Sovint es diagnostiquen diferents tipus d'artritis en pacients d'edat madura. Encara que en realitat hi ha varietats de patologia que poden afectar absolutament a tothom, independentment del nombre d'anys. Una d'aquestes formes és l'artritis sèptica. Què és, com es manifesta la mal altia i com es tracta: cada persona ha de conèixer les respostes a aquestes preguntes per tal d'identificar el defecte a temps i procedir a la teràpia adequada si cal..
Informació general
Aquesta patologia pertany a la categoria de lesions articulars greus de caràcter infeccioso. Es caracteritza per una inflor i enrogiment greus, una síndrome de dolor pronunciada, un quadre clínic d'intoxicació general del cos.
El procés patològic és capaç de cobrir diverses articulacions diferents al mateix temps. L'artritis sèptica en pacients de diferents edats es caracteritza per una patogènesi i característiques del curs desiguals. Per exemple, en els nens, moltes articulacions es veuen afectades simultàniament: espatlla, genoll i maluc. En pacients adults, l'artritis sèptica del turmell és la més freqüent.
Aixòla mal altia també és perillosa perquè té diversos símptomes que dificulten el diagnòstic i, en conseqüència, el tractament.
Artritis infecciosa: què és
Sense un tractament adequat, l'artritis sèptica és bastant capaç de provocar l'amputació d'un membre lesionat, provocar sèpsia i fins i tot provocar la mort. Però en el cas d'un tractament oportú en la majoria dels pacients, la mal altia es pot eliminar, evitant tot tipus de complicacions i l'aparició d'una forma crònica de patologia.
L'artritis sèptica és una mal altia inflamatòria greu de les articulacions que pot provocar la seva ràpida destrucció. Aquesta patologia està estretament relacionada amb la penetració de diversos agents infecciosos als teixits de les articulacions, per exemple, amb sèpsia.
L'artritis infecciosa és un grup força gran que inclou una combinació de molts processos infecciosos i inflamatoris: al·lèrgics, autoimmunes, reactius i altres.
Hi ha dues formes d'aquest vici:
- primary: els microorganismes patògens afecten directament l'articulació en el moment del dany;
- secundària: l'impacte dels microbis cau sobre els teixits propers o es produeix de manera hematògena, és a dir, a través de la sang.
Grups de risc
Aquesta mal altia és força perillosa i pot afectar tant a adults com a nens. Segons les estadístiques, els homes es veuen més afectats per aquest vici, ja que sovint ignoren tot tipus de problemes de salut i lesions.
Augment de la probabilitat de desenvolupar sèptical'artritis augmenta significativament amb:
- forma crònica d'artritis reumatoide;
- infeccions sistèmiques greus;
- homosexualitat;
- determinats tipus de càncer;
- addicció a l'alcohol i les drogues;
- diabetis;
- lupus eritematós sistèmic;
- anèmia falciforme;
- lesió a les articulacions o cirurgia;
- injeccions intraarticulars.
Classificació
Avui, els metges coneixen més de deu varietats d'artritis sèptica, les més comunes de les quals són juvenils i seropositives.
L'últim tipus és una patologia de forma crònica, que es manifesta com a dany a les articulacions, així com canvis destructius en vasos sanguinis i òrgans interns. Aquest defecte es considera extremadament comú, ja que es diagnostica en el 80% de la població general.
Ignorar la mal altia en qualsevol cas, és impossible, perquè en el seu rerefons es poden desenvolupar complicacions greus. Les causes d'aquest tipus d'artritis encara no s'entenen del tot, la qual cosa impedeix la prevenció total. Presumiblement, l'aparició de la mal altia està influenciada per una varietat de micoplasmes i virus, que van acompanyats d'aquestes condicions: trauma, toxines, predisposició genètica, estrès, vellesa.
L'artritis seropositiva és de naturalesa autoimmune, és a dir, les immunoglobulines del cos no la beneficien, sinó que la perjudiquen. Aquesta patologia respon bé a la teràpia,si no us demoreu.
L'artritis juvenil és una mal altia articular crònica que es presenta en nens menors de 16 anys. Els requisits previs per al desenvolupament d'aquesta patologia també segueixen sent un misteri per als científics. Els metges suggereixen diverses causes de la mal altia: infeccions víriques i bacterianes, lesions greus, insolació, hipotèrmia, prendre medicaments amb proteïnes.
El principal factor per a l'aparició de l'artritis juvenil, segons molts metges, és la formació d'una resposta immune complexa del cos a circumstàncies externes.
El pronòstic d'aquesta patologia no és especialment favorable, ja que només el 50% dels pacients poden esperar que entri en remissió. Al mateix temps, el 15% dels pacients són propensos al desenvolupament de la ceguesa, i el nombre restant - l'aparició de recaigudes.
Etiologia
En general, el desenvolupament de l'artritis purulenta sèptica és provocat per infeccions bacterianes, fúngiques o víriques que entren a l'articulació juntament amb la circulació sanguínia, durant la cirurgia o d' altres maneres. L'aparició de condicions perjudicials també està determinada per la categoria d'edat del pacient.
Als nadons nounats, la mal altia es transmet per la mare en presència d'una infecció gonocòccica (gonorrea) al seu cos. A més, els nens petits poden infectar-se d'artritis purulenta durant tot tipus de procediments mèdics, per exemple, en el moment de la inserció d'un catèter.
Pot provocar patologia: SARS, infecció intestinal, gonorrea, grip, amigdalitis, pneumònia i altres vicis,cobrint l'articulació. La infecció sovint es produeix a causa d'un trauma, cirurgia i injeccions.
Com ja s'ha dit, l'edat del pacient i el tipus de patogen estan interrelacionats:
- l'artritis sèptica és causada per gonococ en persones que tenen una vida sexual activa;
- Staphylococcus aureus pot afectar les articulacions d'una persona a qualsevol edat;
- Pseudomonas aeruginosa o estreptococ es produeix en persones immunodeprimides, més sovint en l'edat adulta;
- Els possibles patògens i fongs poden causar mal alties als portadors del VIH.
Les infeccions que provoquen artritis sèptica es produeixen periòdicament en moltes persones, però la progressió de la mal altia no es produeix en tothom. De fet, amb una immunitat total, una articulació sana està ben protegida de la penetració de bacteris patògens.
Les persones que pateixen el risc més alt són:
- qualsevol forma d'immunodeficiència;
- anomalies de l'hematopoiesi i la sang;
- diverses patologies cròniques en el període d'exacerbació;
- canvis articulars no infecciosos.
A més, els que porten pròtesis i han estat mossegats per insectes o animals tenen més probabilitats de desenvolupar artritis sèptica.
Símptomes de la mal altia
L'artritis sèptica apareix amb força rapidesa: només unes hores després de la infecció en forma de limitació dels moviments actius i passius. Calfreds, debilitat generali un augment de la temperatura corporal. A la zona de l'articulació danyada, es produeix envermelliment i inflor dels teixits.
En els nens, aquest defecte té un quadre clínic lleugerament esborrat. Els símptomes es manifesten en forma de dolor lleu després d'un esforç físic prolongat sobre l'articulació lesionada. La mal altia avança durant diversos mesos, després dels quals els símptomes es tornen molt més greus.
La forma purulenta d'artritis sèptica en nens comporta un gran perill per a la salut i fins i tot la vida d'un pacient petit, ja que pot provocar la destrucció del teixit ossi i el cartílag. A més, aquesta mal altia pot provocar un xoc sèptic, que, al seu torn, sovint provoca un desenllaç fatal. Els signes de la presència d'aquesta patologia al cos del nen es manifesten en forma de dolor, calfreds, febre, nàusees i vòmits.
En general, el quadre clínic es caracteritza per:
- dolor agut durant el moviment;
- símptomes del procés inflamatori: febre, hiperèmia local, inflor;
- síndrome de dermatitis-periartritis.
El diagnòstic es pot confirmar a partir d'una imatge de raigs X característica, una combinació de característiques típiques i troballes microbiològiques.
Localització de la mal altia
Aquesta patologia és típica de totes les categories d'edat sense excepció, inclosos els nadons. En pacients adults, les mans ojuntes que suporten la màxima càrrega. L'artritis sèptica de l'articulació del genoll i de les estructures de maluc i espatlla és molt freqüent en nens.
Com que la patologia pot provocar deformitats i un canvi forçat de la posició de les extremitats, es poden distingir certs signes externs de la mal altia. Les fotos dels símptomes de l'artritis sèptica mostren manifestacions visuals del defecte, amb les quals és molt fàcil determinar la mal altia fins i tot pel vostre compte.
- Quan el colze està lesionat, la seva protuberància sembla suau i el braç està lleugerament doblegat. En aquest cas, es pot formar una inflor dolorosa al costat oposat.
- Quan s'afecta l'articulació del canell, es deforma fortament, de manera que la mà es doblega cap a un costat.
- En l'artritis sèptica de l'articulació de l'espatlla esquerra, l'espatlla corresponent es deprimeix lleugerament, el membre mal alt es doblega constantment al colze i es recolza amb una mà dreta sana.
- En cas de dany a l'articulació del maluc, es forma edema a la zona lesionada, és impossible recolzar-se a la cama.
- Quan l'estructura del turmell es veu afectada, el peu té un aspecte lleugerament elevat, mentre que la mobilitat del pacient es veu significativament limitada.
- En l'artritis sèptica de l'articulació del genoll, aquesta darrera es torna irregular i l'extremitat lesionada es doblega involuntàriament, cosa que interfereix amb el moviment normal.
Diagnòstic
El diagnòstic final el fa un metge després de totproves microbiològiques necessàries, examen de la història clínica i examen exhaustiu del pacient. Els símptomes de l'artritis sèptica són inherents a moltes altres mal alties, de manera que cal examinar el pacient abans de prescriure la teràpia.
De vegades s'assigna als pacients una consulta addicional amb un ortopedista o reumatòleg per evitar un diagnòstic errònia. A més, s'utilitzen mètodes de diagnòstic auxiliars:
- Punció articular per examinar el líquid sinovial;
- biòpsia i cultiu per examinar el teixit sinovial adjacent a l'estructura danyada;
- anàlisi d'orina i sang per determinar l'estat bacterià i bioquímic del cos.
El diagnòstic instrumental de l'artritis sèptica durant les primeres setmanes després de l'aparició de la mal altia no és informatiu. Per aquest motiu, quan apareixen els símptomes inicials, els especialistes deriven el pacient a altres exàmens, amb l'ajuda dels quals és possible identificar la patologia en un estadi precoç de desenvolupament i iniciar-ne el tractament.
Entre altres coses, és molt important fer un diagnòstic diferencial d'artritis sèptica i artrosi: aquestes mal alties són extremadament semblants en les seves manifestacions clíniques.
Teràpia
Si es detecta artritis sèptica, el pacient ha d'estar ingressat a l'hospital durant diversos dies. En aquest cas, al pacient se li prescriuen procediments fisioterapèutics i teràpia farmacològica. La durada del curs del tractament depèn de l'edat del pacient, l'estadi de la mal altia i la seva agressivitat.flux.
Els medicaments s'acostumen a utilitzar en cas de detecció tardana de patologia, quan ja és capaç de provocar complicacions greus. En aquest cas, els antibiòtics intravenosos es prescriuen immediatament després del diagnòstic d'artritis. I després de determinar el tipus de patogen, al pacient se li prescriu un remei que afecta certs bacteris.
Normalment, als pacients diagnosticats d'artritis sèptica se'ls recomana un curs de dues setmanes de fàrmacs antiinflamatoris no esteroides en forma d'injeccions intravenoses. I després d'això, al pacient se li prescriuen medicaments antibacterians en forma de pastilles o càpsules durant un període de 4 setmanes.
La intervenció quirúrgica és necessària en els casos en què es requereix un drenatge quirúrgic de les articulacions danyades. Això només és necessari per a aquells pacients que presenten una certa resistència o manca de sensibilitat als antibiòtics, així com persones que han patit infeccions d'articulacions en llocs de difícil accés. Un altre requisit previ per a l'operació és una ferida penetrant.
Per als pacients amb lesions greus d'ossos i cartílags, s'utilitza la cirurgia reconstructiva, que només es realitza després de l'eliminació completa de la infecció.
El tractament concomitant i la supervisió qualificada consisteix en una teràpia interna, durant la qual el pacient està sota supervisió constant. Cada dia, es pren una mostra de líquid sinovial del pacient per determinar la resposta del cos a l'exposició.antibiòtics.
Per desfer el dolor a la zona danyada, també s'utilitzen preparats i compreses especials, que s'apliquen a les articulacions afectades.
En algunes situacions es realitza una immobilització, que implica la imposició d'una fèrula a l'extremitat lesionada per assegurar-se que quedi totalment immòbil. Entre altres coses, es recomana al pacient teràpia física, que és necessària per augmentar l'amplitud de moviment i una recuperació més ràpida.
Conseqüències
L'artritis sèptica és una patologia prolongada que comporta el desenvolupament de mal alties com la sèpsia i la inflamació purulenta dels teixits tous. També és molt probable l'aparició de luxacions, esquinços, desplaçaments d'ossos, la seva inflamació, deshidratació de l'articulació danyada.
En cas de tractament antibiòtic oportú de l'artritis sèptica, el pronòstic posterior és molt favorable. I això significa que el pacient té l'oportunitat de restaurar completament les zones danyades del cos.
