La tomografia computada multiespiral és un estudi a gran escala de les artèries cardíaques utilitzant un tomògraf computaritzat multiespiral especial de seixanta-quatre llesques amb injecció intravenosa en bolus d'un agent radioopac en grans volums (cent mil·lilitres) i sincronització amb el treball. del cor. Aquesta anàlisi és pràcticament no invasiva, a diferència de l'angiografia selectiva de raigs X estàndard, excepte per l'ús d'un catèter intravenós per injectar una solució de contrast, i no requereix més manipulacions. L'anàlisi es realitza tan aviat com sigui possible, absolutament totes les etapes del procediment no triguen més de deu minuts. Però la informació obtinguda ens permet avaluar l'estat general del llit vascular i les parets, determinar les característiques o defectes en la formació dels vasos sanguinis.
MSCT de les artèries coronàries comença amb una avaluació del nivell de lesions ateroscleròtiques de les artèries coronàries. Si es troba un índex de calci elevat, és a dir, el valor volumètric del nombre de calci a les parets dels vasos sanguinis és de més de quatre-centes unitats, llavors no val la pena investigar, perquè és obvi.la presència d'estenosis palpables que requereixen una angiografia coronària selectiva.
Què et permet veure el procediment?
MSCT de les artèries coronàries permet obtenir informació no només sobre l'estat general de les artèries, sinó també avaluar l'aorta del tòrax, així com l'artèria pulmonar, i al mateix temps ràpidament, sense problemes, exclou o, per contra, confirmeu algunes condicions: dissecció aòrtica, síndrome coronària aguda i altres dolències. Si identifiqueu ràpidament aquestes mal alties, és possible començar a tractar una persona de manera oportuna i correcta, en cas contrari, les mal alties poden provocar una mort ràpida.
MSCT de les artèries coronàries del cor permet examinar les estructures valvulars, determinar si hi ha lesions de miocardi, determinar l'estat general de les cavitats del cor i del pericardi. Un altre procediment proporciona informació sobre la determinació de la funció sistòlica del miocardi amb l'establiment de zones de contractilitat deteriorada. El procediment també és valuós perquè permet realitzar una valoració morfològica de la placa, sense l'ús d'ecografia intravascular invasiva.
Per què el procediment és el millor del seu tipus?
S'han dut a terme un gran nombre d'estudis en els quals han participat experts independents. Van prendre per comparar els resultats de la tomografia computada multislice de les artèries coronàries i l'angiografia coronària. L'anàlisi de les dades obtingudes va mostrar que MSCT té una alta sensibilitat i especificitat, i el resultat s'aproxima a gairebé el 100%. El model 3D resultant durant la reconstrucció de la imatge és indispensable per establir anomaliesdesenvolupament de les artèries coronàries i altres vasos, fístules arteriovenoses.
Què és aquest examen - MSCT? El procediment permet avaluar l'estat de les derivacions després de la cirurgia de bypass de l'artèria coronària, així com, en determinades condicions, després de la implantació d'un stent. Resulta que el procediment combina les capacitats d'un parell de metodologies diagnòstiques alhora: angiografia coronària, ecocardiografia, ressonància magnètica cardíaca i ecografia intravascular.
Quines són les indicacions del procediment?
Per a MSCT de les artèries coronàries, les indicacions seran les següents:
- hi ha una sospita de lesions ateroscleròtiques de les artèries coronàries;
- hi ha una sospita d'una anomalia en la formació de les artèries coronàries;
- establiment d'estenosi significativa de les artèries coronàries en la cardiopatia isquèmica;
- control de la permeabilitat dels stents coronaris, empelts de bypass coronari.
En quines àrees s'aplica aquest procediment?
Comprèn quin tipus d'examen - MSCT, però no saps en quines àrees s'utilitza. Això és:
- definir l'aterosclerosi coronària per quantificar la calcificació;
- angiografia coronària no invasiva;
- avaluació de l'anatomia i el rendiment del múscul cardíac en malformacions congènites;
- shuntografia no invasiva;
- angiografia de l'aorta, venes perifèriques, etc.
Quines són les restriccions i contraindicacions?
MSCTLes artèries coronàries són difícils d'avaluar per a les artèries que tenen una calcificació pronunciada, de petit calibre (menys d'un parell de mil·límetres). Les dificultats sorgiran si prèviament hi havia un estudi de stents instal·lats, el diàmetre dels quals és inferior a dos mil·límetres i mig, així com en pacients amb sobrepès. L'estudi de les artèries coronàries en tomògrafs en persones amb ritmes cardíacs anormals no donarà els resultats desitjats. Pot ser fibril·lació auricular, extrasístoles freqüents.
Sí, s'han creat tomògrafs d'última generació de 265 làmines que redueixen la dosi de radiació dels pacients a causa de la millora dels temps d'exploració, però això no ha canviat en absolut les capacitats diagnòstiques amb un calci pronunciat en el artèries, perquè el principi mateix de detectar una mal altia mitjançant detectors ha continuat sent el mateix.
La presència de calci a la paret de l'artèria, on s'observa una aterosclerosi progressiva, així com una sèrie de trastorns del metabolisme del calci, provoquen "il·luminació" de la llum arterial durant el procediment, i això només dificulta la realització. per avaluar el nivell de dany a la zona presentada. Per tant, el MSCT de les artèries coronàries es realitza amb la introducció de contrast especialitzat que conté iode per via intravenosa, la qual cosa significa que es requereix un seguiment preliminar de la funció renal i, de vegades, fins i tot una preparació inicial especial. Si la funció renal és pronunciada, el millor és triar un estudi alternatiu, ja que les manifestacions de reaccions al·lèrgiques al contrast són freqüents. Tampoc no heu d'oblidar que el contrast que conté iode interacciona negativament amb la metformina. Aixo es perquéhaureu de cancel·lar la metformina dos dies abans i després del procediment.
Està prohibit realitzar el procediment durant l'embaràs, ja que l'estudi està directament relacionat amb l'exposició als raigs X.
Alguns matisos
Si prepareu correctament el pacient per al procediment i doneu les recomanacions necessàries per a l'estudi, aleshores l'anàlisi és segura per al pacient i el propi metge rebrà resultats altament informatius que no difereixen en productivitat dels estudis invasius..
Aquests diagnòstics moderns són una excel·lent alternativa a l'angiografia coronària invasiva en l'àmbit de l'estudi de mal alties de les artèries coronàries i altres. El procediment també té una sèrie d'avantatges: no invasivitat, no necessitat d'hospitalització i possibilitat d'obtenir informació sobre altres estructures cardiovasculars. Per establir les indicacions del procediment, caldrà una consulta prèvia amb un cardiòleg.
Quan es justifica el procediment?
La MSCT de les artèries coronàries amb contrast es realitza per determinar la calcificació i es justifica en aquestes situacions:
- Hi ha un estudi sobre homes que ara tenen entre quaranta-cinc i seixanta-cinc anys i dones entre cinquanta-cinc i setanta-cinc anys. A més, no haurien d'haver establert mal alties cardiovasculars. El procediment s'utilitza per a la detecció precoç de les característiques inicials de l'aterosclerosi coronària.
- El cribratge de calcificació coronària es pot utilitzar com a prova de diagnòstic de rutinaclíniques ambulatòries en pacients menors de seixanta-cinc anys i que presenten dolor toràcic no característic en absència d'un diagnòstic de mal altia coronària.
- El cribratge de calcificació coronària es pot utilitzar com a complement en pacients menors de 65 anys amb resultats inconsistents de les proves d'esforç i sense diagnòstic de CAD.
- La tècnica presentada es pot utilitzar per fer un diagnòstic diferencial.
Problema actual
El procediment permet no només examinar l'esquema de les artèries coronàries del cor, sinó també avaluar la permeabilitat dels stents coronaris. Els stents són bastant visibles durant el procediment, però tenen peces metàl·liques que compliquen la llum interna durant l'examen. Ara, els nous models de dispositius utilitzen a la pràctica les seccions més primes i algorismes d'imatge millorats, i això millora significativament la visualització de tot el lumen dels stents i, al mateix temps, podeu veure un diagrama detallat complet de les artèries coronàries del cor.
MSCT o CT?
Basat en el principi del procediment d'anar a una tomografia computaritzada convencional. La tècnica es basa en l'exploració de raigs X a través dels teixits i l'establiment d'un senyal reflectit gràcies a detectors especials. El MSCT ara és més precís i més segur que el TC helicoïdal, perquè el MSCT explora els òrgans molt ràpidament i la dosi de radiació es redueix en un 30%. Fins ara, el Centre de Salut Escandinau utilitzal'únic tomògraf AquillionPrime, que us ofereix l'oportunitat d'obtenir bones imatges amb una càrrega de treball mínima.
S'aconsegueix una alta sensibilitat i una excel·lent precisió de les lectures mitjançant l'ús d'un dispositiu que fa escanejar capa per capa del cor i dels vasos sanguinis. L'emissor es mou en cercle, al llarg i així descriu una espiral. Aquests trets des de tots els angles permeten al metge rebre imatges en 3D de les artèries, on les més petites desviacions són visibles en detall. Una visualització clara es proporciona mitjançant l'ús de contrast, que conté iode. El contrast s'injecta al pacient i el propi fàrmac augmenta la reflectivitat dels raigs, la qual cosa millora el contingut d'informació de l'estudi.
Com es fa el procediment?
T'estàs preguntant com es realitza el MSCT de les artèries coronàries? El primer que necessiteu és una derivació del vostre metge o cardiòleg. No es requereix una preparació especial, però, sis hores abans del procediment, és millor abstenir-se de menjar, fumar i cafeïna. Si al mateix temps el pacient pren medicaments especials antihipertensius o antiarítmics, els pren com s'esperava.
El millor és calmar-se abans del procediment: la freqüència cardíaca òptima per a l'estudi no hauria de ser superior a setanta batecs per minut.
Mesures preliminars:
- El pols del pacient és alt? Aleshores, heu de corregir-ho amb teràpia farmacològica, contacteu amb un cardiòleg amb un problema.
- La persona és al·lèrgica al iode? Aleshores hauràs de consultar un al·leròleg i posar-te d'acord amb el metge.prenent fàrmacs antial·lèrgics.
- Abans del procediment, cal despullar-se i treure totes les joies.
- La infermera introduirà un catèter a la vena cubital, a través del qual s'injectarà el contrast.
Durant el procediment, hauràs d'estar quiet a la taula de l'escàner de TAC a l'esquena. La durada de l'estudi dura de deu a quinze segons, mentre que el pacient haurà de contenir la respiració. Durant el procediment, s'utilitzarà una sincronització ECG especial, es connectarà un pulsioxímetre.
Matisos important! Durant el procediment, cal intentar no moure's, no et preocupis, el múscul cardíac s'ha de contreure a un ritme tranquil i uniforme.
Durant l'estudi, no hi ha ningú a l'oficina excepte el mateix pacient, observa el metge amb l'ajuda de la comunicació bidireccional. Si una persona té molèsties, pot dir-ho al metge.
Els resultats del procediment es donen al pacient en forma d'imatges i també s'adjunta una descripció de la informació rebuda, que s'enregistra en un CD.
Què mostra la transcripció?
Desxifrar els resultats del MSCT de les artèries coronàries no requereix gaire temps, tot depèn de quin departament o òrgan s'ha explorat. Les imatges preses es descodifiquen d'una hora a un dia, en molts casos el procediment triga un parell d'hores.
L'estudi mostra tots els signes de canvis patològics en qualsevol òrgan en l'etapa inicial, permet fer un seguiment de les conseqüències de les lesions o observar la dinàmica del tractament. El desxifrat es realitza exclusivamentmetge qualificat, no podràs fer-ho tu mateix, hauràs de conèixer els matisos. Per exemple, les característiques principals de la presència de cirrosi hepàtica són les vores irregulars d'aquest òrgan i la seva mida augmentada. Tanmateix, és molt probable que un no especialista no noti la cirrosi en els negatius.
On puc anar per demanar ajuda?
MSCT de les artèries coronàries a Moscou no és el més habitual. Hi ha bones clíniques on els especialistes realitzen aquest procediment. Caldrà fer la preinscripció a l'estudi, perquè hi ha una sèrie de persones que també necessiten aquest estudi per un motiu o un altre. Si cal, podeu llegir ressenyes sobre el procediment al lloc web de la clínica on es realitza el TCM de les artèries coronàries i, a continuació, navegar-hi: utilitzeu els serveis d'aquesta institució o hauríeu de buscar una opció millor. L'elecció d'institucions és força àmplia.
