Una complicació greu de la mal altia coronària és l'infart de miocardi. La formació d'un trombe intracoronari en pacients amb aquest diagnòstic es produeix amb força freqüència. Si abans les persones grans van caure a la zona de risc, ara també es diagnostica un atac de cor en persones de 30 a 40 anys. El motiu pot ser l'estil de vida i l'actitud irresponsable envers la salut. El dolor de l'atac cardíac varia, per la qual cosa és important reconèixer el perill i obtenir ajuda ràpidament.
Causes d'infart de miocardi
Molts motius poden provocar aquesta patologia, però els experts solen distingir els següents:
Aterosclerosi. Les plaques ateroscleròtiques a les parets dels vasos sanguinis provoquen el desenvolupament d'isquèmia. En aquest context, el lumen dels vasos s'estreny fins a valors crítics i el miocardi pateix una manca d'oxigen i de nutrició
- Trombogènesi. El subministrament de sang al múscul cardíac es veu alterat si el vas està bloquejat per un trombe.
- L'embòlia rarament provoca un atac de cor, però en alguns casos pot provocar un agutisquèmia.
- Defectes cardíacs congènits i adquirits. El dolor durant un atac de cor en aquest cas apareix a causa d'un dany orgànic al múscul cardíac.
- Obturació quirúrgica, que és possible durant l'obertura mecànica de l'artèria o la lligadura durant l'angioplàstia.
Molt sovint, els metges s'enfronten a situacions en què diverses causes simultàniament es converteixen en provocadors del desenvolupament d'un atac de cor.
Qui està en risc?
El dolor per infart de miocardi és més amenaçat per als pacients amb les següents condicions i patologies:
- Més de 40 anys.
- Els homes arrisquen més.
- En presència de cardiopaties congènites.
- Si se li diagnostica angina de pit.
- Si el pes corporal és significativament superior al normal.
- Després de molt d'estrès.
- Sucre en sang alt.
- Presència de mals hàbits: fumar, abús de begudes alcohòliques, drogues.
- Estil de vida sedentari.
- Presió arterial alta.
- Daño inflamatori al cor: endocarditis, cardiopatia reumàtica.
- Alteracions en el desenvolupament dels vasos sanguinis que subministren sang al cor.
Si cap de les anteriors us convé, això no vol dir que hi hagi una garantia del 100% per evitar un atac de cor i dolors al cor.
Simptomàtics
La naturalesa del dolor i la seva intensitat durant un atac depenen de diversos punts:
- La mida de la lesió necròtica.
- Ubicacions del lloc patològic.
- Etapes d'un atac de cor.
- Formes de la mal altia.
- Característiques individuals del cos.
- De l'estat del sistema vascular.
La mal altia pot presentar-se de dues formes: típica i atípica.
Com es manifesta la forma típica
Sovint s'observa una imatge viva d'un atac de cor amb danys importants al cor. El curs de la mal altia passa per diversos períodes.
Pre-infart. En gairebé la meitat dels pacients, aquest període pot estar absent, ja que el dolor d'un atac de cor apareix sobtadament. Molts pacients senten dolor retroesternal abans d'un atac, que es va fent més intens i perllongat. En aquest moment, pot aparèixer una sensació de por, l'estat d'ànim baixa.
El període més agut dura des de mitja hora fins a diverses hores. Els pacients estan interessats en la pregunta: si un atac de cor, quins dolors acompanyen una persona? Les sensacions desagradables poden ser les següents:
- Dolor exterior que s'irradia al braç esquerre, possiblement a la mandíbula o la clavícula.
- El dolor pot estar entre els omòplats, a l'espatlla.
- Les sensacions de dolor són ardor, tall o pressió.
- En pocs minuts, la intensitat del dolor arriba al seu màxim i pot persistir una hora o més.
El període agut sol durar uns 2 dies. Si ja hi ha hagut un atac de cor, la durada pot augmentar fins a 10 dies. Per a molts, el dolor d'angio disminueix en aquest moment, si això no passa,que és possible assumir l'adhesió d'una pericarditis. Durant aquest període, el ritme alterat també persisteix, la pressió arterial es redueix.
El període subagut pot trigar fins a un mes per a alguns pacients. El dolor després de l'infart de miocardi pràcticament desapareix, la freqüència cardíaca i la conducció es normalitzen gradualment, però el bloqueig no es pot retrocedir.
El curs de la patologia acaba amb el període post-infart. Pot durar fins a sis mesos. La zona necròtica es substitueix completament per teixit conjuntiu. La insuficiència cardíaca es compensa amb la hipertròfia del miocardi normal. Amb lesions extenses, la compensació total és impossible i hi ha risc de progressió de la insuficiència cardíaca.
Com comença
L'inici del dolor coincideix amb l'aparició de la debilitat general, l'alliberament de suor abundant i enganxosa, la freqüència cardíaca s'accelera i apareix la por a la mort. L'examen físic revela:
- Pell pàl·lida.
- Taquicàrdia.
- Dificultat per respirar en repòs.
- La pressió arterial en els primers minuts d'un atac augmenta i després baixa bruscament.
- Sorolls del cor apagats.
- La respiració es fa difícil, apareixen sibilàncies.
En el context de la necrosi dels teixits del múscul cardíac, la temperatura corporal augmenta fins als 38 graus i més, tot depèn de la mida de l'àrea necròtica.
Amb un microinfart, els símptomes són més suaus, el curs de la patologia no és tan clar. Apareix taquicàrdia moderada, rarament es desenvolupa una insuficiència cardíaca.
El dolor en l'infart de miocardi es produeix amb més freqüènciad'hora al matí o a la nit. Passa de sobte. Un signe clar d'un atac de cor és la manca d'efecte quan es pren nitroglicerina.
Forma atípica
Una forma atípica d'atac cardíac dificulta fer un diagnòstic precís, quan la localització del dolor no és la mateixa que en un atac cardíac típic. Hi ha diverses formes:
- Atac cardíac asmàtic. El pacient pateix tos, atacs d'asma, suor freda abundant.
- Forma gastralgica. El dolor durant un atac de cor apareix a la regió epigàstrica, les nàusees comencen amb vòmits.
- La forma edematosa es diagnostica amb un focus massiu de necrosi, que condueix al desenvolupament d'insuficiència cardíaca amb edema i dificultat per respirar.
- La forma cerebral és sovint característica dels pacients grans. A més dels atacs cardíacs típics, apareixen símptomes d'isquèmia cerebral amb mareig, hi pot haver pèrdua de consciència.
- La forma arítmica es manifesta per taquicàrdia paroxística.
- Infart perifèric. Dolor al braç, sota l'escàpula, a la mandíbula inferior. Sovint els símptomes són similars als de la neuràlgia intercostal.
Alguns pacients poden tenir un formulari esborrat, quan els símptomes típics estan pràcticament absents.
Com distingir un atac cardíac d' altres patologies cardíaques
Podeu reconèixer el moment en què una persona necessita ajuda d'emergència pels següents símptomes que apareixen simultàniament:
- Dolor i opressió al pit.
- Apareix mal de cap.
- Nàusees amb vòmits.
- Dificultat per respirar i sudoració abundant.
- Alteració del tracte gastrointestinal.
- Dolor al braç, l'espatlla i l'esquena.
- Batec cardíac irregular.
- Malestar general.
La localització del dolor a l'angina de pit i l'infart de miocardi és la mateixa, però es poden distingir aquestes dues patologies. Característica d'un atac de cor:
- Dolor intens.
- El dolor continua durant més de 15 minuts.
- És impossible aturar el dolor de l'infart de miocardi amb nitroglicerina.
Si sospiteu d'un atac de cor, hauríeu de trucar urgentment a una ambulància per reduir la probabilitat de complicacions.
Complicacions
Si el dolor persisteix després d'un atac de cor, cal un examen. Després de la patologia, cal controlar de prop les més petites desviacions de l'estat de salut per no perdre's el desenvolupament de complicacions. I poden ser així després d'un atac de cor:
- Fracassos en el treball del cor.
- Arítmia.
- Presió arterial alta.
- Daño muscular del cor.
- Síndrome postinfart.
Primers auxilis
El pronòstic d'un pacient amb un atac de cor depèn de la velocitat i la correcció dels primers auxilis. Després de trucar a una ambulància hauria de ser el següent:
- Col·loqueu la persona sobre una superfície plana i aixequeu una mica el cap. Si tens dificultat per respirar, pots asseure't amb les cames cap avall.
- Proporciona flux d'aire: obre la finestra, desbotona els botons superiors de la roba.
- Si no hi ha al·lèrgia, s'ha de donar al pacient una pastilla d'aspirina, que afavoreix la reabsorció d'un coàgul de sang. El fàrmac no té efectes terapèutics, però redueix la intensitat del dolor.
- La "nitroglicerina" no redueix el dolor, però ajuda a eliminar la f alta d'alè. Cal donar el medicament després de 15-20 minuts, però no més de 3 comprimits.
- Si apareixen dolors epigàstrics durant un atac d'infart de miocardi, podeu donar-li un anestèsic, prendre una solució de refresc per eliminar l'acidesa estomacal.
Els medicaments que es prenen poden no millorar l'estat d'una persona, però ajudaran l'equip de l'ambulància a fer un diagnòstic més fàcil.
Diagnòstic
Criteris bàsics per al diagnòstic d'un atac de cor:
- Canvis al cardiograma.
- Canvis en l'activitat enzimàtica del sèrum sanguini.
Per aclarir el diagnòstic, es fan diagnòstics de laboratori i instrumentals.
Prova de laboratori
En les primeres hores després d'un atac, una anàlisi de sang mostra un augment del nivell de proteïna de la mioglobina, que està directament implicada en el transport d'oxigen als cardiomiòcits. En 10 hores, el contingut de creatina fosfocinasa augmenta en més d'un 50% i els seus indicadors es normalitzen només al final de 2 dies. L'anàlisi es fa cada 8 hores, i si s'obté un resultat negatiu tres vegades seguides, es pot descartar un infart.
En l'etapa tardana d'un atac de cor, és important determinar el nivell de LDH, l'activitat d'aquest enzim augmenta 1-2 dies després d'un atac.
A l'anàlisi de sang general, augmenta la velocitat de sedimentació d'eritròcits, s'observa leucocitosi.
Diagnòstic instrumental
Suggereix mantenir:
- Electrocardiogrames. El metge observa l'aparició d'una ona T negativa o la seva bifàsica, desviacions en el complex QRS i signes d'arítmia, alteracions de la conducció.
- L'examen de raigs X normalment no es programa a causa del contingut d'informació deficient.
- Després d'un dia o dos, es realitza una angiografia coronària, que ajuda a identificar el lloc de l'obstrucció arterial.
Després d'identificar l'extensió i la localització de la necrosi i avaluar la contractilitat del cor, el metge prescriu la teràpia.
Teràpia
Un pacient amb sospita d'infart és traslladat a la unitat de cures intensives de cardiologia. Com més aviat comenci el tractament, millor és el pronòstic. L'objectiu de les activitats de tractament és:
- Atura el dolor.
- Limita l'àrea necròtica.
- Prevenir complicacions.
Utilització de fàrmacs de diversos grups per a diferents teràpies:
- Per eliminar el dolor, la "nitroglicerina" s'administra per via intravenosa per degoteig, administreu "Morfina" i "Atropina" per via intravenosa.
- La teràpia trombolítica implica la reducció de l'àrea de necrosi. Amb aquests propòsits, es realitza un procediment de trombòlisi i es prescriuen fibrinolítics ("Estreptocinasa"), antiagregants ("Trombo-ACS"), anticoagulants ("Heparina", "Warfarina").
- Per normalitzar la freqüència cardíaca i eliminar la insuficiència cardíaca, prescriu"Bisoprolol", "Lidocaïna", "Verapamil".
- La teràpia de la insuficiència cardíaca aguda es realitza amb l'ús de glucòsids cardíacs: "Korglikon", "Estrophanthin".
- Els neurolèptics i els sedants ajuden a eliminar l'augment de l'excitació nerviosa.
El pronòstic del pacient depèn de la velocitat de l'atenció i de la reanimació oportuna.
Mesures preventives
Per evitar recaigudes, és important seguir aquestes directrius:
- Rebeu un tractament de manteniment regular.
- Segueix estrictament totes les recomanacions del metge adjunt.
- Ajustar la dieta: exclou els aliments grassos i els menjars ràpids.
- Oferiu exercici equilibrat.
- Eradica els mals hàbits.
Qualsevol dolor al cor no ha de passar desapercebut. Un examen oportú evitarà el desenvolupament de la mal altia.
