La biòpsia endometrial és un mètode de diagnòstic caracteritzat per prendre una petita quantitat de teixit per a un examen microscòpic.
Aquest procediment pertany a operacions ginecològiques menors, ja que la mucosa uterina es raspa amb una eina especial.
La biòpsia endometrial es basa en l'aparició de canvis estructurals pronunciats a l'endometri en resposta a l'estimulació hormonal. La majoria dels experts argumenten que el diagnòstic correcte de la disfunció endometrial només és possible amb un contacte estret entre el ginecòleg i el patòleg. En la història de la medicina, la biòpsia endometrial es va realitzar per primera vegada l'any 1937. Per dur a terme un diagnòstic correcte mitjançant raspats de l'endometri, cal crear determinades condicions.
Per fer un diagnòstic correcte, el metge ha de complir unes regles:
- en dones infèrtils amb sospita de raspat del cicle anovulatori es prenen abans de la menstruació o directament durant la menstruació;
- Es realitzen rapats repetits per a l'amenorrea durant quatre setmanes amb un interval d'una setmana;
- amb menorràgia, el raspat es fa entre el cinquè i el desè dia després de l'inici de la menstruació;
- Els raspats de metrorràgia es prenen normalment immediatament després de l'hemorràgia;
- per diagnosticar neoplàsies, es poden fer raspats endometrials qualsevol dia del cicle.
La puresa de l'experiment depèn de la selecció correcta del biomaterial. Si es presenten peces fragmentades de teixit per a l'examen, és extremadament difícil restaurar l'estructura de l'endometri. El curetatge adequat implica l'obtenció de tires grans i no triturades de l'endometri. En el procés de curetatge, després de cada pas de la cureta per les parets, s'extreu l'endometri del canal cervical.
La biòpsia endometrial es pot realitzar de diverses maneres:
- legrado diagnòstic complet de l'úter. Molt sovint, el curetatge es realitza per separat (primer des del canal cervical, després des de la cavitat uterina). En cas d'hemorràgia, especialment en el període perimenopausa, el curetatge de les cantonades de les trompes de l'úter es realitza amb l'ajuda d'una petita cureta, ja que és en aquestes zones on, per regla general, es localitzen els creixements polípis de l'endometri. És en aquestes zones on comença la malignitat. Si se sospita un carcinoma (durant les primeres injeccions de la cureta, es raspa el teixit tou i esmicolat), el raspat s'atura immediatament;
- La biòpsia d'aspiració endometrial es realitza durant exàmens massius de dones per tal decàncer d'endometri;
- Els rapats d'ictus de l'endometri es fan per determinar les reaccions de la membrana mucosa a la funció endocrina dels ovaris, per determinar les causes de la infertilitat, per controlar els resultats de la teràpia hormonal. La tècnica presentada no és aplicable al sagnat uterí.
La biòpsia per tub de l'endometri es realitza amb l'instrument Paypel (un tub flexible de tres mil·límetres de diàmetre amb un forat lateral a l'extrem). Un pistó es col·loca dins del tub, com en una xeringa convencional. Indicacions per a aquest tipus de biòpsia: sagnat en dones majors de quaranta anys; sagnat a causa de l'ús d'anticonceptius hormonals; diagnòstic de l'endometri en infertilitat; sagnat abundant en la premenopausa; sagnat de la menopausa.
