Com sabeu, hi ha moltes mal alties de l'òrgan de la visió. Les patologies oculars són ocupades per un oftalmòleg. Segons la majoria de la gent, la inflamació dels òrgans de la visió s'associa amb la penetració de la infecció. No obstant això, no sempre és així. Algunes mal alties oculars són de naturalesa endògena. Un exemple és la queratitis filamentosa. Aquesta patologia es desenvolupa a causa de l'assecat de la còrnia. Molt sovint, la mal altia té un curs crònic i requereix una cura ocular constant.
Queratitis: què és?
L'òrgan de la visió té una estructura anatòmica complexa. La còrnia de l'ull és una closca convexa, que és un dels mitjans de refracció. A més del fet que aquesta estructura de l'òrgan de la visió condueix els raigs de llum, té una funció protectora. La còrnia de l'ull és una mena de lent, gràcies a la qual una persona pot veure els objectes circumdants segons sigui necessari. A més, protegeix les estructures internes de l'òrgan de la visió de la infecció. La inflamació de la còrnia s'anomena queratitis. Hi ha diverses varietats d'aquesta mal altia. La classificació de la queratitis es basa en el factor etiològic.
Únic en el seu tipusLa patologia és la inflamació seca de la còrnia. D'una altra manera, s'anomena queratitis filamentosa. L'essència de la mal altia és que la còrnia no està prou humitejada amb líquid lacrimal, provocant la síndrome de l'ull sec. Les manifestacions d'aquesta forma de queratitis inclouen dolor i dolor, sensació de cos estrany i fotofòbia. Amb la progressió de la mal altia condueix al deteriorament de la visió. El tractament de la patologia consisteix en la humectació constant de la còrnia.
Classificació i patogènesi de la queratitis seca
Segons els factors etiològics, la inflamació seca de la còrnia es divideix en 2 tipus. La queratitis primària es desenvolupa per causes endògenes. Entre ells hi ha els trastorns immunològics i endocrins. La queratitis seca secundària es produeix com a conseqüència d'un dany a l'òrgan de la visió. Alguns exemples són les cremades químiques i les lesions oculars.
L'opinió que les llàgrimes només s'alliberen quan una persona plora no és certa. De fet, els ulls estan constantment hidratats. El líquid lacrimal és produït per glàndules especials i consta de 3 capes. A l'exterior: està representat per lípids que ajuden a reduir la fricció de la còrnia a la conjuntiva. La següent capa del líquid lacrimal conté compostos orgànics i electròlits que saturen les estructures de l'ull amb oxigen i tenen activitat antimicrobiana. L'últim component és la mucina. Té una naturalesa proteica i protegeix la còrnia de la penetració de cossos estranys.
Els canvis hormonals i l'esgotament de les defenses del cos provoquen un canvi en la composiciólíquid lacrimal. Com a resultat, la pel·lícula protectora es torna inestable i sovint es fa malbé. El mecanisme de desenvolupament de la queratitis secundària és reduir o aturar la producció de líquid lacrimal. Això es facilita pel dany de l'epiteli corneal per influències físiques o químiques. A més, aquests motius poden impedir el transport de líquid lacrimal a la cavitat conjuntival.
Causes de queratitis
Les causes de la queratitis filamentosa es divideixen en 2 grans grups. El primer són els factors endògens que impedeixen la formació de llàgrimes o canvien la seva composició. Aquests inclouen:
- Patologies autoimmunes.
- Mal altia del fetge.
- Immunodeficiència greu.
- Trastorns endocrins.
- Atròfia de les glàndules lacrimals relacionada amb l'edat.
El següent grup de causes provoca queratitis seca secundària. Està representat per factors exògens. Entre elles hi ha infeccions oculars bacterianes i víriques, intervencions quirúrgiques (extirpació de les glàndules lacrimals, exposició al làser), presa de fàrmacs hormonals, cremades i penetració de cossos estranys..
Entre les causes endògenes del desenvolupament de la queratitis, la mal altia de Sjögren és de la màxima importància. Aquesta mal altia fa referència a patologies autoimmunes i s'acompanya de danys a les glàndules exocrines. A més de la queratitis, la mal altia provoca un deteriorament de la producció de saliva i la síndrome d'inflamació sistèmica. Entre les patologies del fetge, es distingeixen l'hepatitis crònica i la cirrosi biliar. A més, la queratitis sovint es diagnostica en dones durant la menopausa o la postmenopausa. Té a veure amb els canvis hormonals.organisme.
A més dels factors exògens enumerats, l'exposició freqüent a una habitació amb ventilador o aire condicionat, seure davant l'ordinador, la cura inadequada de les lents de contacte i l'ús de productes cosmètics de baixa qualitat condueixen a queratitis filamentosa.
Imatge clínica de la mal altia corneal
El quadre clínic d'aquesta mal altia està dominat per: la síndrome de l'ull sec i la inflamació de la còrnia. Com es manifesta la queratitis filamentosa? Els símptomes de la mal altia són els següents:
- Pirador als ulls, agreujat per la concentració.
- Pir i sensació de cos estrany. La majoria dels pacients es queixen de sentir com si tinguessin sorra o pols als ulls.
- Malestar amb llum brillant.
- Reacció inflamatòria: enrogiment ocular i injecció vascular.
- Fatiga ràpida dels òrgans de la visió quan es mira una pel·lícula o es treballa amb un ordinador.
- Un petit alliberament de llàgrimes en plorar i, posteriorment, la seva absència.
En la fase inicial de la queratitis, es produeix un envermelliment de la conjuntiva i la còrnia i apareix un exsudat mucós, semblant a fils. Amb la progressió de la mal altia, s'observen petits focus grisos d'ennuvolament als ulls. Aleshores, apareixen àrees d'hiperqueratosi a la còrnia. Posteriorment, es produeix una queratinització de l'epiteli, que provoca una discapacitat visual.
Mètodes per diagnosticar la queratitis
Per tal de confirmar la presència de queratitis seca, no només un oftàlmicrecerca, però també consultes d'especialistes com un endocrinòleg i un reumatòleg. L'oftalmòleg realitza el mostreig de material i la microscòpia de la secreció mucosa. Al mateix temps, es detecta descamació i hiperqueratosi de l'epiteli. A més, es realitza una prova d'instil·lació amb fluoresceïna. L'agent de contrast ajuda a millorar la qualitat de la microscòpia. Per avaluar el treball de la glàndula lacrimal, es fan les proves de Norn i Schirmer.
A la mal altia de Sjögren, a més del dany corneal, es revelen símptomes com la sequedat de la boca i la cavitat nasal, la sudoració alterada. A més, amb patologies autoimmunes, s'observen artràlgies, espasmes musculars i alteracions cutànies.
Queratitis filamentosa: tractament de la mal altia
El tractament de la mal altia ha d'anar encaminat a eliminar el factor etiològic. Això ajudarà a eliminar la queratitis filamentosa hormonal i autoimmune. En aquests casos, els medicaments són prescrits per un reumatòleg o endocrinòleg. La síndrome de Sjogren i altres processos autoimmunes requereixen teràpia hormonal. S'utilitzen els fàrmacs "Hidrocortisona" i "Metilprednisolona".
El tractament simptomàtic té com a objectiu prevenir la progressió de la mal altia. Amb aquesta finalitat, es prescriuen gotes hidratants i ungüents per als ulls. A més, es requereixen medicaments amb propietats desinfectants per prevenir la infecció de la còrnia. Si la mal altia avança, es realitza un tractament quirúrgic. Consisteix en el plàstic dels canals lacrimals. Per a això, s'utilitza col·lagen o teixit conjuntival.
Producte "Llàgrima artificial" - gotes per als ulls
Per evitar la sequedat de la còrnia, cal substituir el líquid lacrimal natural pels seus anàlegs. Això es pot aconseguir amb gotes hidratants, que s'han d'utilitzar constantment. El medicament principal d'aquest grup és el fàrmac "llàgrima artificial". Les gotes per als ulls, que són els seus anàlegs, són els medicaments "Optiv", "Vizin", "Lakrisin". Aquests fàrmacs afavoreixen la regeneració de l'epiteli corneal i substitueixen la pel·lícula lacrimal natural.
Mètodes per a la prevenció de la queratitis seca
Sovint, la queratitis seca rarament es cura completament. Això es deu tant a la naturalesa autoimmune de la mal altia com a lesions oculars que condueixen a l'esclerosi de l'epiteli. Per aconseguir l'estabilització a llarg termini de la mal altia, cal un seguiment constant per part d'un oftalmòleg. És possible evitar les exacerbacions seguint les recomanacions del metge. Aquests inclouen: una alimentació adequada, l'ús de lents de contacte hidratants i l'ús de gotes. També s'han d'evitar les infeccions oculars, les partícules de pols i els cossos estranys.
