El sistema nerviós entèric (ENS) és una part quasi autònoma del sistema nerviós. Inclou una sèrie de circuits neuronals que controlen les funcions motores, el flux sanguini local, el transport i la secreció de la mucosa, i modulen les funcions immunitàries i endocrines.
Estructura
El sistema nerviós entèric humà està format per uns 500 milions de neurones (incloent diversos tipus de cèl·lules de Dogel). Està incrustat al revestiment del tracte gastrointestinal (GI), des de l'esòfag fins a l'anus.
Les neurones del sistema entèric s'agrupen en dos tipus de ganglis: els plexes mientèrics i els submucosos. Els primers es troben entre les capes interior i exterior dels músculs, i el segon - a la submucosa.
El sistema nerviós entèric també inclou:
- neurones aferents primàries;
- músculs motivadors excitatoris de les neurones motores;
- músculs llargs de les neurones motores;
- neurones internes ascendents i descendents.
Organització i relacions
Fisiologia del sistema nerviós entèrics'origina a partir de cèl·lules de la cresta neural que colonitzen els intestins durant la vida fetal. Es torna funcional en l'últim terç de l'embaràs i continua desenvolupant-se després del part.
ENS rep aportacions dels sistemes nerviós parasimpàtic i simpàtic, i el tracte gastrointestinal té un subministrament abundant de fibres nervioses aferents a través dels nervis vagues i les vies aferents espinals. Així, hi ha una rica interacció en ambdues direccions entre el sistema nerviós entèric, els ganglis prevertebrals simpàtics i el sistema nerviós central.
Tipus de neurones intestinals
Es poden identificar aproximadament 20 tipus de neurones intestinals per les seves funcions. Entre ells destaquen tres grups:
- Aferent principal pròpia. Determinen l'estat físic dels òrgans (per exemple, la tensió a la paret intestinal) i les característiques químiques del contingut de la llum.
- Motor. Inclou neurones musculars, secretomotores i vasodilatadores.
- Interneurones. Connecta't amb l'anterior.
Control del motor
El tracte gastrointestinal té una capa muscular externa. La seva finalitat és barrejar els aliments de manera que quedin exposats als enzims digestius i la membrana absorbent i moure el contingut del tub digestiu. Els circuits del reflex intestinal regulen el moviment controlant l'activitat tant de les neurones excitatòries com inhibidores que innerven el múscul. Tenen cotransmissors per a neurones excitadores, acetilcolina i taquiquinines. enteralel sistema nerviós organitza la barreja i el moviment dels aliments. En aquest cas, es produeix la digestió i l'absorció de nutrients.
Els reflexos interns de l'ENS són essencials per generar patrons de motilitat intestinal prim i gros. Moviments musculars bàsics a l'intestí prim:
- activitats de barreja;
- reflexos motors;
- complex mioelèctric migratori;
- impulsos peristàltics;
- retropulsió associada amb vòmits.
El sistema nerviós entèric està programat per produir aquests resultats diferents.
Regulació de l'intercanvi de líquids i el flux sanguini local
ENS regula el moviment de l'aigua i els electròlits entre la llum intestinal i el líquid dels teixits. Això es fa dirigint l'activitat de les neurones secretomotores que innerven la mucosa de l'intestí prim i gros i controlen la seva permeabilitat als ions.
El flux sanguini de la mucosa local està regulat per neurones vasodilatadores entèriques. La circulació de la mucosa és adequada per equilibrar les necessitats nutricionals de la mucosa i per acomodar l'intercanvi de líquids entre la vasculatura, el líquid intersticial i la llum intestinal. El flux sanguini general a l'intestí està coordinat pel sistema nerviós central mitjançant neurones vasoconstrictores simpàtiques.
Regulació de les secrecions gàstriques i pancreàtiques
La secreció d'àcid gàstric està regulada tant per les neurones comhormones del sistema enteric. La regulació es realitza a través de neurones colinèrgiques amb cossos cel·lulars a la paret de l'estómac. Reben senyals excitatoris tant de fonts intestinals com dels nervis vagues.
La secreció de bicarbonat del pàncrees per neutralitzar el contingut del duodè està controlada per l'hormona secretina en combinació amb l'activitat de les neurones intestinals colinèrgiques i no colinèrgiques.
Regulació de les cèl·lules endocrines gastrointestinals
Les fibres nervioses passen prop de les cèl·lules endocrines de la mucosa gastrointestinal. Alguns d'ells estan sota control nerviós. Per exemple, les cèl·lules de gastrina de l'antre de l'estómac estan innervades per neurones excitadores que utilitzen el pèptid alliberador com a neurotransmissor primari. Les cèl·lules endocrines sondegen l'entorn luminal i alliberen molècules metabòliques al teixit mucosal on es troben les terminacions nervioses. Aquesta és una relació necessària perquè les terminacions nervioses estan separades de la llum per l'epiteli de la mucosa.
Reaccions defensives
Les neurones intestinals estan implicades en diverses defenses intestinals. Inclouen:
- diarrea per dissoldre i eliminar toxines;
- activitat propulsora exagerada del còlon, que es produeix quan hi ha microorganismes patògens a l'intestí;
- vòmit.
La secreció de líquids es desencadena per estímuls nocius, concretament per la presència intraluminal de certs virus, bacteris i toxines bacterianes. Està condicionatestimulació dels reflexos secretomotors intestinals. L'objectiu fisiològic és eliminar el cos dels patògens i els seus productes.
Sistema nerviós enteric i bacteris
L'intestí està colonitzat per bilions de bacteris que regulen la producció del cos de diverses molècules de senyalització, incloses la serotonina, les hormones i els neurotransmissors. Mantenir una comunitat microbiana equilibrada és fonamental per mantenir la salut i prevenir la inflamació crònica. El sistema nerviós entèric és el principal regulador dels processos fisiològics a l'intestí. Afecta profundament la composició de la microbiota intestinal.
interaccions ENS-CNS
El sistema digestiu està en comunicació bidireccional amb el SNC (sistema nerviós central). Les neurones aferents transmeten informació sobre el seu estat. Consta de:
- dolor i molèsties als intestins;
- sensació conscient de gana i sacietat;
- altres senyals (glucosa en sang, per exemple).
Els senyals aferents de càrrega nutricional a l'intestí prim o acidesa estomacal no solen arribar a la consciència. El SNC proporciona senyals per controlar els intestins, que es transmeten a través de l'ENS. Per exemple, la vista i l'olfacte dels aliments desencadenen preparacions al tracte gastrointestinal, inclosa la salivació i la secreció d'àcid gàstric. Altres influències centrals provenen de vies simpàtiques.
