El duodè realitza moltes funcions diferents. Representa la secció inicial de l'intestí prim, però està connectat amb l'estómac, amb el fetge i amb el pàncrees a través de conductes especials que entren a l'esfínter d'Oddi. Per tant, les mal alties d'aquest òrgan tenen els seus inicis en la disfunció de diverses parts del tub digestiu.
Les estadístiques observen un "rejoveniment" dels pacients que pateixen patologies de la zona duodenal, així com un augment de la prevalença entre els adolescents. La rellevància de l'estudi de l'estructura i la fisiologia d'aquest òrgan està associada a la necessitat d'establir les causes del dany a les seccions intestinals i l'elecció de mètodes de teràpia òptims.
Els resultats favorables del tractament del duodè ajuden a prevenir la disfunció i problemes dels òrgans que intervenen amb ell en els processos digestius. No hi ha una classificació separada de les patologies.existeix, i les mal alties solen incloure's a la mateixa categoria que les mal alties de l'esòfag i l'estómac.
Tipus de mal alties
La medicina clínica, però, divideix les mal alties de l'estómac i el duodè en les següents:
- Disquinèsies, que són una varietat de trastorns funcionals.
- Inflamació, en cas de relació amb el tracte gastrointestinal s'anomenen duodenitis.
- Úlcera pèptica.
- Tumors malignes (càncer).
- Tot tipus d'anomalies a l'estructura.
Les anomalies del desenvolupament fisiològic inclouen l'estenosi congènita de l'intestí i el diverticle (protrusió) de la seva paret. Aquests fenòmens s'observen molt rarament i poden anar acompanyats d'algunes altres malformacions de l'aparell digestiu. Abans de parlar de la inflamació del duodè, cal tenir en compte l'anatomia.
Anatomia i funcions
El nom d'aquest òrgan prové de la seva longitud, equivalent a 12 dits, que fa uns 30 cm, aquest intestí està separat de l'estómac per l'esfínter pilòric. Tenint en compte les seves corbes, destaquen 4 departaments.
L'esfínter d'Oddi és una papil·la interna a la zona inferior. Els conductes del pàncrees i la vesícula biliar també encaixen aquí. El revestiment intern de l'intestí està cobert de vellositats especials, entre les cèl·lules de l'epiteli hi ha cèl·lules caliciformes que són capaces de produir moc. La capa muscular del duodè proporciona la seva motilitat i to.
Les principals tasques d'aquest organisme són:
- Neutralitzaciósuc gàstric i contingut pancreàtic, així com tractament químic del bolus alimentari entrant.
- Multura addicional de les partícules d'aliments, així com la creació de les condicions necessàries per a l'accés total dels bacteris que viuen a l'intestí a les seves seccions subjacents.
- La regulació amb l'ajuda de la retroalimentació del centre del cervell de la quantitat de producció necessària, així com l'entrada d'enzims produïts pel pàncrees als intestins.
- Coordinació amb la síntesi de suc estomacal.
La violació d'aquestes funcions condueix, per regla general, a la manifestació de símptomes clínics de mal alties comunes del duodè.
Els helicobacteris poden passar de l'estómac a l'intestí a través de la secció pilòrica en cas de gastritis antral i úlcera pèptica.
Causes de patologies
Les causes de les mal alties del duodè gairebé no són diferents dels factors generals que són requisits previs per a l'aparició de lesions d' altres òrgans digestius. Aquests inclouen:
- Violació de la dieta normal, així com de la qualitat dels aliments, per exemple, pauses massa llargues entre àpats, menjar en excés freqüent, dejuni, fer dieta, menjar aliments grassos, fregits i picants.
- L'abús d'alcohol, així com l'estimulació excessiva de les funcions de les mucoses com a conseqüència de la ingestió de productes de descomposició de la nicotina.
- Menjar aliments de mala qualitat amb dates caducades, que provoca una intoxicació freqüent,que, al seu torn, contribueixen al dany de la mucosa.
- Infecció per deglució per secrecions nasals i dents càries.
- invasió helmíntica i parasitària de l'intestí inferior en forma de giardia, ascaris, oxiuros.
- Atonia pil·lòrica.
- Com a conseqüència de mal alties metabòliques i autoimmunes: gota, insuficiència renal i hepàtica amb cirrosi hepàtica, diabetis mellitus.
- Traumatització de la capa interna amb objectes durs o perforants, així com esssos de peix.
- Violació de les funcions reguladores que poden provocar situacions d'estrès i una varietat de mal alties endocrines.
- Ús a llarg termini de medicaments amb propietats irritants (Analgin, Aspirina, alguns fàrmacs per eliminar mals de cap, així com corticoides, àcid ascòrbic i mescles antigripals).
- Anomalies estructurals congènites.
- Factor hereditari.
Una persona que té dues o més causes és susceptible de patir mal alties de l'estómac i el duodè. Els principals signes d'aquestes patologies s'han de considerar en exemples de mal alties específiques.
Disquinèsia
Les crisis nervioses i una varietat de condicions estressants condueixen a aquesta mal altia. El dany de la innervació també es pot produir durant la cirurgia gàstrica. D'una altra manera, aquest fenomen s'anomena duodenòstasi.
L'essència principal de les violacions d'aquesta naturalesa és la retenció de continguts a l'intestí, que no ésva als departaments següents. El pacient té l'aparença de dolors d'arc sords a l'epigastri, així com a l'hipocondri de la dreta. També hi ha fenòmens de nàusees i pèrdua de gana, restrenyiment prolongat durant les exacerbacions. El duodè s'inflama força sovint.
Duodenitis
Aquesta patologia és una inflamació que es presenta, per regla general, de forma crònica o aguda. La duodenitis aguda es produeix en pocs dies si el pacient pren certs fàrmacs forts o tintures d'herbes. La patologia sovint acompanya les formes infeccioses de gastroenteritis. La duodenitis crònica gairebé mai es produeix de forma aïllada. Normalment va acompanyat de diverses mal alties de l'estómac, pancreatitis o colecistitis.
La patologia es manifesta per un dolor dolorós a l'abdomen sense determinar la localització exacta, sense irradiació. Els pacients se senten molt malament amb l'estómac buit, després de dormir. La millora es produeix després de menjar. Amb el desenvolupament d'aquesta mal altia, sovint es produeix restrenyiment, i com que és un procés molt llarg, el bloqueig i els espasmes de l'esfínter d'Oddi poden acompanyar-lo, que es produeix amb la presència de dolors còlics i vòmits. Són símptomes molt desagradables. El tractament del duodè es parlarà més endavant.
Bulbit
Aquesta mal altia és una de les varietats de duodenitis. El procés inflamatori es localitza a la part superior de l'intestí, al bulb, de manera que la mal altia sovint es converteix en el resultat de gastritis de diversos orígens. En la forma, es distingeixen bulbitis catarral i erosiva. A lesS'observen bulbitis catarral, dolors dolorosos, de vegades calambres, i apareixen amb l'estómac buit. Aquests símptomes s'acompanyen d'ardor d'estómac, mal alè, eructes àcids, gust amarg a la boca i nàusees.
L'erosió del duodè, o bulbitis erosiva, es caracteritza per un dolor debilitant prolongat a l'epigastri, que sol aparèixer un temps després de menjar. En alguns casos, es poden produir vòmits amb bilis i eructes amargs. Els pacients sovint es queixen de debilitat, insomni, salivació excessiva, cefalàlgia.
Els estudis morfològics han demostrat que en el context de la mucosa intestinal hiperèmica, hi ha esquerdes i maceracions, que es localitzen exclusivament a la capa superficial i no penetren a la paret muscular. Per a la forma crònica del curs d'aquesta mal altia, els períodes d'exacerbació són típics durant el canvi d'estació de l'any i la remissió en la resta del temps. Aquests són els principals símptomes. El duodè sovint és propens a la mal altia d'úlcera pèptica.
Úlcera
Les lesions ulceratives del duodè s'observen com una de les formes de complicacions i la següent etapa de duodenitis o bulbitis erosiva. La prevalença d'aquesta mal altia entre les dones és més alta que entre els homes.
Els estudis morfològics han establert la diferència entre aquest tipus de patologia i l'erosió per una penetració més profunda a les capes musculars de l'intestí, així com el dany vascular.
En les formes greus de la mal altia, sagnat, perforació (perforació) de la paret, així compenetració als òrgans veïns. L'úlcera es localitza més sovint a la regió del bulb. Potser la formació de dues úlceres que es troben a les parets oposades (en la terminologia dels radiòlegs - úlceres "besant").
Els símptomes es manifesten de la següent manera:
- Dolor epigàstric intens que s'irradia a l'esquena, hipocondri, que es produeix després de dinar o a primera hora del matí ("dolor de gana").
- Succionar la boca de l'estómac.
- Acidesa estomacal, que, per regla general, molesta a la majoria dels pacients i s'associa amb el reflux de suc gàstric a l'esòfag.
- Vòmits, que alleugen molt l'estat del pacient.
- Bouts de nàusees.
- Al vòmit pot haver-hi una barreja de sang, amb menys freqüència es detecta a les femtes.
- Els pacients, curiosament, no pateixen gana. De vegades pot haver-hi aversió al menjar. No s'observa pèrdua de pes. El tractament del duodè ha de ser complet i oportú.
Mal alties parasitàries
Els paràsits següents poden viure i multiplicar-se a l'intestí prim: cuc rodó, oxiuro, lamblia, trematoda, triquin·la, tenia. La infecció es produeix a través de verdures sense rentar, mans brutes, piscines, etc. La presència d'helmints al cos es pot jutjar per les característiques següents:
- Picor a la pell, acne i grans.
- Restrenyiment o diarrea freqüents.
- Sequedat i pigmentació de la pell.
- Inflor freqüent i soroll a l'estómac.
- Dolorarticulacions i músculs.
- Propens a reaccions al·lèrgiques.
- Pèrdua de pes.
- Somn inquiet amb despertars freqüents.
- Augment dels refredats a causa de les defenses immunitàries més baixes.
Els paràsits s'alimenten del contingut intestinal i alguns d'ells són capaços de penetrar a les parets d'aquest òrgan al torrent sanguini.
Tumors malignes i benignes
Les neoplàsies al duodè són extremadament rares. No obstant això, sorgeixen, i dels benignes, es poden observar diversos adenomes, papil·lomes, fibroadenomes, lipomes, hemangiomes, neurofibromes. També hi ha formacions tumorals de la papil·la duodenal. Visualment, poden semblar pòlips múltiples o individuals que creixen en una tija. Aquests processos patològics són asimptomàtics i solen detectar-se per casualitat. Si arriben a grans dimensions, poden provocar símptomes d'obstrucció intestinal, compressió de les vies biliars i, com a conseqüència, icterícia obstructiva.
L'oncologia és només una petita part de tots els possibles tumors del sistema digestiu. En la majoria dels casos, el càncer es produeix a les zones descendents per sobre de la papil·la duodenal, així com al seu voltant i, més rarament, al bulb.
La majoria de les vegades la mal altia es presenta en homes grans. La neoplàsia de càncer pertany a la categoria de metàstasi tardana. El tumor creix, per regla general, als ganglis limfàtics més propers, així com als teixits del pàncrees i el fetge. Altres metàstasis són extremadament rares.
Signes clínics de càncer d'aquest òrgan:
- Dolor insoportable.
- Reducció de la gana i pèrdua de pes.
- Símptomes d'obstrucció mecànica als intestins (vòmits persistents i deshidratació).
- Quan el tumor col·lapsa, es produeixen formes greus d'hemorràgia.
- Pell groga.
Quines altres mal alties del duodè hi ha?
Obstrucció intestinal
Els símptomes d'aquesta mal altia poden ser causats pels factors següents:
- Anomalies estructurals congènites.
- Torcada atípica.
- Mobilitat augmentada.
- Forma invertida.
- Obstrucció de la neoplàsia del duodè o compressió del pàncrees.
- Migració de pedra.
hèrnies
Hèrnia - una protrusió d'una secció de la paret intestinal. Aquest fenomen es troba en persones després de 50 anys amb un estil de vida sedentari. Una hèrnia es forma com a conseqüència d'una disminució del to de la capa muscular. La mal altia continua amb l'aparició de reflux d'àcid a l'esòfag i els pacients sovint es queixen d'ardor d'estómac, eructes i flatulències.
Tractament de l'estómac i el duodè
La teràpia d'aquesta patologia es realitza amb l'ajuda de determinats medicaments o, si són ineficaços, mitjançant un mètode quirúrgic.
En primer lloc, s'ha de sotmetre al diagnòstic necessari, que inclou no només tècniques de laboratori, sinó també instrumentals, després de les quals el tractament d'aquestes patologies ha de ser realitzat exclusivament per un especialista en unperfil.
En el tractament s'utilitzen diversos grups de fàrmacs.
- Agents antisecretors: inhibeixen la secreció gàstrica i redueixen l'agressivitat del suc gàstric. Aquests inclouen inhibidors de la bomba de protons, bloquejadors del receptor de la histamina H2, anticolinèrgics.
- Els fàrmacs a base de bismut són efectius per a les úlceres causades per Helicobacter pylori. Com a resultat, s'inhibeix l'activitat vital dels bacteris, es crea una pel·lícula a la superfície de la mucosa intestinal, que la protegeix de l'agressió del suc gàstric. Aquest grup de medicaments inclou Vikalin, De-Nol, Vikair i altres.
- Els antibiòtics i els fàrmacs antiprotozous inhibeixen l'activitat vital d'Helicobacter pylori. Amb més freqüència es prescriuen "Claritromicina", "Amoxicil·lina", "Metronidazol", "Tetraciclina" i altres.
- Prokinetics: millora la motilitat duodenal i també alleuja les nàusees i els vòmits. Aplicar amb una sensació de pesadesa i desbordament de l'estómac, ardor d'estómac, sacietat primerenca.
- Els antiàcids es prenen de manera simptomàtica per a l'acidesa estomacal. Tenen un efecte adsorbent i astringent.
- Els medicaments gastroprotectors cobreixen la mucosa duodenal afectada, eviten l'agressió de l'àcid clorhídric i els enzims digestius.
- Altres fàrmacs (analgèsics, antiespasmòdics, fàrmacs que milloren la nutrició de la mucosa intestinal).
Dieta duodenal
La dieta és moderada,destinada a protegir l'organisme dels efectes mecànics, químics i tèrmics. S'ha desenvolupat un grup especial de dietes terapèutiques número 1, que es recomanen en l'etapa d'exacerbació de la mal altia.
La nutrició fraccionada és important (fins a sis vegades al dia en petites porcions). Com a productes: carn bullida, peix, cereals molt bullits, productes lactis no àcids, puré de verdures sense fibra gruixuda, pa blanc sec, puré de fruites i baies no àcides, cafè i cacau amb llet, te feble, brou de rosa mosqueta.
S'han d'excloure completament els aliments fregits, adobats, picants i salats, verdures amb fibra gruixuda, carns fumades, conserves, carns i peixos àcids, grassos, bolets, cafè fort, sucs àcids i begudes carbonatades.
