La natura premiava les dones amb bellesa, encant, sensualitat, tendresa. També va crear al seu cos un sistema inusualment complex d'òrgans genitals, gràcies als quals la vida continua al nostre planeta. Per diverses raons, desenes de mal alties poden ocórrer en qualsevol part d'aquests òrgans. Alguns d'ells són menys greus, d' altres més, però cal tractar cadascun. Si això no es fa, fins i tot una mal altia molt simple pot convertir-se en un gran problema.
Un dels més perillosos d'avui és el càncer. És possible vèncer aquesta mal altia mortal si les cèl·lules malignes encara no han tingut temps de propagar-se per tot el cos. El càncer pot aparèixer a qualsevol part del cos, inclòs el sistema reproductor. El diagnòstic oportú ajuda a les dones a evitar conseqüències molt desagradables d'aquesta i altres mal alties. Un dels mètodes bàsics d'investigació del nostre temps és una biòpsia del coll uterí.
Si us l'han prescrit, no heu de pensar que teniu càncer. Aquesta anàlisi és rellevant per a molts problemes que sorgeixen a les membranes mucoses d'un òrgan molt petit però important: el coll uterí. Quèmostra la biòpsia? Com es porta a terme? Requereix una preparació especial? Quines són les implicacions d'aquesta anàlisi? Al nostre article trobareu respostes a les vostres preguntes sobre la realització d'aquest estudi.
Cervix
Totes les dones han sentit parlar de l'existència d'aquest òrgan, però no tothom sap què és. El coll uterí, en sentit figurat, és un passadís pel qual els espermatozoides es mouen amb pressa per fecundar els òvuls. Connecta la vagina i la cavitat uterina i és un tub curt de 2,9-4,2 cm de llarg. La seva amplada en les noies nul·lípares és de 2,6-2,9 cm, i en les que han donat a llum és uns 5 mm més gran. Des dels dos extrems del coll uterí té l'anomenada faringe. Un s'obre a la vagina, l' altre a l'úter. En posició normal (menopausa, no hi ha patologies), estan tancades.
A més de dos orificis, el coll uterí es divideix en parts vaginal i supravaginal, així com el canal cervical, que s'obre al cos de l'úter.
A l'interior, aquest petit tub de connexió està revestit amb diverses capes de cèl·lules. A la part vaginal, estan representades per epiteli no queratinitzat, que té una capa superficial, espinosa i basal. L'epiteli es renova cada 5 dies. Consta de diversos tipus de cèl·lules:
Cilíndric. Es troben en una sola capa, de color vermell brillant, tenen una superfície papil·lar. Aquestes cèl·lules tenen un paper important: secreten un secret que hidrata el tracte genital.
Metaplàstic. Se situen sota els cilíndrics, formats a partir d'ells per transformació. És en ells més sovintes produeixen tots els càncers. És a dir, per a una biòpsia del coll uterí, aquestes cèl·lules es prenen principalment.
Les cèl·lules epitelials es troben sobre una fina membrana basal que la separa del teixit connectiu.
El concepte d'una biòpsia
Aquest terme significa fer una biòpsia (de teixit o cèl·lules individuals) d'una persona viva. També hi ha una autòpsia: l'estudi dels teixits dels morts. La biòpsia és el mètode més precís per examinar les cèl·lules dels teixits. Es realitza mitjançant microscopis potents. La recerca es pot fer de dues maneres:
- Histològic. Per a aquest mètode, es prenen teixits d'òrgans. Primer es deshidraten amb una solució especial, després es fan liposolubles, s'impregnen amb parafina, que, després de la solidificació, es talla en capes d'unes 3 micres d'ample. Les mostres preparades d'aquesta manera es col·loquen sobre un vidre de laboratori i, mitjançant diferents tecnologies, es detecta la presència o absència de canvis patològics.
- Citològic. Aquest és un mètode més suau i menys traumàtic per fer una biòpsia, en què només es prenen cèl·lules, i no trossos de teixit, d'una àrea sospitosa del cos. És un examen citològic que es realitza més sovint amb una biòpsia del coll uterí. El procediment consisteix a prendre una empremta de frotis de la membrana mucosa d'aquest òrgan. El morfòleg realitza l'anàlisi. La citoscòpia és menys informativa i no és tan precisa com la histologia.
Indicacions per a la biòpsia
Tota dona està obligada a visitar un ginecòleg almenys un cop l'any. Com a regla general, el metge fa un examen instrumental (utilitzant miralls i un colposcopi), fa un frotis. ATsi cal, designa el pacient perquè faci proves.
La biòpsia cervical és un procediment excepcional. Les indicacions d'aquest estudi són aquestes patologies al coll uterí:
- Ectòpia (canvis patològics a la membrana mucosa del coll uterí).
- Displàsia (violació del teixit i l'estructura cel·lular). Es considera una condició precancerosa.
- Molt sovint es prescriu una biòpsia del coll uterí per a les erosions. La sospita hauria de sorgir si s'esfondren o sagnan. Tanmateix, per a la reassegurança, els metges solen prescriure un procediment de biòpsia per a erosions de qualsevol tipus.
- Leucoplàkia (queratinització, engrossiment de l'epiteli).
- Polips.
- Condilomes (berrugues genitals).
- Hi ha zones que no es taquen amb iode (anomenades iode negatives).
- Canvis a l'epiteli, anomenats mosaic gruixut.
- Cèl·lules atípiques identificades per frotis de citologia.
- Koilocits (cèl·lules on es troba el virus del papil·loma.
- Hi ha zones de l'epiteli que s'aclareixen amb àcid acètic.
- Canvis epitelials detectats durant la colposcòpia.
- Cèl·lules atípiques de l'epiteli.
- Vasos atípics que no reaccionen de cap manera en contacte amb l'àcid acètic.
Preparació
Cal dir que una biòpsia cervical va precedida d'una fase preparatòria seriosa, durant la qual s'han de fer les proves següents:
- VIH.
- Sobre la clamídia, el micoplasma,ureaplasma.
- Hepatitis.
- Per a la sífilis (RW).
- Total de sang.
- Coagulació de la sang.
- Unta la microflora de la vagina i el coll de l'úter.
- Frotis de citologia (anomenat PAP).
- Fes una colposcòpia.
Si l'examen revela la presència de microbis patògens, la biòpsia s'ajorna fins que es curi la mal altia detectada.
Una dona hauria de comunicar al seu metge la informació següent sobre la seva salut:
- Hi ha o no al·lèrgia als aliments, als medicaments.
- Els membres de la seva família experimenten hemorràgies espontànies ocasionals.
- Quines van ser les intervencions quirúrgiques anteriors.
- Història d'hipertensió, diabetis, insuficiència cardíaca.
- Trombosi venosa i/o embòlia pulmonar experimentada.
Un dia abans de la propera biòpsia, s'ha d'aturar les relacions sexuals, les dutxas vaginals, l'ús de tampons i medicaments vaginals.
El dia de la prova, no fumeu, beveu alcohol, feu servir qualsevol producte d'higiene personal.
Si el procediment es planifica sota anestèsia, 12 hores abans està prohibit menjar i beure qualsevol beguda que no sigui aigua.
Quan és el millor moment per fer una biòpsia
Anem a considerar com es comporta el coll uterí en diferents períodes del cicle?
El dia 5-7, és baix, dur i elàstic, obstruït amb un tap mucós.
Del 7 al 12 dia del collaugmenta gradualment, tornant-se més suau i flexible.
Del 13è al 15è dia, el coll uterí es deixa solt, relliscós i humit.
A partir del dia 16, torna a caure, es torna ferm i elàstic.
Molts ginecòlegs creuen que el moment amb més èxit per a una biòpsia és el període entre el 7è i el 12è dia. Podeu capturar el 13. Aleshores, la faringe externa del coll uterí està entreoberta, cosa que ajuda a reduir el dolor de la dona quan s'introdueixen els instruments a l'òrgan.
Alguns metges prescriuen una anàlisi immediatament després del final de la menstruació, així com del 5è al 8è dia del cicle.
Per fer un estudi, el metge ha d'obrir la faringe externa (des del costat de la vagina) perquè es pugui introduir un colposcopi a l'òrgan. És per això que moltes dones experimenten dolor durant una biòpsia cervical. En aquest cas, quan es pren una biòpsia, el pacient sent una tirada, de vegades irradiant a l'estómac, cames i ovaris, molèsties. Només entre les dones que ja han donat a llum diverses vegades, n'hi ha moltes que no experimenten cap símptoma negatiu quan s'introdueixen instruments a l'òrgan.
Això pot dependre del llindar del dolor de cada pacient, de la professionalitat del ginecòleg i de quin dia del cicle menstrual es realitza l'anàlisi.
Com es fa una biòpsia cervical
El procés estàndard (sense complicacions) dura uns 30 minuts. En aquest cas, es duen a terme les accions següents:
1. El pacient s'asseu còmodament a la cadira ginecològica.
2. El metge proporciona accés al coll uterí mitjançantinserint un espécul mèdic especial a la vagina.
3. Prepara la superfície de la mucosa, per a la qual cosa realitza algunes manipulacions:
- neteja la zona del coll de la mucositat amb un hisop de solució salina;
- aplica iode a aquest lloc (l'àrea problemàtica no es torna marró, característica de la substància);
- aplica àcid acètic (les zones amb problemes es tornen blanques);
- introdueix el colposcopi i examina acuradament la superfície (el dispositiu té una bombeta al final, permet augmentar 40 vegades).
Aquestes manipulacions preparatòries poden causar molèsties al pacient, però s'han de fer.
4. Es fa una biòpsia. Com es realitza una biòpsia cervical depèn del tipus d'instrument. Aquest tema es tractarà a continuació. Ara observem que es pren una biòpsia de totes les àrees problemàtiques (si se'n troben diverses).
5. Després del procediment, el coll uterí, la vagina i els genitals es tracten amb un antisèptic des de l'exterior.
S'estan preparant resultats durant 2 setmanes.
Eines de biòpsia
A l'arsenal dels ginecòlegs hi ha diversos tipus d'instruments utilitzats per fer una biòpsia. Quina utilitzar depèn de l'equip de la clínica i de la naturalesa de l'àrea problemàtica a examinar.
1. agulla de biòpsia. Amb aquest tipus de mostreig de material no es realitza anestèsia. El pacient sent dolor a curt termini, com amb una injecció. Després d'una biòpsia cervical realitzada d'aquesta manera, la dona no sent molèsties. Assignacionsmínim.
2. Conchotom. Algunes dones anomenen pinces a aquesta eina per la seva semblança. Com es realitza una biòpsia cervical amb un conchotome? Aquesta eina simplement pessiga trossos de carn. El procediment s'ha de realitzar amb una injecció d'anestèsic al coll uterí, llavors és pràcticament indolor. Sense anestèsia, les dones senten dolors d'estirament que irradien a la part inferior de l'abdomen. El metge cauteritza les ferides després del procediment. Si hi ha un sagnat abundant, introduïu un tampó. Si l'hemorràgia no és forta, les dones ho gestionen amb una junta regular. L' alta pot durar diversos dies.
3. Biòpsia d'ones de ràdio del coll uterí. Molt sovint, s'utilitza l'aparell Surgitron per a aquest procediment. S'ha de realitzar sota anestèsia local, però a les revisions, les dones informen que no totes les clíniques compleixen aquest requisit. El mostreig de biòpsia es realitza en una cadira ginecològica. Abans del procediment, és imprescindible realitzar la connexió a terra. Sense anestèsia, el procés és força dolorós, ja que la superfície de la membrana mucosa s'elimina amb l'ajuda d'ones de ràdio d' alta freqüència. Les assignacions després d'una biòpsia del coll uterí pel mètode d'ones de ràdio són sempre significatives, amb una durada d'una setmana o més. A més, les dones senten dolor d'estirament (com abans de la menstruació) a la part inferior de l'abdomen.
4. Electroganivet És un cable escalfat per corrent elèctric. El procediment també s'ha de realitzar sota anestèsia local.
Tipus de biòpsies realitzades sota anestèsia general
Aquests tràmits es duen a terme en els casos en què cal portar una gran quantitat de material per a la investigació. Generalment,s'ofereix al pacient quedar-se a l'hospital durant un parell de dies.
1. Biòpsia en falca del coll uterí. Com es fa el tràmit d'aquesta manera? Es realitza amb bisturí. Anestèsia espinal o epidural. L'especialista retalla la biòpsia en forma de tros de carn triangular. Si l'àrea de mostreig del material és important, el metge sutura les superfícies de la ferida del coll uterí. Es fa una biòpsia de les zones més sospitoses en relació a la patologia. Els sentiments després del procediment en moltes dones van complicar el període de recuperació després de l'anestèsia. Els dolors tirants es poden sentir a la part inferior de l'abdomen durant 7-10 dies. Les altes s'observen fins a dues setmanes.
2. Ganivet làser. El procediment és ràpid. Les sensacions posteriors són similars a les presents després d'una biòpsia en falca, però la recuperació de l'anestèsia és més fàcil.
3. Biòpsia rodona. Es diferencia en què captura una àrea molt gran per a la investigació (la boca del canal cervical, les regions vaginal i supravaginal). Després d'aquesta biòpsia del coll uterí, la descàrrega en forma de sang sempre és significativa, especialment en els primers dies. En quantitats moderades, s'observa una descàrrega fins a tres setmanes.
4. Legrado endocervical. Es tracta de raspar la mucosa. Els instruments que s'utilitzen per realitzar el procediment són els raspalls (es donen la volta al coll) i una cullera de curetatge. En alguns casos, aquest tipus d'investigació es realitza de manera ambulatòria sota anestèsia local. No obstant això, més sovint el curetatge endocervical es realitza en un hospital sota anestèsia general. La sang després d'una biòpsia del coll uterí realitzada per aquest mètode és molt abundant, sobretot a les primeres hores. A les seves coixinetses pot observar fins a dues setmanes.
Després del tractament
Hi ha certes regles que una dona ha de seguir després d'una biòpsia cervical. Les conseqüències en aquest cas seran mínimes.
Què no cal fer després del procediment:
- Feu servir tampons.
- Tenint sexe.
- Visiteu la sauna, la piscina, la platja, el solàrium.
- Ducades.
- Feu servir supositoris vaginals i altres drogues.
- Activeu-vos en els esports.
- Aixecar i portar peses.
- Preneu anticoagulants. La seva llista també inclou la coneguda aspirina.
Què cal fer després del procediment:
- Aconsegueix una mica de pau el primer dia. El repòs al llit seria ideal. En el futur, s'hauria d'evitar una llarga posició asseguda durant diversos dies.
- Per al dolor, beu ibuprofèn, paracetamol.
- Assegureu-vos de rentar els genitals cada dia (a l'exterior).
- Canvia els coixinets cada 2 hores.
- Beure decoccions de camamilla, calèndula, milfulles, te Ivan.
- Vegeu un metge si observeu algun d'aquests:
: la secreció té una olor desagradable;
-coàguls de sang, s'hi veu pus;
-l'estat general va empitjorar, la temperatura va augmentar, el dolor es va intensificar;
-després d'una baixa descàrrega, va començar de nou abundant;
: el color de la secreció és escarlata, són abundants, semblants a l'hemorràgia.
Teràpia després de la biòpsia
Algunes dones pregunten si desprésbiòpsia cervical pren medicaments per alleujar la seva condició.
Aquest problema només el decideix el metge responsable. Per prevenir la infecció, prescriu:
- "Ornidazol" o anàlegs durant un curs de 5 dies.
- Supositoris rectals de Genferon.
- Un cop acabada la secreció intensa, el metge pot prescriure supositoris vaginals de Betadine.
- 2 setmanes després de fer una biòpsia, es prescriuen supositoris vaginals "Depantol".
El que mostra una biòpsia cervical
Repetiu, l'anàlisi s'està preparant durant almenys dues setmanes. Moltes dones l'esperen amb impaciència i molta il·lusió, perquè una biòpsia és un estudi seriós que no es prescriu si no hi ha bones raons. Oferim una transcripció d'una biòpsia cervical:
1. El resultat és negatiu. És el millor que pot ser. Aquesta resposta significa que les cèl·lules del coll uterí no es modifiquen o canvien molt poc, que sovint és el resultat d'una inflamació trivial.
2. Metamorfosis benignes de fons a les cèl·lules. Això vol dir que una dona té una patologia que no posa en perill la seva vida, però requereix tractament. Aquests inclouen:
- Papil·loma. Pot ser degut a desequilibris hormonals.
- Creixements polípis. El motiu de la seva aparició també rau en les alteracions hormonals.
- Pseudoerosió (ectopia). Els adolescents es consideren normals. Sense tractament, desapareix als 25 anys. En el futur, les causes de l'ectopia són el trauma del naixement (això també s'aplica a les dones en part menors de 25 anys) i les infeccions genitals.
- Benignecanvis epitelials. Es consideren com a tals si no es troben cèl·lules canceroses a la biòpsia.
- Endometriosi. Significa la proliferació de cèl·lules que formen l'endometri. Un motiu habitual d'això són les alteracions hormonals.
- Endocirvicitis. Significa que el canal cervical està inflamat.
- Cirrosi crònica. La biòpsia revela elevació de leucòcits, degeneració de cèl·lules epitelials.
3. condició precancerosa. Encara no és mortal, però sense tractament en un 65% es converteix en càncer. Nom de les patologies:
- Adenomatosi.
- Eritroplàquia.
- Polips.
- Leucoplàkia.
- Kandiloma.
- Displàsia cervical.
Totes aquestes lectures a la transcripció de l'anàlisi signifiquen que es van trobar cèl·lules atípiques a la biòpsia. Poden ser en grans o petites quantitats, afectar una o més capes de l'epiteli, proliferar o no, però en qualsevol cas, l'apoptosi encara és rellevant per a ells.
4. Càncer. Això significa que es van trobar cèl·lules canceroses a la biòpsia. Tenen múltiples canvis en l'estructura, es divideixen ràpidament, no pateixen apoptosi i són capaços de penetrar a les estructures veïnes. Possibles diagnòstics:
- Leucoplàquia proliferativa. Amb aquest diagnòstic, les seccions de l'epiteli s'engrossixen i es queratinitzen.
- Hi ha una zona papil·lar a l'epiteli atípic.
- Transformació atípica a l'àrea de cèl·lules epitelials cilíndriques (més d'1/3 del total).
- Lloc de vascularització atípica. Proliferació anormal dels vasos sanguinis. Per regla general, no responen als estímuls (vasoconstrictorfàrmacs, àcid acètic).
- Carcinoma intraepitelial. D'una altra manera, s'anomena càncer preinvasiu. Encara no hi ha metàstasi, les cèl·lules malignes no van més enllà de la membrana basal. Aquest diagnòstic significa la primera etapa del càncer d'úter. El tractament inclou l'eliminació només del lloc patològic i la teràpia farmacològica.
- Microcarcinoma. Això significa càncer no agressiu. Amb aquest diagnòstic, hi ha invasions de cèl·lules malignes als teixits veïns, però fins ara són petites, de fins a 7 mm. Durant una operació quirúrgica, s'extirpen l'úter, un terç de la vagina i els ganglis limfàtics regionals als pacients.
- Càncer invasiu. Un tumor cancerós pot ser gran o petit, però sempre s'observen metàstasis. Durant l'operació, s'extirpen l'úter i totes les zones amb metàstasis, ganglis limfàtics regionals i apèndixs. A continuació, es duu a terme radioteràpia i fàrmacs.
Preus
Si està programat per a una biòpsia cervical, no cal tenir por. Centenars de dones se sotmeten a aquest procediment cada dia, i totes continuen vives després d'ell. Recordeu: aquesta anàlisi la necessiteu principalment per vos altres mateixos. Podeu realitzar el procediment en una clínica prenatal habitual o en una clínica privada. Hi ha més possibilitats que ho tingueu amb anestèsia. Això no afectarà els resultats, però el procés en si es transferirà més fàcilment.
Els preus d'una biòpsia cervical en diferents institucions mèdiques varien molt, depenent de la complexitat del procediment i de la categoria de la clínica. Si parlem de Moscou, aquí el cost més baix és de 1225 rubles. A aquest preu, aquest estudi es realitza a les clíniques de la xarxa IMMA. El cost més alt d'aixòprocediments a la capital - 12.000 rubles. A Sant Petersburg, els preus són més assequibles i comencen a partir de 600 rubles.
En conclusió
És molt més fàcil combatre qualsevol mal altia si es detecta a temps. El temps perdut de vegades costa la vida als pacients. Fins i tot si teniu resultats molt desfavorables de la biòpsia cervical, no cal que entreu en pànic i desesperació. El tractament dels tumors malignes en els òrgans de l'aparell reproductor femení té un bon pronòstic, especialment en les primeres etapes de la seva detecció.
