Segons les estadístiques de l'OMS, durant els últims 40 anys, 25 milions de persones han mort a causa de la sida. El dany d'aquesta infecció és enorme. La majoria dels infectats van resultar a l'Àfrica, d'on prové aquesta infecció. Amb el VIH, el diagnòstic de la mal altia esdevé especialment rellevant. És cert que encara no hi ha cura per al VIH, però un tractament precoç pot allargar la vida del pacient i millorar-ne la qualitat.
Diagnòstic de la infecció pel VIH
La infecció pel VIH es determina en diferents etapes mitjançant els mètodes següents:
- ELISA - immunoassaig enzimàtic.
- Western blot.
- PCR - reacció en cadena de la polimerasa.
- Proves ràpides.
El mètode PCR va ser desenvolupat pel bioquímic nord-americà Kary Mullis, que va rebre el Premi Nobel per això el 1983. Avui en dia, aquest mètode en medicina en el diagnòstic de totes les infeccions es considera el principal per la seva precisió i contingut d'informació. El VIH no és una excepció en aquest sentit.
L'essència de l'anàlisi
Qualsevol cèl·lula viva conté ARN i ADN. Aquests àcids nucleics són capaços d'autocopiar-se i autoreplicar-se. Per a cada infecció, els fragments d'ADN són únics. ATen els fluids biològics circulen aquests fragments d'àcids nucleics. Són capturats i reconeguts per un equip especial: el reactor. Aquesta és la base del mètode. L'auxiliar de laboratori compta aquests fragments. El retrovirus VIH es controla per ARN. Fins i tot amb còpies individuals de partícules virals, la PCR pot detectar-les i comptar-les.
La sang venosa s'utilitza més sovint com a líquid de prova. Els components especials del mètode s'uneixen a les partícules del virus i les fan detectables, perquè els fragments trobats es multipliquen.
En el cas del VIH, el resultat de la presència del virus es pot obtenir molt abans que aparegui la clínica. Per tant, a causa de la seva alta sensibilitat, la PCR té un valor diagnòstic tan alt. Un gran avantatge de la PCR és la versatilitat del mètode. El període d'incubació de la infecció per a la PCR no és cap obstacle.
Cost de recerca
El mètode PCR és bastant car. Aquest és un dels seus grans inconvenients. Requereix els últims equips i un auxiliar de laboratori altament qualificat. Tenint en compte l'anterior, els diagnòstics de PCR no es realitzen en petits assentaments. Només us podeu fer la prova a clíniques grans especialitzades.
El cost de les proves d'ADN del VIH a les clíniques de Moscou comença a partir de 2.800 rubles, la càrrega viral (ARN viral al plasma) es determina per PCR, a partir de 8.800 rubles, i la resistència del VIH als inhibidors de la proteasa, a partir de 16.500 rubles. Com podeu veure, els preus són força elevats. La PCR es pot fer gratuïtament a les clíniques públiques d'acord amb la política MHI. important,que el tràmit es pugui fer de manera anònima. En el registre, el pacient rep un número pel qual pot conèixer el resultat. Als centres mèdics moderns hi ha comptes personals de clients on s'introduiran aquestes dades.
Objectius de recerca
El diagnòstic de PCR per al VIH es prescriu en aquests casos:
- Detecció d'infecció en un nen nascut d'una mare mal alta o portadora per determinar la infecció intrauterina.
- Si l'ELISA donava resultats qüestionables (la PCR del VIH ajuda en aquest cas a fer un diagnòstic final).
- Per detectar el contingut quantitatiu del virus al cos.
- Amb una immunoblot positiva, es complementen amb la PCR.
- Prova de donants.
- Per al diagnòstic precoç del VIH.
- Per determinar l'eficàcia i la resistència a l'ART.
L'avantatge d'aquesta anàlisi és que la PCR per al VIH es pot realitzar fins i tot en nens menors d'un any.
La investigació sovint no es fa per al diagnòstic primari, sinó que ja està en procés de tractament. Els diagnòstics primaris són estudis serològics (determinen el nivell d'anticossos contra el VIH). Si es repeteix un resultat fals positiu, això pot ser amb una càrrega viral baixa.
La PCR diagnostica el VIH quan encara no hi ha anticossos. El mètode ELISA en aquest cas no donarà resposta.
I la PCR per al VIH ja serà positiva. Però els símptomes d'aquest període de VIH no són específics. El pacient és tractat primer durant molt de temps i sense èxit per ARVI per un metge general. Cal tenir en compte que el diagnòstic del VIH només es basa enNo es posa PCR, cal passar altres proves exhaustives. El mètode PCR és més sovint auxiliar per a casos difícils.
Preparació per a l'anàlisi
Abans de prendre PCR per al VIH, 2 dies abans de la prova, no heu de menjar aliments grassos, alcohol. També és millor no esforçar-se mentalment i físicament. Si al pacient se li prescriu un curs d'immunoestimulació, s'atura 2 setmanes abans de l'anàlisi.
La sang es pren millor al matí. També es poden examinar altres fluids biològics del cos (esperma, secreció vaginal), però la sang és el millor material. La saliva, la suor, l'orina i les llàgrimes no s'utilitzen, ja que el contingut del virus és mínim.
Pluses de PCR per al VIH
Els avantatges del mètode són la probabilitat extremadament baixa d'un resultat fals positiu, la universalitat de la reacció per a qualsevol fluid biològic del cos. L'anàlisi té un ampli ventall:
- Es pot utilitzar una extracció de sang per detectar diferents infeccions.
- La tècnica és urgent, el resultat està a punt l'endemà.
- La confiança està entre el 85 i el 98%.
- La presència del VIH es pot determinar entre 10 i 14 dies després de la infecció (encara no hi ha anticossos en aquest moment).
- Sense límit d'edat, es pot realitzar immediatament des del naixement.
Contres del mètode
Els desavantatges de la PCR són els següents:
- Cost de l'anàlisi.
- Requereix un equip mèdic sofisticat.
- Requereix un assistent de laboratori i un metge altament qualificats,anàlisi del receptor.
- La reacció és molt sensible, de manera que l'error pot ser del 20%.
- Pot donar lloc a un resultat fals positiu si el pacient té processos autoimmunes, oncologia, infeccions cròniques.
- És necessària una neteja especial de les instal·lacions del laboratori, perquè el virus pot entrar a l'anàlisi des de l'aire. Aleshores el resultat serà incorrecte.
Per als laboratoris que realitzen PCR, per millorar la qualitat dels diagnòstics, s'han desenvolupat mesures especials estrictes segons el sistema SanPiN de control intern. A més, s'han de respectar totes les normes de treball amb aquesta tècnica:
- Obligatori per seguir estrictament la informació dels tubs d'assaig.
- Abans de fer mostres de sang, torneu a mirar i assegureu-vos que l'anàlisi estigui programada.
- La infermera ha d'etiquetar correctament els tubs.
- L'auxiliar de laboratori ha de realitzar correctament totes les manipulacions amb el biomaterial per evitar la contaminació creuada.
- El sistema de prova ha de ser d'excel·lent qualitat.
Només si es compleixen totes aquestes condicions, l'error a la resposta només pot ser d'un 2% dels episodis.
Durada de l'anàlisi
Molts estan interessats en quant de temps estarà preparada la PCR per al VIH. El diagnòstic no dura més de 8 hores. El pacient pot rebre una resposta l'endemà. La prova exprés es realitza en 2 hores.
PCR Fiabilitat
Malgrat els seus molts avantatges, la PCR no es considera un mètode de diagnòstic ideal. Es contacta amb ell per si de casla necessitat d'obtenir proves de detecció de la presència del VIH al cos.
Quan es pren sang per analitzar?
Quant de temps cal prendre PCR per al VIH? Ja es pot obtenir un resultat fiable quan es pren sang 4-4 dies després de la suposada infecció. Després de 2 setmanes, la fiabilitat del VIH serà del 98% i, amb un període de 5 dies, del 80%. La presència d'un resultat negatiu a la PCR del VIH serà fiable, però per obtenir un resultat absolutament precís, també es realitza ELISA.
L'anàlisi ELISA només serà efectiva si hi ha anticossos contra el virus, aquest temps pot trigar d'1 a 3 mesos a sis mesos. Com que ELISA dóna una probabilitat més alta (98% -99,9%), la PCR no es pot anomenar una prova de confirmació del 100% per a la presència d'infecció pel VIH. Però, d' altra banda, aquesta és l'única tècnica en què no cal esperar l'aparició d'anticossos.
Amb el VIH, la PCR pot proporcionar informació sobre l'eficàcia de la TAR, l'etapa de la mal altia del VIH i el nombre de VN (una avaluació quantitativa de la presència del VIH al cos). Això parlarà de la gravetat i l'abast del canvi.
La prova de PCR per al VIH també és necessària si hi ha anticossos a la sang, però la seva presència no indica la fiabilitat clínica de la infecció pel VIH.
No només es fan proves per a la infecció i el sexe ocasional. Altres ocasions:
- Planificant l'embaràs.
- Pròxima operació.
- Sexe casual.
- Algunes professions requereixen aquesta prova per accedir a la feina (professors, metges i altre personal mèdic).
- Presons.
- pacients de TB.
- Empleats del Ministeri de Situacions d'Emergència i policia.
- Retornat de vacances de països exòtics (si voleu assegurar-vos que no hi hagi infecció).
- Prostitutes.
- Estudiants estrangers.
- Drogues.
A més, certs símptomes en un pacient poden forçar una prova del VIH:
- Pèrdua de pes sobtada.
- Diarrea que dura més de 3 setmanes
- Temperatura alta no raonable durant molt de temps.
- Inflamació dels ganglis limfàtics.
- Causa inexplicada de pneumònia, candidiasi, etc.
Desxifrar l'anàlisi és prerrogativa del metge encarregat, no de l'auxiliar de laboratori.
PCR o ELISA, què és millor?
Quan el diagnòstic per PCR de l'ARN del virus del VIH es detecta tant qualitativament com quantitativament. Aquesta anàlisi identifica clarament un patogen específic encara que hi hagi diversos patògens de reacció creuada. El material biològic es pot utilitzar fins i tot en forma seca. L'inconvenient és l' alta sensibilitat de la PCR, quan es pot donar un resultat fals positiu per la presència fins i tot d'una petita quantitat d'ADN estrany en instruments o tubs d'assaig.
La tasca i la possibilitat de l'ELISA és determinar la presència d'anticossos contra un retrovirus. Tot i que la seva precisió és del 99%, no és aplicable en les primeres etapes.
Prova qualitativa del VIH
La PCR d' alta qualitat per al VIH determina la presència del virus al cos. Els resultats en aquest cas seran així: positius, fals positius, negatius. Però aquest estudi no donarà informació sobre la quantitat de retrovirus. Una anàlisi qualitativa aixíinadequat quan la infecció pel VIH ja s'ha detectat al cos per altres mitjans.
És impossible controlar l'eficàcia del tractament amb PCR d' alta qualitat.
Quantificació del VIH
Realitzat només per persones infectades pel VIH per comptar el nombre de còpies de l'ARN del virus en un producte biològic.
L'objectiu d'aquest estudi és controlar el tractament en curs i identificar la resistència del virus al mateix. La teràpia antiviral en aquests càlculs no la prescriu a cegues un metge, de manera que serà més eficaç. La PCR quantitativa per a la infecció pel VIH es fa molt més sovint. Aquesta anàlisi es mostra com a còpia/ml de sang.
Quins resultats es poden donar:
- L'ARN del virus està absent o és molt petit (unes 20 còpies/ml). No hi ha certesa del diagnòstic.
- De 20 a 10 còpies de 6è grau/ml: el diagnòstic és fiable.
- Més de 106 còpies/ml - VN alt.
Els laboratoris poden realitzar proves de PCR en temps real per detectar el VIH. Això implica l'observació i avaluació numèrica de l'acumulació de productes de PCR amb registre automàtic dels resultats.
