canvi patològic de les venes que drenen la sang dels músculs de l'anus. Els vasos es tornen tortuosos, apareixen zones d'expansió. Com a resultat, es formen nusos que poden caure durant l'esforç físic. Depenent de quines venes estan implicades en el procés patològic, les hemorroides internes i externes s'aïllen. En les etapes inicials, la mal altia es caracteritza per picor periòdic a l'anus i l'aparició de petits nusos amb restrenyiment. Amb les hemorroides de les etapes 3 i 4, les venes afectades cauen constantment de l'anus, fan mal i sagnen. A causa del fet que les hemorroides es troben fora de l'anus, l'esfínter es redueix intensament. Això condueix al fet que el múscul infringeix els vasos prolapsats i el flux sanguini en ells es veu alterat. Aquests canvis s'acompanyen de dolor a la zona de les hemorroides.
A causa de la infracció del vas, la sang perd la seva capacitat de circular i s'espesseix. Això condueix a la formació d'un coàgul: un trombe. Les principals causes d'aquesta complicació inclouen el restrenyiment i l'exercici excessiu en persones que pateixen hemorroides cròniques. Com sabeu, la trombosi és una de les principals causes de mort. Malgrat que el coàgul es va formar a la vena de l'anus, pot circular amb el torrent sanguini i acabar en vasos vitals, és a dir, a l'artèria pulmonar. A més, aquesta complicació és perillosa amb la necrosi dels teixits i el desenvolupament de la sèpsia. Per evitar-ho, cal realitzar una trombectomia de l'hemorroide. Aquest és un procediment quirúrgic en el qual els proctòlegs són competents.
Indicacions per a la trombectomia
En les etapes inicials de la trombosi, es prescriu tractament terapèutic. Consisteix en l'ús d'ungüents i supositoris antiinflamatoris. Aquests medicaments ajuden a reduir la inflor i el dolor. A més, es prescriuen medicaments que dilueixen la sang. Si, després de les mesures adoptades, el trombe no es resol, cal operar. A més de la manca d'efecte de la teràpia conservadora, es distingeixen les següents indicacions per a la intervenció quirúrgica:
- Síndrome de dolor que no és susceptible de tractament farmacològic.
- Presència de símptomes d'hemorroides agudes en combinació amb signes de trombosi.
- Contraindicació a la teràpia farmacològica (lactància, embaràs).
- Signes de necrosi del node estrangulat.
- El desig del pacient d'eliminar la mal altia per cirurgia.
En base a això, la trombectomia hemorroidal no sempre és una operació d'urgència, sinó que es pot dur a terme de manera planificada (si no hi ha risc de complicacions en un futur proper). Aquesta manipulació es realitza tant als departaments quirúrgics dels hospitals regionals i municipals, com a les clíniques especialitzades de proctologia.
Contraindicacions per al tractament quirúrgic
L'eliminació d'un coàgul de sang d'una hemorroide no es considera una operació difícil per a un cirurgià experimentat. Aquesta operació no requereixrealitzar anestèsia intravenosa, per la qual cosa hi ha poques contraindicacions. La trombectomia de les hemorroides durant l'embaràs i la lactància només es realitza si hi ha una necessitat urgent de cirurgia. Aquestes condicions fisiològiques no estan contraindicades.
El tractament quirúrgic no es pot realitzar en els casos en què hi ha risc de propagar la infecció per tot el cos. Per tant, les mal alties següents es consideren contraindicacions:
- Inflamació del recte (proctitis) i del teixit circumdant.
- Infecció de la zona perianal.
- Intoxicació sanguínia sistèmica - sèpsia.
A més dels processos inflamatoris aguts, l'estat general extremadament greu del pacient és una contraindicació.
Tipus d'intervencions quirúrgiques
Les hemorroides complicades per la trombosi es poden eliminar de diverses maneres. L'elecció d'un mètode quirúrgic depèn de l'equip disponible a la clínica, de la gravetat de l'estat del pacient i de la presència de contraindicacions. Les hemorroides externes s'eliminen de les maneres següents:
- Tractament quirúrgic segons Milligan-Morgan.
- Fotocoagulació làser.
- Tractament d'ones de ràdio.
Aquests procediments quirúrgics es realitzen per a les hemorroides greus, quan es requereix l'eliminació completa del node. Si es poden salvar els vasos, només es realitza l'eliminació del coàgul de la vena. La trombectomia del gangli hemorroidal intern és més difícil de dur a terme, ja que l'accés quirúrgic en aquestscasos és limitat. Per aquest motiu, és més fàcil per al metge eliminar completament els vasos danyats mitjançant l'operació Milligan-Morgan.
Preparació per a una trombectomia
La trombectomia dels vasos hemorroidals és una operació senzilla i dura uns 10-15 minuts. Aquest tipus de tractament no requereix anestèsia general. En alguns casos, aquesta manipulació es realitza en un entorn ambulatori en presència d'una sala de tractament i equip quirúrgic. Malgrat això, es requereixen proves estàndard abans de la trombectomia. Aquests inclouen: proves de VIH i hepatitis, microreaccions, KLA, OAM, determinació de glucosa en sang. A més, els pacients s'han de sotmetre a un examen fluorogràfic i un ECG abans de l'operació.
2-3 dies abans de la trombectomia, el pacient ha de rebutjar els aliments que provoquen la formació de gasos. Es recomana beure kefir, donar preferència a verdures al forn i sopes. El sopar de la vigília del procediment ha de ser lleuger. Unes hores abans de l'operació es netegen els intestins inferiors. Amb aquesta finalitat, es fan 2 ènemes amb un interval de 40-60 minuts.
Tècnica de trombectomia
Per facilitar l'accés al node trombosat, el pacient ha de prendre la posició correcta: cal estirar-se al costat dret amb les cames doblegades i pressionades a l'estómac. El cirurgià aïlla els vasos danyats i els talla amb una solució anestèsica. Després de processar el node, es fa una incisió a la projecció del trombe. Si el flux sanguini a la vena no s' altera, el coàgul surt sol. De vegades cal una pinça quirúrgica per eliminar-lo. Després de netejar el coàgul, es col·loquen diverses sutures al vas.
Immediatament després del procediment, l'estat del pacient millora. En poques hores, els símptomes de la trombosi s'aturaran completament. En 4-5 dies, cal canviar els apòsits estèrils a la ferida. El lloc de la incisió cura ràpidament i el pacient pot portar una vida normal.
Beneficis de la cirurgia làser
Una alternativa al mètode quirúrgic és la trombectomia làser de l'hemorroide externa. Aquest mètode és similar a l'operació. La diferència és que, en comptes d'un bisturí, s'utilitza un raig làser per tallar el vas. No obstant això, l'eliminació d'un trombe d'una vena amb aquest mètode rarament es realitza. En la majoria dels casos, el tractament amb làser està dirigit a extirpar les hemorroides. Els avantatges d'aquest mètode són la rapidesa de l'operació i l'absència d'hemorràgia, que acompanya la incisió tradicional. El làser permet coagular els vasos simultàniament, realitzant així la seva esclerosi.
El tractament es realitza de manera ambulatòria. No triga més de mitja hora, després de la qual el pacient pot tornar a casa. Després de l'eliminació amb làser d'una hemorroide externa, no calen punts ni apòsits.
Possibles complicacions de la trombectomia
Un dels mètodes quirúrgics mínimament invasius de tractament és la trombectomia d'hemorroides. Les complicacions després d'aquesta manipulació són extremadament rares. Sovint, cirurgia i curaciópassa ràpidament i sense dolor. Les possibles complicacions inclouen:
- Síndrome del dolor.
- Sagnat.
- Infecció de la superfície de la ferida.
Amb molèsties greus a l'anus, es prescriuen supositoris i ungüents amb efecte analgèsic. Ajuden a eliminar la inflor i el dolor. Després de 5-7 dies, la necessitat de prendre medicaments desapareix. La infecció o sagnat es produeix quan no s'observa la higiene en el postoperatori. Per evitar que es desenvolupin aquestes complicacions, heu de rentar l'anus amb aigua tèbia després de cada acte de defecació. Eviteu també el restrenyiment.
Període de recuperació
El retorn a la vida normal després de la trombectomia és possible després d'1 setmana. No es requereix rehabilitació especial. Els símptomes dolorosos desapareixen immediatament després de la trombectomia d'hemorroides. La recuperació és ràpida, el pacient ja sent alleujament durant l'operació. En examinar l'anus després de 3 hores, els signes de trombosi estan completament absents.
S'ha de recordar que aquesta intervenció quirúrgica no alleuja el pacient de la mal altia subjacent: les hemorroides. Per tant, per evitar l'exacerbació i la retrombosi, cal seguir una dieta i una higiene.
Comentaris
La trombectomia hemorroidal és un procediment necessari. Si aquesta mesura no s'aplica, es desenvolupen complicacions greus amb un possible resultat fatal. Segonsmetges, la trombectomia d'hemorroides és una operació important que tot cirurgià hauria de poder realitzar. Només així es pot evitar la necrosi i la infecció dels teixits. Tanmateix, la trombectomia no ajudarà a eliminar les hemorroides, que no només causen la coagulació de la sang als vasos danyats, sinó també altres complicacions. Per tant, els metges recomanen primer de tot tractar la mal altia subjacent, així com participar en la seva prevenció.
Pel que fa als pacients, responen positivament a aquest procediment, ja que pot alleujar significativament l'estat patològica i desfer-se de la manifestació aguda dels símptomes.
Quines clíniques fan trombectomia?
Actualment, la trombectomia d'hemorroides a Moscou es realitza a moltes clíniques. L'operació es realitza tant en hospitals públics com en institucions mèdiques privades (el centre de cirurgia làser ATLANTiK, el centre mèdic multidisciplinari DeltaClinic, el centre mèdic He althy Capital, entre d' altres). En cas d'urgència, el tractament quirúrgic es realitza de manera gratuïta. Si el pacient vol operar-se en una clínica privada o per voluntat pròpia (en absència d'indicacions estrictes), el cost de la manipulació oscil·la entre 1,5 i 8 mil rubles.
