La incontinència urinària és un problema molt comú i extremadament delicat al qual s'enfronten milions de persones, independentment del sexe i l'edat. Malauradament, molt sovint els pacients no busquen ajuda d'un metge, intentant fer front a la mal altia sols.
La incontinència no és natural per al cos. Aquesta és una mal altia que necessita tractament. És per això que val la pena aprendre més sobre les causes i els mètodes terapèutics efectius per ajudar a fer front a la mal altia.
Què és una mal altia?
Moltes persones avui busquen informació sobre les causes i el tractament de la incontinència urinària. Però primer, hauríeu de familiaritzar-vos amb algunes característiques anatòmiques i funcionals del sistema urinari.
Com sabeu, l'orina és produïda pels ronyons, des dels quals entra a la bufeta a través de l'urètre. A mesura que s'acumula el líquid, augmenta la pressió a les parets de la bufeta, la qual cosa activa els receptors nerviosos: una persona té el desig de buidar-se. Normalment, les persones poden controlar el procés, restringir la micció durant un temps prou llarg.gràcies al treball dels esfínters. Però de vegades el procés s'interromp: l'orina pot sortir per si sola, sense necessitat, o la necessitat pot ser tan intensa que el pacient simplement no pot contenir-se.
Moltes persones pateixen aquest problema. Segons les estadístiques, aproximadament el 40% de les dones experimenten aquest problema després de la menopausa. En els homes, una mal altia similar es diagnostica de 4 a 5 vegades amb menys freqüència, però tampoc s'ha de descartar la probabilitat del seu desenvolupament. Molts pacients consideren que la fuita involuntària d'orina és un procés natural associat a l'envelliment gradual del cos. Aquesta és una opinió errònia: la incontinència és una patologia que cal tractar.
Incontinència urinària: causes i factors de risc
La manca de control sobre la micció es pot desenvolupar sota la influència de molts factors. La llista de possibles causes és força impressionant:
- Segons les estadístiques, les dones pateixen aquesta patologia moltes vegades més sovint. Això es deu a algunes diferències anatòmiques en el sistema genitourinari femení.
- Els factors de risc inclouen l'edat avançada. Per exemple, la incontinència urinària en dones després de 50 anys (així com en homes) es diagnostica amb molta més freqüència que en pacients més joves. Això es deu a la debilitat en desenvolupament dels músculs i lligaments de la pelvis, així com als canvis en el fons hormonal. Per exemple, en el sexe just, després de l'inici de la menopausa, el nivell d'estrògens es redueix significativament, la qual cosa afecta l'estructura dels músculs i els teixits connectius.
- IncontinènciaL'orina dels homes sovint es desenvolupa en el context de problemes amb la glàndula pròstata (per exemple, prostatitis crònica, adenoma, formació de tumors malignes).
- L'obesitat també es considera un factor de risc. L'excés de pes crea una pressió addicional a la pelvis, que provoca el desplaçament dels òrgans, l'estirament dels músculs i els lligaments.
- Es creu que la probabilitat d'aquest problema augmenta amb el tabaquisme.
- El significat té règim de menjar i beure. Per exemple, aliments i begudes com la xocolata, els tomàquets, el cafè i l'alcohol irriten la mucosa de la bufeta, la qual cosa, en presència d' altres factors, pot provocar el desenvolupament d'incontinència.
- La incontinència d'orina sovint es desenvolupa a les dones després de l'embaràs i el part. El fet és que el creixement del fetus condueix a un desplaçament dels òrgans pèlvics, esquinços, debilitament dels músculs. A més, durant el part, sovint es lesionen els teixits, cosa que també provoca problemes amb la micció.
- Diversos trastorns neurològics també poden provocar incontinència, per exemple, en el context de l'esclerosi múltiple o com a resultat d'un ictus.
- Hi ha una sèrie d' altres mal alties que en determinades situacions poden provocar trastorns de la micció. La seva llista inclou diabetis mellitus, mal alties renals, restrenyiment crònic, infeccions del tracte urinari, lesions dels nervis perifèrics i de la medul·la espinal.
- La incontinència urinària pot ser un efecte secundari de prendre determinats medicaments, com ara bloquejadors, hormones, diürètics, etc.
- Hi ha un certpredisposició genètica.
- De vegades, la mal altia es desenvolupa després de sotmetre's a procediments quirúrgics als òrgans pèlvics.
- Apareixen problemes a causa d'algunes mal alties de l'aparell genitourinari, si en el seu rerefons s'observa la formació de teixit cicatricial.
- La incontinència urinària en dones de 50 anys o més pot ser deguda a un prolapse parcial o complet dels òrgans interns del sistema reproductor.
- La mal altia pot estar relacionada amb l'exposició a la radiació.
Incontinència d'esforç: característiques clíniques
Es diu que la incontinència d'esforç és quan la micció es produeix de manera involuntària durant la tensió a la paret abdominal i l'augment de la pressió intraabdominal. Per exemple, aquests episodis es produeixen durant la tos, el riure fort, els esternuts, l'aixecament de peses. Al mateix temps, no hi ha cap necessitat de buidar la bufeta; només s'allibera una petita quantitat d'orina.
La incontinència d'estrès s'associa més sovint amb un debilitament dels músculs del sòl pèlvic i una disminució del nivell de col·lagen als lligaments. En la majoria dels casos, les dones s'enfronten a un problema similar.
Forma urgent de la mal altia
La forma urgent (imperativa) de la mal altia també es considera comú. En aquest cas, es produeix la necessitat de buidar, però és imprescindible. El pacient experimenta una necessitat irresistible d'orinar, i immediatament. És gairebé impossible frenar o fins i tot retardar una mica la micció.
Un impuls imperatiu pot aparèixer després de deixar una habitació càlida al fred. El so de l'aigua corrent o la influència d' altres factors ambientals poden provocar la micció. En qualsevol cas, el pacient no pot controlar el procés d'orinar, la qual cosa comporta moltes complicacions socials (una persona literalment té por de sortir, rebre convidats, comunicar-se amb la gent).
Incontinència funcional
De vegades, una mal altia no està relacionada de cap manera amb una violació de l'estructura del sistema genitourinari: tots els òrgans conserven les seves propietats funcionals, però encara no és possible controlar la micció. Les causes de la incontinència urinària en aquest cas poden ser les següents:
- mal altia de Parkinson progressiva;
- Mal altia d'Alzheimer, demència i altres formes de demència;
- depressió severa i alguns altres trastorns mentals.
Altres tipus d'incontinència
Hi ha altres formes d'incontinència urinària, el desenvolupament de les quals també es registra sovint en la pràctica mèdica moderna.
Això és:
- Enuresi nocturna: micció involuntària durant el son. Els nens sovint pateixen aquesta patologia.
- Síndrome de la bufeta neurogènica, en què la innervació dels òrgans de la micció es veu afectada (el pacient simplement no sent la necessitat i, per tant, és incapaç de controlar-les).
- La incontinència iatrogènica es desenvolupa amb determinats medicaments.
- La incontinència total (paradoxal) s'associa amb el desbordament i la posterior sobredistensió de la bufeta. Aixòla forma de la mal altia, per regla general, s'associa amb una violació del flux normal d'orina en el context d'adenoma de pròstata, càncer, estenositat uretral, etc. En la majoria dels casos, aquesta incontinència urinària es desenvolupa després de 50 anys.
- També és possible una forma mixta de la mal altia, que combina els símptomes d'incontinència imperativa i d'estrès.
En el procés de diagnòstic, és molt important determinar la forma de la mal altia i les causes de la seva aparició. Només d'aquesta manera el metge podrà elaborar un règim de tractament realment eficaç.
Possibles complicacions
Aquest és un problema molt comú al qual s'enfronten milions de persones, especialment en l'edat adulta, després de 50 anys. La incontinència urinària, si no es tracta, pot provocar complicacions desagradables i de vegades perilloses:
- Segons les estadístiques, el flux d'orina alterat, l'estancament de líquids, els canvis en l'estructura dels òrgans urinaris augmenten el risc de desenvolupar cistitis, uretritis, pielonefritis i altres mal alties.
- L'orina excretada, per regla general, entra en contacte amb la pell, irrita els teixits delicats del perineu i de l'interior de les cuixes. A poc a poc, la pell es torna vermella, hi apareix una erupció del bolquer. Els processos patològics sovint condueixen al desenvolupament de dermatitis i augmenta el risc d'infecció dels teixits per bacteris i fongs patògens.
- Per descomptat, la incontinència urinària simplement pot afectar l'estat emocional del pacient. La incapacitat per controlar la pròpia bufeta obliga una persona a canviar el seu estil de vida. Les persones que pateixen aquest problema es tornen retraïdes, experimentenproblemes de comunicació, vida sexual, etc. Hi ha una disminució de la capacitat de treball, desenvolupament de diverses neurosis i estats depressius.
Naturalment, un tractament oportú (inclosa la cirurgia) i un estil de vida adequat poden minimitzar la probabilitat de complicacions. És per això que en cap cas hauríeu de rebutjar l'assistència mèdica.
Procediments de diagnòstic
Definitivament, hauríeu d'informar al vostre metge sobre l'aparició d'aquest problema. El diagnòstic correcte és molt important. L'especialista ha de determinar la causa de la mal altia (per exemple, la incontinència urinària en la gent gran pot ser causada per altres causes diferents del mateix problema en pacients més joves).
- Primer, es realitza un examen general i recollida de dades per a l'anamnesi. El metge farà preguntes sobre mal alties anteriors, estil de vida, hàbits quotidians. Segur que l'especialista et demanarà que portis un diari de la micció.
- A més, el pacient fa anàlisis de sang i d'orina; això permet detectar un procés inflamatori existent.
- Mitjançant un tub tou i un catèter especial, es mesura el volum d'orina residual (normalment, aquesta xifra no ha de superar els 50 ml). El mateix procediment es pot realitzar amb un escàner d'ecografia.
- La cistometria també és informativa. Durant el procediment, el metge pot determinar el volum màxim de la bufeta, així com la pressió que poden suportar les parets de l'òrgan.
- Uroflowmetria: un procediment que us permet mesurar el cabalorina.
- La cistoscòpia també és obligatòria. Es tracta d'un procediment endoscòpic, durant el qual el metge examina acuradament l'interior de la bufeta amb un equip especial per detectar qualsevol anomalia (per exemple, l'aparició de neoplàsies, teixit cicatricial, etc.).
- Electromiografia es realitza si hi ha sospita de trastorns de conducció a les fibres nervioses. Durant el procediment, s'utilitzen sensors especials que mesuren l'activitat elèctrica dels músculs i els nervis al voltant de l'esfínter de la bufeta.
Tractament medicat
De seguida cal dir que el tractament de la incontinència urinària ha de ser integral. La teràpia inclou medicaments i altres tècniques.
Segons les estadístiques, els fàrmacs utilitzats en la medicina moderna són més efectius en les formes imperatives de la mal altia. El tractament en aquest cas està dirigit a alleujar els espasmes musculars, normalitzar la conducció nerviosa:
- Els fàrmacs anticolinèrgics ajuden a alleujar l'espasme de les parets musculars de la bufeta, augmentant així el seu volum. Els medicaments ajuden a augmentar la necessitat d'orinar abans que la bufeta estigui plena.
- La incontinència urinària dels homes de vegades es tracta amb alfa-bloquejadors. Aquests fàrmacs proporcionen relaxació dels músculs llisos i també ajuden a fer front a l'adenoma de pròstata (una pròstata augmentada sovint és la causa de la incontinència).
- Afrontar els impulsosde vegades els antidepressius també ajuden.
- Si els problemes urinaris s'associen amb la menopausa, és possible que les dones rebin medicaments hormonals.
Teràpies no farmacològiques
El tractament farmacològic per a la incontinència urinària pot reduir alguns dels símptomes, però, malauradament, no pot eliminar completament el problema. És per això que alguns altres procediments s'inclouen al règim de teràpia:
- Els exercicis de Kegel són obligatoris. Aquesta educació física ajuda a enfortir els músculs del sòl pèlvic, millorar la circulació sanguínia i eliminar els processos estancats. Els exercicis són senzills, per tant accessibles per a les persones independentment del sexe i l'edat. S'han de repetir diàriament.
- Eficaç és l'entrenament de la micció. La seva essència és senzilla: sentint les ganes de buidar, cal intentar contenir-los almenys uns minuts. En el futur, l'interval entre orinar s'hauria d'augmentar gradualment. L'ideal és que el pacient aconsegueixi crear un calendari per al buidatge i el segueixi estrictament.
- El cafè, el cacau, l'alcohol, les espècies i les espècies s'han d'excloure de la dieta, ja que aquests productes irriten la paret de la bufeta i provoquen el seu buidatge incontrolat.
Incontinència urinària: cirurgia
Quan es tracta d'incontinència lleu, l'exercici i un petit canvi d'estil de vida seran suficients per solucionar el problema. Però de vegades l'única sortida és la cirurgia.intervenció.
- En la majoria dels casos, s'instal·len eslingues especials, que normalitzen els processos d'orinar, alleugen la pressió de les parets de la bufeta.
- En els casos més greus, es realitza l'operació de Birch. Aquest és un procediment abdominal complet que consisteix a enganxar quirúrgicament la part superior de la vagina a la paret abdominal.
- Si hi ha un mal funcionament de l'esfínter, el pacient pot instal·lar un implant intern (una mena de puny al canal urinari), que es controla mitjançant una bomba especial. En la majoria dels casos, es col·loquen esfínters artificials en homes que s'han sotmès a una extirpació quirúrgica de la pròstata.
- De vegades el metge introdueix mescles seques especials que contenen col·lagen a la zona de l'esfínter i del canal urinari. La mescla ajuda a donar volum als teixits circumdants, a fer que l'esfínter sigui més elàstic i elàstic.
- De vegades es recomana l'estimulació sacra (estimulació del nervi sacre) si hi ha trastorns neurològics. S'instal·la un dispositiu especial a la zona del sacre, que normalitza la transmissió dels impulsos nerviosos a la bufeta i en sentit contrari.
Tractament amb remeis populars
S'ha de dir de seguida que els remeis casolans només poden formar part d'una teràpia complementària: no poden eliminar completament la incontinència ni eliminar la causa de la seva aparició.
- Alguns curanderos recomanen beure decocció d'anet diàriament. Per preparar-lo calaboqueu una cullerada de llavors d'anet en un termo, aboqueu-ho tot amb un got d'aigua bullint, tanqueu la tapa i deixeu-ho durant dues hores. A continuació, la barreja resultant es filtra i es beu.
- Eficaç és una decocció de les fulles de l'herba de Sant Joan i les aranyons. S'utilitza una barreja d'herbes seques per preparar un te que es consumeix diàriament (pot estar lleugerament endolcit).
- Podeu fer una infusió d'estigmas de blat de moro. S'aboca una culleradeta de matèries primeres amb un got d'aigua bullint, es tapa amb una tapa i s'infusiona durant 15 minuts. A continuació, es cola la barreja i es beu.
Per descomptat, l'automedicació en aquest cas no val la pena. Si encara decideixes prendre medicaments casolans, primer has de consultar el teu metge.
