A la medicina moderna, sovint es diagnostiquen diverses lesions, que s'associen amb un estil de vida actiu dels joves i diverses mal alties en la vellesa. A més, els accidents, accidents de trànsit, que avui dia no són estranys, provoquen lesions de diversa gravetat. Una de les lesions greus del teixit ossi és una fractura intraarticular. Aquesta patologia té les seves pròpies característiques anatòmiques, per tant, requereix una atenció especial, un diagnòstic i un tractament eficaç.
Característiques i descripció del problema
Fractura intraarticular: una violació de la integritat de l'os, en què la línia de fractura es troba parcialment o completament a la cavitat articular. Aquest dany es caracteritza per la implicació no només del teixit ossi en el procés patològic, sinó també per una violació de la coherència de les superfícies articulars, el desenvolupament de contractures i un trastorn de la mobilitat del tendó en el futur..
La patologia pot ocórrer a la zona de les articulacions grans o petites. Generalmentel dany a les grans articulacions de les extremitats condueix al desenvolupament de conseqüències negatives i complicacions a llarg termini.
Les articulacions formen part del sistema musculoesquelètic que proporciona mobilitat a les extremitats. Estan formats per dos extrems d'ossos que encaixen en forma, connectats per una càpsula i uns lligaments que els subjecten. Els extrems dels ossos estan coberts de cartílag. A l'interior de l'articulació hi ha un lubricant que assegura que el cartílag llisqui i li proporciona nutrients. Totes aquestes estructures juntes formen l'anomenada frontissa.
Quan es produeix una fractura òssia intraarticular, el procés patològic afecta totes o gairebé totes les estructures anteriors. Es va violar la integritat de l'os i l'articulació, el cartílag. La sang entra a la cavitat articular, contribuint al desenvolupament de l'hemartrosi. La càpsula s'inflama, juntament amb els lligaments, es pot trencar en el moment de la lesió o com a conseqüència del dany per fragments ossis. Aquests últims, al seu torn, estan desplaçats i no coincideixen entre si en la forma. Si és impossible restaurar la forma dels extrems articulars o si no es recuperen correctament, una persona experimentarà una limitació dels moviments en el futur, la síndrome del dolor crònic..
Classificació de les fractures
Les fractures a la zona de les articulacions grans són de la màxima importància:
- La fractura intraarticular de la tíbia és difícil de tractar, ja que el subministrament de sang al cap i al coll del fèmur està alterat. La fusió de fragments ossis és difícil, especialment en persones en edat senil. Normalment no creixen junts, sinó que estan coberts de teixit cicatricial.
- La fractura de l'articulació del colze sol anar acompanyada de lesions intraarticulars, que sovint van acompanyades de fractures-luxacions. La dificultat del tractament rau en la gravetat de la reposició i retenció de fragments ossis.
- La fractura intraarticular del radi es produeix quan es lesionen l'espatlla i el canell. Aquest tipus de fractura és més fàcil de tractar, ja que és possible restablir la posició normal dels fragments d'os que s'han desplaçat. Per tant, el moviment de l'extremitat no es limita després del tractament.
- La fractura de l'articulació del genoll i el turmell també és difícil de tractar. En aquest cas, és important restaurar completament la funcionalitat de tots els segments.
Tipus de patologia
També en traumatologia es distingeixen els següents tipus de fractures:
- Estable, caracteritzat per una línia de fractura transversal.
- Inestables, que són propensos a un desplaçament secundari després de l'eliminació dels mecanismes de bloqueig. Una fractura intraarticular conminuta també es considera inestable.
- Les fractures obertes són causades per danys als teixits tous pels extrems afilats dels fragments d'os. En aquest cas, la ferida pot tenir una mida diferent, la infecció pot entrar-hi, la qual cosa condueix a supuració i osteomielitis.
- Fractures intraarticulars tancades, en què no es trenca la integritat de tot l'os, així com de les articulacions.
Causes del desenvolupament de la mal altia
La causa d'aquest tipus de fractures són lesions domèstiques, industrials o esportives, accidents, caigudes des d'alçada, desastres naturals. ATcom a conseqüència d'aquest dany, pot anar acompanyat de fractures dels ossos pèlvics, TCE, lesions de l'abdomen i del pit i òrgans de l'aparell genitourinari.
En la gent gran, és més freqüent la fractura intraarticular del còndil (tíbia) per caiguda imprudent, així com el traumatisme dels ossos de l'espatlla per una caiguda al braç. Els nens sovint danyen l'articulació del canell. Això passa a causa de l'estirament o flexió del colze del braç quan cau sobre el palmell. En aquest cas, sovint s'observa una fractura intraarticular del dit. Els atletes solen ferir-se les articulacions del genoll.
Símptomes i signes de fractures
Amb aquesta fractura, com amb qualsevol altra, hi ha dolor, inflor i disfunció de l'extremitat. Amb una lesió, es produeix una deformitat articular, es desenvolupa hemartrosi. L'hemorràgia a l'articulació es pot determinar per la seva mida augmentada i l'acumulació de líquid en ella. La gravetat d'aquests símptomes depèn de la ubicació de la lesió, el seu tipus i altres factors. Un dels signes de dany articular és un vessament barrejat amb sang, que s'obté per punció. Si hi ha gotes de greix al material obtingut, això indica una fractura intraarticular.
Els símptomes de cada grup de lesions poden ser diferents, però totes les fractures tenen signes comuns: dolor i inflor a la zona danyada.
Mesures de diagnòstic
Per fer un diagnòstic precís en traumatologia, dosmètode de diagnòstic principal:
- Examen clínic en forma d'exploració visual del pacient, estudi de les queixes i antecedents de patologia.
- Radiografia de l'os en diverses projeccions (cara i perfil). Per a algunes articulacions, es pot assignar una foto de mig perfil.
En la majoria dels casos, una fractura intraarticular es diferencia de la luxació traumàtica. Una tècnica diagnòstica clarificadora és la tomorentgenografia, l'artroscòpia, les projeccions tangencials.
Primers auxilis
Si sospiteu una fractura, heu de contactar immediatament amb un centre mèdic. En transportar la víctima a la clínica, cal immobilitzar les articulacions del turmell, el genoll i el maluc amb una fèrula llarga, que ha de captar la zona des de l'aixella fins al turmell. Per a la immobilització completa de la víctima, es recomana utilitzar la fèrula Dieterichs. En absència d'un pneumàtic, es recomana utilitzar mitjans improvisats. En aquest cas, podeu enganxar l'extremitat lesionada al cos.
Tractament de la patologia
En cas de fractura intraarticular, la víctima és hospitalitzada al departament de trauma. El tractament està orientat a la restauració més precisa de la posició anatòmica dels fragments ossis.
En cas de dany a l'articulació del genoll, primer es realitza una punxada. El guix s'utilitza normalment per a fractures no desplaçades. En cas contrari, s'utilitza la tracció esquelètica o es realitza una cirurgia.
La cirurgia s'utilitza més sovint per tractar aquestes lesions, tal com ho permeten un curt període de temps, reprendre l'activitat motora del pacient i reduir el risc de desenvolupar contractures. En cada cas, el metge tria un o un altre mètode de teràpia. Durant l'operació, el cirurgià empareja els fragments ossis amb la màxima precisió possible i els subjecta amb cargols o passadors, això permet aconseguir el funcionament normal de les articulacions.
En alguns casos es requereix una artroplàstia, com a conseqüència de la qual cosa es substitueix l'articulació afectada per una pròtesi artificial. Aquest procediment s'utilitza per a fractures complexes quan l'osteosíntesi no és possible, per exemple, amb lesions extenses o la presència d'un gran nombre de fragments ossis.
Rehabilitació
Durant el període de rehabilitació, el metge prescriu fisioteràpia i teràpia d'exercici, així com massatges. En aquest cas, el massatge es prescriu de manera individual, ja que de vegades aquest procediment pot provocar la formació d'excés de callositat. Aquesta tècnica permet restablir la circulació sanguínia als vasos i millorar el trofisme dels teixits que han patit. Un punt important en el període de recuperació és la represa completa de les funcions de les articulacions. El metge selecciona un conjunt d'exercicis terapèutics per a cada pacient.
Previsió i prevenció
Amb fractures estables, el pronòstic serà favorable. En casos greus, la patologia pot conduir a la discapacitat del pacient. En el tractament de les fractures, el més important és triar la tècnica adequada que ho faci possible al màximpoc temps per tornar la funcionalitat de les articulacions.
La prevenció de la patologia ha d'anar encaminada a eliminar els factors provocadors. Com que les persones grans corren un risc, se'ls aconsella que tinguin cura fins i tot quan facin les tasques domèstiques.
La fractura intraarticular és un tipus de lesió força comú avui dia. Aquesta lesió pot ocórrer a qualsevol edat, és una emergència que requereix una intervenció mèdica oportuna i un llarg període de rehabilitació. Per evitar el desenvolupament de complicacions, cal contactar amb una institució mèdica el més aviat possible.
