L'artritis reumatoide en un nen és un problema molt complex i perillós. Aquesta mal altia en pediatria moderna és relativament rara. No obstant això, tots els pares han d'estar familiaritzats amb la informació sobre els seus símptomes i causes. El fet és que aquesta mal altia no es pot curar completament, però si la teràpia i les mesures preventives s'inicien a temps, el curs de l'artritis es pot alleujar significativament i es pot reduir la probabilitat de complicacions perilloses..
Informació general sobre la mal altia
L'artritis reumatoide infantil, més coneguda en medicina com a artritis reumatoide juvenil (JRA), és una mal altia crònica de les articulacions d'origen autoimmune. Hi ha aproximadament entre 16 i 19 pacients amb un diagnòstic similar per cada 100 mil nens. Segons les estadístiques, les nenes pateixen la mal altia 2-3 vegades més sovint. A més, la mal altia se sol diagnosticar en nens menors de cinc anys.edat.
En realitat, la mal altia és molt perillosa, ja que sovint el procés inflamatori afecta no només les articulacions (que en si mateix porta a la degeneració de les estructures articulars), sinó també els òrgans interns (per exemple, el cor, els ulls, etc.).). La mal altia provoca una disminució de la qualitat de vida del nen i, de vegades, un greu retard en el desenvolupament físic i la discapacitat.
Artritis reumatoide en nens: causes
Lamentablement, encara no s'ha dilucidat el mecanisme exacte del desenvolupament de la mal altia. Se sap que l'artritis reumatoide és una mal altia autoimmune. Per una raó o una altra, es produeix un mal funcionament greu en el treball del sistema immunitari, com a resultat del qual comença a percebre les estructures articulars com a cossos estranys. Així, a l'organisme es produeixen anticossos, que primer ataquen les cèl·lules de la membrana sinovial de l'articulació, provocant la seva inflamació i degeneració. A mesura que la mal altia avança, el sistema immunitari comença a danyar altres parts de l'articulació i, de vegades, els teixits dels òrgans interns.
Se sap que hi ha una predisposició genètica. Hi ha altres factors que poden activar el desenvolupament d'aquesta mal altia:
- un canvi brusc en els nivells hormonals (de vegades la mal altia s'activa durant la pubertat com a resultat d'un s alt en els nivells hormonals);
- pertorbacions en els processos metabòlics;
- vacunació;
- infecció del cos del nen (pot ser bacteris, virus, micoplasmes, etc.);
- sobreescalfament o hipotèrmia greus;
- canvi dramàticclima;
- lesió articular.
Artritis reumatoide en nens: fotos i símptomes de la forma articular de la mal altia
Aproximadament el 60-70% dels pacients pateixen aquesta forma de mal altia. Comença, per regla general, amb la derrota d'una gran articulació (més sovint és el genoll o el turmell). Després d'1-3 setmanes, una altra articulació s'inflama. Un signe característic és la simetria del dany a les articulacions.
Potser noteu que el nen va començar a coixejar. Hi ha rigidesa matinal a les articulacions afectades. També podeu notar inflor a la zona del procés inflamatori. A causa del dolor i els moviments limitats, els nens petits deixen de jugar, es mouen poc; en una paraula, rebutgen l'activitat física, que s'acompanya de molèsties. Si no es tracta, pot provocar atròfia muscular.
A mesura que la mal altia avança, s'observa una degeneració de les estructures articulars, que pot provocar una discapacitat.
Forma articular-visceral de la mal altia
El més greu és l'artritis reumatoide articular-visceral en nens. Els símptomes aquí, a més dels danys a les articulacions, inclouen tots els signes d'intoxicació, perquè el sistema immunitari danya els teixits dels òrgans interns. Com a regla general, l'exacerbació comença amb un fort augment de la temperatura, calfreds, augment del fetge, la melsa i els ganglis limfàtics. Podeu notar inflor i enrogiment a la zona de les articulacions afectades. El nen té un dolor intens.
La derrota dels òrgans interns pot provocar el desenvolupament d'amiloïdosi, diverses mal alties dels ronyons, cor, pulmons, desenvolupament de vasculitis, pèrdua de visió, etc.
Forma articular generalitzada d'artritis
L'artritis reumatoide en un nen pot ocórrer en altres formes, per exemple:
- artritis crònica oligoarticular, que s'acompanya de dany a 1-2 articulacions grans (sovint el genoll) i un curs llarg i benigne de la mal altia;
- forma poliarticular de la mal altia, que s'acompanya de danys a diverses estructures grans o una combinació d'articulacions petites i grans; la mal altia es desenvolupa en onades.
Mètodes bàsics de diagnòstic modern
Només un metge sap identificar correctament l'artritis reumatoide en nens. El diagnòstic és un procés llarg i complicat. Naturalment, per començar, es realitza un examen general que permet determinar la presència d'un procés inflamatori a les articulacions. En el futur, per regla general, es realitzen proves de laboratori. Per cert, en l'artritis juvenil, el factor reumatoide a la sang no es detecta en les etapes inicials de la mal altia en aproximadament el 50% dels casos.
Les exploracions amb raigs X són importants per al diagnòstic. També es pot realitzar una ecografia de les articulacions afectades. Es pot obtenir més informació sobre l'estat del cos mitjançant la tomografia computeritzada. Si hi ha una sospita d'una forma visceral de la mal altia, el metge recomana un electrocardiograma, una prova de cultiu bacteriològic, un examen peroftalmòleg.
Principis bàsics de la teràpia per a l'artritis infantil
El tractament de l'artritis reumatoide en nens és un procés continu, perquè, malauradament, és impossible desfer-se completament de la mal altia. La teràpia en aquest cas té com a objectiu inhibir el procés inflamatori, reduir la taxa de degeneració articular, així com mantenir la seva mobilitat.
En els períodes agut i subagut, per regla general, es realitza un tractament farmacològic per ajudar a eliminar la inflamació. Els períodes de remissió també inclouen diverses activitats de benestar, inclosa la teràpia física.
Teràpia de drogues
Per descomptat, per a molts pares, la qüestió de com es tracta l'artritis reumatoide és extremadament important. Els símptomes i el tractament en nens estan estretament relacionats: la llista de medicaments utilitzats depèn de l'estat del nen. Tots els medicaments es poden dividir en dos grups:
- medicaments dissenyats per eliminar els principals símptomes durant una exacerbació de la mal altia;
- medicaments que suprimeixen l'activitat del sistema immunitari (el pacient els pren durant tota la vida, fins i tot durant els períodes de remissió).
Com a regla general, es prescriuen antiinflamatoris no esteroides per als nens. Els més efectius inclouen Butadion, Indometacina, Voltaren, Ibuprofè. Naturalment, la dosi i la durada del curs del tractament es determinen individualment. Per cert, aquests fàrmacs actuen ràpidament, frenen el desenvolupament del procés inflamatori, alleugen el dolor i la febre. A més, no són tan tòxics i tenen pocs efectes secundaris, la qual cosa és molt important per al cos del nen. Per exemple, si l'artritis reumatoide es troba en un nen (3 anys) en l'etapa aguda, el més probable és que el metge prescrigui aquests medicaments, i fins i tot es venen en forma de supositoris, cosa que també és convenient..
En casos més greus (per exemple, amb una forma generalitzada o visceral), es necessiten corticoides, que facin front al procés inflamatori amb molta més eficàcia. Per regla general, no es prescriuen per a nens menors de 5 anys, però de vegades es fan excepcions. Aquests fàrmacs s'utilitzen en forma de pastilles i solucions, i de vegades s'injecten directament a la càpsula articular per obtenir el màxim efecte.
Ai, els fàrmacs antiinflamatoris no poden frenar el procés de degeneració articular. Per tant, als pacients juntament amb ells se'ls prescriuen els anomenats immunosupressors, fàrmacs que inhibeixen l'activitat del sistema immunitari. Els més efectius inclouen Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Aquests fàrmacs s'han de prendre en cursos, però constantment, fins i tot durant la remissió, per evitar l'aparició d'una altra exacerbació.
Depenent de l'estat del nen, el metge pot prescriure citostàtics (és recomanable per a la forma al·lèrgica-sèptica de la mal altia), fàrmacs que causen la coagulació de la membrana sinovial (per exemple, "Varicocida"), fàrmacs que proporcionen una disminució del nivell de factor reumatoide ("Kuprenil").
Mètodes fisioterapèutics i els seuseficiència
El tractament de l'artritis reumatoide juvenil avançada en nens pot incloure teràpia física a més de la medicació convencional. Hi ha molts mètodes que s'utilitzen per aconseguir la remissió, però el metge que l'atén els selecciona individualment per a cada nen.
Pràcticament tots els nens es recomana fer de tant en tant cursos de massatge terapèutic, que ajuden a millorar la circulació sanguínia, alleujar la tensió muscular i enfortir-los. També seran útils els exercicis terapèutics, que ajuden a mantenir la mobilitat articular. Naturalment, l'esquema d'entrenament i els exercicis es seleccionen individualment en funció del grau de desenvolupament de la mal altia, l'edat i l'estat del petit pacient.
Hi ha moltes altres tècniques. En particular, l'artritis reumatoide en un nen és una indicació per al tractament de spa. Molt sovint, la fangteràpia, la parafina, la balneoteràpia, etc.. En etapes posteriors, és possible el tractament amb corrents. Amb la combinació adequada de mètodes de fisioteràpia i règims de medicació, es poden aconseguir bons resultats.
Quin és el pronòstic d'un nen mal alt?
Què esperar si un nen té artritis reumatoide? El pronòstic, malauradament, no és gaire engrescador. Aquesta mal altia dura tota la vida i és gairebé impossible curar-la completament, per sempre. Les úniques excepcions són l'oligoartritis, que no s'acompanya de la destrucció de les articulacions. Però el més difíciles considera la forma visceral de la mal altia, perquè aquí el nombre de complicacions possibles és molt més gran.
Què cal fer si un nen té aquesta mal altia? La teràpia oportuna i ben realitzada pot alentir els processos de destrucció articular i dany a altres òrgans. Hi ha casos en què va ser possible aconseguir una remissió a llarg termini i millorar significativament la qualitat de vida del nen. D' altra banda, amb recaigudes freqüents, és possible una violació greu de les funcions bàsiques de les articulacions, que condueix a la discapacitat.
Hi ha mètodes de prevenció efectius?
L'artritis reumatoide en un nen és una mal altia crònica. I, malauradament, no existeixen medicaments o altres mètodes per prevenir el desenvolupament primari de la mal altia en la medicina moderna. Tanmateix, si el nen està en risc (per exemple, hi ha una predisposició genètica, una mal altia al·lèrgica, una inflamació crònica), és possible l'anomenada profilaxi inespecífica, que inclou les condicions següents:
- Supervisió mèdica periòdica. Pot ser un pediatre o un reumatòleg que examinarà constantment el nen, supervisarà les proves, etc. Com que la mal altia està associada en certa mesura a trastorns del sistema immunitari, no serà superflu consultar un immunòleg.
- El tractament de qualitat dels focus crònics d'infecció és necessari, ja que aquest procés inflamatori pot provocar el desenvolupament d'artritis. Depenent de la naturalesa de la mal altia, són necessàries consultes amb un ORL, dentista, nefròleg, cardiòleg, etc.
- És extremadament important excloureel contacte d'un nen amb pacients infecciosos, perquè, de nou, la derrota del cos per microorganismes o virus patògens pot donar impuls al desenvolupament de l'artritis.
- A més, els metges recomanen prevenir la hipotèrmia excessiva i el sobreescalfament del cos.
Seguint aquestes regles, podeu reduir la probabilitat de desenvolupar una mal altia o de recaiguda.
