Els sorolls cardíacs poden causar la síndrome del cor trencat, també coneguda com a miocardiopatia de Takotsubo o miocardiopatia induïda per l'estrès. És una mal altia del múscul cardíac que pot aparèixer sobtadament després d'un estrès emocional o físic greu. Quines són les causes d'aquesta mal altia, com apareix, de quina manera es tracta? Això es parlarà a l'article.
Com es produeix la mal altia
La miocardiopatia de Takotsubo pot ocórrer fins i tot en persones sanes. Tot i que el dany temporal al múscul cardíac amb una durada mitjana de 7 a 30 dies, pot ser prou greu com per portar el pacient a la mort.
En aquest article, explicarem què és la síndrome de lesió cardíaca, quines són les seves causes, els seus símptomes i quines són les opcions de tractament.
Quina mal altia cardíaca pot causar murmuris
El cor és un òrgan format principalment per músculs ivasos sanguinis. El que anomenem treball del cor és simplement una contracció sincronitzada del miocardi. Aquests són els músculs que formen els ventricles i les aurícules del cor.
Les mal alties del miocardi, és a dir, les mal alties del múscul cardíac, s'anomenen miocardiopaties. La síndrome del cor trencat és una de les diverses formes de miocardiopatia existents (és a dir, cardiomiopaties d'origen inflamatori, isquèmics, hipertensos, alcohol alimentari). Causen sorolls cardíacs.
Quan es produeix la mal altia
Quan el cor té els músculs febles, perd la seva capacitat de bombejar la sang correctament, donant lloc a una afecció anomenada insuficiència cardíaca. Per tant, un pacient amb miocardiopatia té símptomes típics d'un cor feble i insuficient i murmuris.
Historial de casos
La miocardiopatia de Takotsubo, que provoca un soplo cardíac, es va descriure per primera vegada l'any 1990 al Japó. Des de llavors, aquesta forma de miocardiopatia ha estat cada cop més reconeguda a tot el món. Takotsubo és el nom d'un vaixell utilitzat al Japó com a trampa per capturar els pops. Aquesta forma de miocardiopatia es va anomenar Takotsubo perquè el ventricle esquerre dels pacients presentava un format engrandit semblant a un vas japonès.
Les síndromes de cor trencat o miocardiopatia d'estrès ja anomenades es deuen al fet que la mal altia sol produir-se després d'un fort esforç emocional o físic. A continuació s'expliquen les principals causes dels sorolls cardíacs.
Per què fa soroll?al cor
La síndrome del cor és una mal altia que és més freqüent en dones i persones grans. Al voltant del 90% dels casos són dones i l'edat mitjana dels pacients és de 66 anys.
Les persones amb antecedents d'una mal altia neurològica o psiquiàtrica tendeixen a tenir un risc més elevat de desenvolupar una mal altia cardíaca, però la majoria dels pacients amb síndrome del cor trencat són persones que no tenen cap mal altia greu prèvia.
Causes principals de la mal altia
La causa exacta de la "síndrome del cor trencat" encara no està del tot clara. Tampoc sabem per què la mal altia afecta predominantment les dones postmenopàusiques i per què l'àpex i el múscul ventricular central esquerre són les localitats que es veuen afectades habitualment. Es creu que aquesta miocardiopatia és causada per l'alliberament d'hormones de l'estrès, com l'adrenalina, alliberades durant experiències intenses.
La teoria més acceptada del que causa els sorolls cardíacs és que l'excés d'hormones de l'estrès pot provocar un estrenyiment difús i temporal de les artèries del cor, provocant isquèmia del múscul cardíac i un quadre clínic similar a l'infart agut de miocardi.
Els esdeveniments alegres també són perillosos
La diferència és que en la miocardiopatia de Takotsubo, les artèries del cor no estan cobertes de plaques ateroscleròtiques. Quan un pacient se sotmet a un cateterisme cardíac (angiografia coronaria), no hi ha cap lesió obstructiva a les artèries coronàries.
La síndrome del cor trencat sovint va precedida d'una intensitat física oesdeveniment emocional. Aquests esdeveniments no han de ser dolents, una dona gran pot patir una miocardiopatia induïda per l'estrès sabent que ha guanyat milions a la loteria.
Els esdeveniments tristos són la primera causa de problemes cardíacs
Algunes causes conegudes de sorolls cardíacs en adults que són simptomàtiques de la miocardiopatia de Takotsubo:
- La notícia de la mort inesperada d'un ésser estimat.
- Notícies molt tristes, com ara un diagnòstic de càncer en un familiar proper.
- Violència domèstica.
- Pèrdua sobtada i inesperada de molts diners.
- Guanyar la loteria.
- Discussions nervioses acalorades amb algú.
- Festa dura.
- Divorci.
- Pèrdua de feina.
- Accident de cotxe.
- Transaccions financeres principals.
- Atac d'asma greu.
És important tenir en compte que, tot i que això és comú, no totes les miocardiopaties de Takotsubo estan directament relacionades amb un esdeveniment estressant. En aproximadament un terç dels pacients, els científics no han estat capaços d'identificar cap factor que provoqui somors cardíacs en adults.
Com es manifesta la mal altia
El quadre clínic de la síndrome del cor trencat és molt semblant als símptomes d'un infart agut de miocardi. El dolor al pit i la f alta d'alè són símptomes habituals de les dues mal alties.
Altres signes i símptomes habituals són:
- hipotensió;
- desmais;
- somor cardíac;
- arítmia cardíaca.
Gairebé el 10% dels pacients desenvolupen xoc cardiogènic, amb hipotensió severa, pèrdua de consciència i edema pulmonar. Es tracta de pacients amb alt risc de mortalitat. Com en els pacients amb infart agut de miocardi, la miocardiopatia d'estrès també provoca sovint canvis en l'ecocardiografia típics de la isquèmia de l'artèria coronària i canvis en el valor de la troponina, que actualment es mostra mitjançant una anàlisi de sang que s'utilitza per diagnosticar un atac de cor.
L'ecocardiografia ajuda a identificar zones del ventricle esquerre amb poca contractilitat, un senyal que també es presenta habitualment en l'infart agut. Les proves de laboratori tendeixen a confirmar la possibilitat d'un atac de cor, amb la majoria dels pacients que finalment se sotmeten a un cateterisme cardíac d'emergència.
Com ja s'ha esmentat, la prova mostra que aquests pacients no mostren signes d'obstrucció de l'artèria coronària, excloent l'infart com a causa d'un soplo cardíac funcional. És en aquest moment que el metge comença a pensar en la hipòtesi de la miocardiopatia d'estrès.
Com tractar la mal altia
No hi ha cap tractament específic per a la miocardiopatia de Takotsubo. En general, el tractament és només preventiu, orientat als símptomes fins que el múscul cardíac tingui temps de recuperar-se. Aquest procés sol trigar entre 1 i 4 setmanes.
En general, els fàrmacs utilitzats són els mateixos que per a la insuficiència cardíaca, especialment diürètics i inhibidors de l'ECA. La mortalitat en la síndrome del cor trencat és baixa, menys del 5%. La gran majoria dels pacients poden experimentar una recuperació total de la funció cardíaca en un parell de setmanes.
El fet que una persona tingui un atac de miocardiopatia de Takotsubo després d'un esdeveniment estressant no vol dir que torni a tenir un patró similar si està exposada a noves emocions fortes. En la majoria dels casos, la "síndrome del cor trencat" és l'únic esdeveniment a la vida del pacient.
Quan els nens tenen problemes
Quan una mare s'assabenta del metge que el seu nadó té murmures al cor, normalment comença a preocupar-se pel que signifiquen i pel perillós que són els símptomes. Per excloure mal alties greus, haureu de passar unes proves, que seran anomenades pel metge.
Per què es posen mal alts els nens
Els sorolls cardíacs en un nen, les causes dels quals es comentaran a continuació, són molt perillosos si no es diagnostiquen a temps.
Segons els cardiòlegs, la majoria dels nens tendeixen a tenir sorolls cardíacs atípics a diferents edats. Això no sempre és un signe del desenvolupament d'una condició patològica. La desaparició dels símptomes es pot produir per si mateixa. Però aquests nens sempre haurien de ser supervisats per especialistes.
Escoltant el nen, el metge ha de valorar el nivell d'intensitat del soroll, el timbre, la durada i la localització d'aquest fenomen. L'anàlisi dels sorolls cardíacs en nounats i nens grans i els resultats d'aquest procés ens permeten determinar una de les causes del fenomen:
Falsh chord - soroll fals, en què la presència d'acords anormalspresent a l'interior dels ventricles cardíacs. Aquesta condició és una desviació de la norma, pot afectar el canvi de la freqüència cardíaca. Però la presència d'aquestes estructures no és perillosa a causa de la manca d'influència en el sistema de flux sanguini intracardiac. Molts nens aconsegueixen superar aquesta mal altia, el sistema cardiovascular tendeix a restaurar el sistema circulatori quan el nounat s'adapta a les condicions de vida fora de l'úter
Causa de la inflamació del cor
Una altra resposta a la pregunta sobre què signifiquen els sorolls cardíacs és la causa de les complicacions després de mal alties infeccioses que no es van curar de manera oportuna:
- amigdalitis o reumatisme;
- pneumònia o escarlatina.
Acostumen a causar complicacions greus en forma de processos inflamatoris a les estructures del cor.
Patologia des del naixement
Les causes dels defectes cardíacs congènits són molt freqüents amb el soroll del pit. Aquest diagnòstic es pot establir fins i tot per a un nadó a la panxa de la mare, mentre que el fetus es troba en l'etapa de desenvolupament intrauterí.
Problemes associats
La presència d'un soplo cardíac pot anar acompanyada d'afeccions del nen com ara anèmia o raquitisme. Molt sovint, els problemes es produeixen durant el creixement intensiu del nadó. És important establir un diagnòstic i prescriure un tractament de manera oportuna.
Característiques per diagnosticar problemes cardíacs
L'avaluació del treball del cor es fa mitjançant la prescripció de diversos mètodes de diagnòstic. Durant un examen ecogràfic d'una dona embarassada, s'estudia l'estat del nounattots els òrgans, inclòs el cor.
La detecció i el diagnòstic oportuns de les violacions de l'estructura o el funcionament del cor es poden garantir amb els següents diagnòstics:
- L'ecocardiografia és un procediment molt informatiu quan el cor es pot veure en tres projeccions.
- Tomografia computada o ressonància magnètica: per a l'avaluació simultània de l'estat de molts òrgans i sistemes.
- Cateterisme: si cal per determinar la pressió i el nivell d'oxigen.
Si hi ha un soroll estrany al cor del nadó, és important examinar-lo completament. De vegades pot ser necessari un tractament seriós, fins a una intervenció quirúrgica en un entorn hospitalari.
Resumar
L'aparició d'un soplo cardíac és un fenomen anormal. En cap cas s'ha d'ignorar aquesta condició, ja que pot indicar problemes greus.
Si es diagnostica el soroll en un nadó, poden aparèixer tant problemes cardíacs congènits com mal alties adquirides. En el segon cas, el motiu sovint rau en les complicacions després de mal alties infeccioses. La solució al problema va des del tractament farmacològic fins a la cirurgia en un entorn hospitalari.
