El cos humà és l'etapa més alta de l'evolució. Una persona respira, viu i es mou gràcies al treball coordinat dels principals sistemes d'òrgans. Cadascun d'ells compleix la seva funció específica, però al mateix temps no interfereix en el funcionament dels altres.
Els ronyons són una part única del cos. Aquest és un òrgan parellat, al qual s'encarrega la tasca de purificar la sang de substàncies nocives. Quan falla un mecanisme ben greixat, sorgeixen diverses mal alties. Entre la varietat, la més freqüent és la pielonefritis secundària (obstructiva). Els seus mètodes de diagnòstic i tractament es descriuran amb detall a l'article d'avui.
Certificat mèdic
La pielonefritis és una inflamació dels ronyons causada per una infecció. En aquest cas, els calzes renals, la pelvis i el parènquima estan implicats en el procés patològic. Pot ser degut a l'activitat de la flora patògena. L'agent causant de la mal altia, per regla general, entra als ronyons a través de la sang de la zona infectada. Alleuja significativamentaquest procés és una violació del mecanisme d'excreció de l'orina.
La pielonefritis és una mal altia bastant freqüent que es presenta en persones de totes les edats. En els nens, és una de les tres mal alties principals juntament amb les infeccions respiratòries. El procés inflamatori als ronyons també es diagnostica en dones embarassades. Dels adults, gairebé un terç en pateix. Cal destacar que el sexe just va més sovint al metge. Això es deu a les característiques anatòmiques de la uretra: és curta i es troba al costat de la vagina.
Malgrat la naturalesa infecciosa, sovint un agent causal-bacteri no és suficient per al desenvolupament de la patologia. Cal influir en diversos factors provocadors per crear un entorn favorable per a la reproducció de la flora patògena. Per tant, en la pràctica mèdica, s'acostuma a distingir entre pielonefritis primària (la inflamació es desenvolupa en un ronyó totalment sa) i secundària, quan la mal altia es produeix en el context de mal alties concomitants (adenoma de pròstata, urolitiasi, etc.).
L'última variant de la patologia és més freqüent i requereix més atenció per part dels metges. La seva teràpia està plena de dificultats, ja que és necessari tractar tant la pielonefritis en si com la mal altia concomitant.
Motius principals
En la forma primària de pielonefritis, un òrgan sa està danyat. En aquest cas, els microbis són la causa de la mal altia. Poden viure al cos humà o entrar al cos des de l'exterior. Com a regla general, durant els estudis a l'orina, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella oenterococ.
Etiologia una mica diferent en la pielonefritis secundària. En el context de patologies i anomalies ja existents en el treball de l'òrgan, es desenvolupa aquesta forma de mal altia. Es tracta principalment dels següents trastorns:
- Urolitiasi. Un càlcul amb un diàmetre de més de 5 mm pot agreujar la sortida d'orina a qualsevol part del sistema urinari.
- Cistitis. En el 50% dels casos, la inflamació de la bufeta provoca pielonefritis. La infecció de la bufeta penetra lliurement pels urèters a la pelvis i el teixit renal.
- Adenoma de pròstata. Una pròstata augmentada comprimeix la uretra i provoca retenció d'orina.
- Embaràs. En les dones en posició, la pielonefritis secundària crònica és més freqüent. L'historial mèdic sovint es deixa sense vigilància, de manera que els pacients aprenen tard sobre la patologia existent.
- Estrencamiento (estenosi) de l'urètre. Aquest trastorn pot ser congènit o adquirit.
- Anomalies en l'estructura dels òrgans (ronyó en forma de ferradura, prolapse d'un òrgan, etc.). En gairebé el 100% dels casos, les malformacions congènites provoquen el desenvolupament de pielonefritis.
Imatge clínica
La mal altia és per definició secundària. Per tant, la seva aparició sovint va precedida per signes de patologia primària. Aquesta és l'anomenada tríada de símptomes:
- temperatura;
- molèstia a la regió lumbar;
- canvis en l'orina.
En alguns casos, la pielonefritis secundària té un curs latent. La forma crònica de la mal altia té diversesun quadre clínic diferent, que es comentarà a continuació. Primer cal tractar la tríada de símptomes característics del curs agut de la mal altia.
La temperatura en el cas de la pielonefritis sempre es produeix de manera inesperada i es manté en nivells elevats durant diversos dies. En aquest cas, l'estat del pacient es deteriora bruscament. Pot queixar-se de mal de cap, fatiga, calfreds i sudoració excessiva.
El dolor a la regió lumbar sempre està present des del costat de l'òrgan afectat. De vegades hi ha un altre símptoma característic de la mal altia: el còlic renal. S'acompanya d'un dolor sever paroxístic, que literalment bloqueja una persona. Perd la capacitat de canviar la posició del cos. En alguns pacients, el dolor és tan intens que fins i tot perden el coneixement. Només és possible alleujar un atac amb l'ajuda de potents antiespasmòdics.
En el curs "estàndard" de la mal altia, es poden observar canvis a l'orina. Es torna fosc i ennuvolat, de vegades comença a fer escuma. En el cas de l'examen microscòpic posterior, es determinaran bacteris i leucòcits en el líquid. No obstant això, en la pielonefritis aguda secundària, aquest tipus de canvi es produeix rarament. Això es deu al fet que l'obstrucció de l'urètre no permet que l'orina del ronyó mal alt entri a la bufeta. Rebrà l'orina d'un òrgan sa. Com a resultat, una anàlisi d'orina estàndard serà "neta". És per això que sempre es recomana l'ecografia per confirmar el diagnòstic.
El curs de la mal altia apacients petits
La pielonefritis secundària en nens sol presentar símptomes semblants a la febre. L'atac comença amb l'aparició de calfreds. Al mateix temps, el nadó tremola violentament, la temperatura pot pujar a nivells alts. De vegades arriba als 41 graus. El malestar general va acompanyat de nàusees i vòmits. La sudoració excessiva provoca una disminució de la temperatura i una debilitat severa.
Els nens desenvolupen pielonefritis crònica secundària amb molta més freqüència que els adults. Això es deu a les característiques anatòmiques i fisiològiques dels ronyons del nen, que tenen càpsules de greix poc desenvolupades. Per tant, la hipotèrmia de l'òrgan es produeix molt ràpidament, sobretot a la temporada d'hivern. D' altra banda, l'aparell circulatori encara no és molt extens. Per aquest motiu, les infeccions són molt més fàcils d'arribar als ronyons, perquè el sistema immunitari no té temps de destruir-les.
Manifestació d'una forma crònica de la mal altia
Es desenvolupa després de la pielonefritis aguda primària, la forma secundària sovint es torna crònica. Aquesta situació és possible si el tractament no ha estat prou eficaç. La pielonefritis crònica secundària es caracteritza pel següent quadre clínic:
- mals de cap;
- chill;
- debilitat;
- mal d'esquena lleu i pot estar al costat d'un ronyó sa;
- temperatura baixa (no més de 38 graus).
És molt difícil detectar aquesta forma de mal altia a temps. Debilitat a tot el cos, letargia i mal d'esquena: aquests símptomes poden indicar no noméspielonefritis crònica secundària. Són característics de molts trastorns, que inclouen el procés inflamatori del cos i l'estrès recent, i fins i tot el refredat comú. És per això que no hauríeu d'intentar diagnosticar-vos de manera independent, iniciar el tractament. És millor buscar ajuda d'un especialista especialitzat.
Revisió mèdica
El diagnòstic de la mal altia es realitza exclusivament en l'àmbit clínic. Una visita oportuna al metge permet no només fer un diagnòstic correcte i iniciar la teràpia, sinó també evitar el desenvolupament de complicacions greus.
Per confirmar la pielonefritis secundària (obstructiva), es realitza un examen exhaustiu, que consta de les activitats següents:
- Anàlisi d'orina. Amb un procés inflamatori actiu, mostrarà leucocitúria i bacteriúria. Les proteïnes també poden estar presents a l'orina.
- Anàlisi de sang. Un augment de leucòcits i limfòcits, un augment de la VSG fins a 45 mm/h indica pielonefritis.
- Es necessiten indicadors de leucocitosi comparativa per determinar quin dels ronyons està implicat en el procés patològic. Amb aquesta finalitat, es realitza una presa de sang dels dits de les dues mans.
- Visió general de la radiografia. Ajuda a determinar la presència de pedres o formacions tumorals als òrgans, que sovint són la causa de la mal altia.
- Recerca de sèrum sanguini per a la urea.
- Ecografia dels òrgans pèlvics.
- Urograma amb un agent de contrast. Realitzat per avaluar l'estatsistema excretor. Es recomana que l'estudi es repeteixi tres vegades amb un interval de 30 minuts.
Obligatori és un examen físic del pacient amb palpació de la zona afectada. Durant aquest examen, el metge especifica el moment d'aparició dels símptomes inicials del trastorn, les possibles causes. L'anamnesi i les mal alties renals anteriors s'estudien amb detall.
Teràpia conservadora
El tractament de la pielonefritis secundària, especialment amb atacs de còlic renal, es realitza en un entorn hospitalari. La recuperació a casa només és possible en casos excepcionals i amb una forma lleu de la mal altia.
En primer lloc, amb pielonefritis, al pacient se li prescriu una dieta terapèutica. Implica l'exclusió dels aliments picants i fregits, espècies, peixos rics i brous de carn. Les begudes alcohòliques i el cafè estan prohibides. La dieta ha de consistir principalment en verdures i fruites. Es permeten varietats magres de peix. Es recomana prestar especial atenció al règim de consum. Per exemple, hauríeu de beure almenys 3 litres de líquid al dia. Les compotes, la llet i els plats líquids no es poden incloure en aquest volum.
Els antibiòtics es consideren el "estàndard d'or" per al tractament de la pielonefritis secundària. Inicialment, els fàrmacs d'ampli espectre es prescriuen per via intravenosa o intramuscular. Tots els pacients, sense excepció, durant el diagnòstic, es prescriu un cultiu d'orina per a la microflora amb una determinació addicional de la sensibilitat del patogen als antibiòtics. Els resultats d'aquesta anàlisi no arriben abans de 7 dies. Després d'això, s'anul·len els antibiòtics prescrits anteriorment i només es queden aquells als quals l'agent causant de la mal altia és sensible.
La teràpia simptomàtica implica l'ús d'antiespasmòdics ("No-shpa", "Drotaverine"), antiinflamatoris ("Ketorol", "Diclofenac") i antipirètics.
Cirurgia
La cirurgia de la pielonefritis secundària es prescriu en cas d'oclusió de l'urètre per càlculs. El volum d'intervenció està determinat per la gravetat de la patologia, la mida dels objectes estranys en el sistema genitourinari.
Si el càlcul és petit, s'introdueix un catèter a l'urètre. Una altra condició per al procediment és la durada de la mal altia. El cateterisme només és possible durant els 3 primers dies de la fase d'exacerbació de la pielonefritis crònica.
Quan el curs de la patologia es complica per grans càlculs, al pacient se li prescriuen una sèrie d'operacions successives. En primer lloc, es realitza una nefrostomia de punció: drenatge del ronyó sota el control d'una màquina d'ecografia. Aquest procediment us permet desfer-vos de la pressió interna i el pacient té l'oportunitat de menjar i beure amb normalitat.
A continuació, s'examina el propi ronyó per comprovar la seva funcionalitat. Si l'òrgan està sa i té un pronòstic positiu de recuperació, es prescriu una operació per eliminar la pedra. Molt sovint recorre a la intervenció laparoscòpica. Un mètode més avançat és la trituració de pedra mitjançant ultrasons. La sorra i els fragments restants s'excreten del cosnaturalment.
De vegades un pacient arriba massa tard per demanar ajuda. En aquests casos, el curs de la pielonefritis secundària es pot complicar per pionefrosi, fusió purulenta del parènquima. Aquestes conseqüències desagradables són una indicació de nefrectomia - resecció d'òrgans. L'operació evita la necrosi posterior i la intoxicació de la sang. Es realitza sota anestèsia general, i en el futur el pacient rebrà un grup de discapacitat.
Ajuda de la medicina tradicional
Per al tractament d'un procés inflamatori agut, les receptes dels curanderos populars mostren poca efectivitat. La seva ajuda es sol recórrer en el curs crònic de la patologia i només com a complement al curs principal de la teràpia.
Per exemple, el te d'herbes ajuda a alleujar el dolor i reduir la inflor. Es prepara amb camamilla, celidonia, bardana i saüc. Tots els ingredients s'han de barrejar en proporcions iguals, abocar un got de 2 litres d'aigua bullint i prendre la infusió diverses vegades al dia.
Abans d'utilitzar aquesta o aquella recepta, sempre hauríeu de consultar amb el vostre metge. Alguns consells dels curanderos populars poden fer més mal que beneficis potencials al cos.
Mètodes de prevenció
La prevenció de la pielonefritis secundària es redueix al tractament de la mal altia subjacent. Per exemple, amb la urolitiasi, s'ha de seguir una dieta estricta per evitar la recurrència de càlculs. En cas de cistitis: controlar la higiene dels genitalsòrgans, no sobrerefredeixi el cos. En cas d'anomalies en l'estructura dels òrgans del sistema genitourinari, es recomana la intervenció quirúrgica oportuna.
A més, per prevenir la mal altia, s'ha de sotmetre a una revisió mèdica completa dos cops l'any amb una prova d'orina obligatòria. Es recomana als homes tractar les mal alties de "perfil" de manera oportuna. Estem parlant de prostatitis, adenoma i càncer de pròstata.
En el sexe just, els processos inflamatoris als ronyons es produeixen principalment a la segona meitat de l'embaràs. En aquest moment, el fetus comença a exercir una pressió especialment forta sobre els òrgans pèlvics. Per prevenir la pielonefritis secundària, els metges aconsellen diverses vegades al dia prendre una posició corporal que exclogui l'augment de la pressió sobre els urèters. A més, hauríeu de visitar regularment un ginecòleg i sotmetre's puntualment a l'examen recomanat per un especialista.
