La dermatitis exfoliativa (dermatitis de Ritter) és el resultat de l'activitat vital a la superfície de la pell de Staphylococcus aureus. Aquesta mal altia es caracteritza per un curs greu i manifestacions d'intoxicació del cos. Més informació sobre aquesta patologia es parlarà més endavant a l'article.
Com s'infecta la dermatitis exfoliativa
La majoria de les vegades els nounats pateixen dermatitis de Ritter. Això es deu a la imperfecció del sistema immunitari dels nadons acabats de néixer i a les característiques estructurals de la seva pell. Els nadons prematurs o els que neixen amb baix pes al néixer són especialment susceptibles a aquesta patologia.
La dermatitis exfoliativa en els nounats pot aparèixer tan aviat com el segon dia després del naixement o una o dues setmanes més tard. Per cert, com més aviat es desenvolupi aquesta mal altia, més greu és.
La infecció amb patògens prové de la mare o del personal de l'hospital i s'acompanya de danys i rebuig de l'epidermis.
Etapes de la dermatitis
Primers símptomesLa dermatitis (etapa eritematosa) és envermelliment i exfoliació de la pell al voltant de la boca, el melic i en els plecs naturals (al voltant de l'anus, genitals i coll). El procés patològic molt ràpidament, en 6-12 hores, s'estén a tot el cos del nadó. Es torna hiperèmica, edematosa, apareixen butllofes a la pell, plenes d'un líquid clar. La membrana mucosa de la boca i els òrgans genitals del nadó sovint es veuen afectats.
En la segona etapa, que es produeix el segon o tercer dia des de l'inici de la mal altia, la dermatitis exfoliativa es manifesta per l'obertura de butllofes, en lloc de les quals es produeixen erosions ploratòries. I al seu voltant, en zones aparentment no afectades, la pell es desprèn fàcilment (l'anomenada síndrome de Nikolsky). Per cert, tot sembla una cremada greu.
Al mateix temps, la temperatura del nadó pot pujar fins als 40 °C, pateix indigestió i deshidratació, ja que xucla malament el pit. El nen no pot dormir, perd pes ràpidament i pot ser mortal sense el tractament adequat.
La tercera etapa de la mal altia és regenerativa. Com el seu nom indica, el nen es recupera gradualment: les erosions es curen, la hiperèmia i la inflor desapareixen i l'estat general del nadó torna a la normalitat.
Característiques del curs de la dermatitis
La dermatitis exfoliativa dels nounats és perillosa no només per si mateixa. Aquesta és una mal altia que, en absència d'un tractament i cura adequats per a un nadó mal alt, pot provocar el desenvolupament de focus d'infecció purulents al lloc de l'erosió, que, al seu torn, provocarà un empitjorament del curs.mal altia. I les complicacions d'aquesta patologia poden ser otitis mitjana, pneumònia, meningitis o peritonitis.
En medicina, hi ha tres graus de gravetat de la patologia descrita.
- El grau lleu té signes clínics borrosos i fases poc distingibles de la mal altia. La recuperació ja es produeix al 10è dia des de l'inici de la mal altia.
- En grau moderat, les etapes de la mal altia es distingeixen clarament, els símptomes són pronunciats, però no hi ha complicacions i el nadó es recupera amb seguretat.
- El curs greu implica l'addició d'una infecció secundària i mal alties inflamatòries purulentes d' altres òrgans. De vegades, la infecció entra a la sang i la mal altia es complica amb sèpsia. Afortunadament, amb un tractament oportú i adequat, això és extremadament rar.
Què causa la dermatitis exfoliativa en adults
En adults, la patologia descrita és molt menys freqüent que en nens (1-2% de les persones majors de 50 anys) i es desenvolupa en el context de mal alties greus ja existents que redueixen molt la immunitat. Aquests inclouen diabetis mellitus, tumors malignes i diverses formes de mal alties del cor. És cert que cal aclarir que en el 30% dels casos, els metges no aconsegueixen establir la causa de l'eritroderma (això també s'anomena aquesta mal altia). A més, la proporció de l'aparició del procés patològic en homes i dones és de 5:1.
L'herència agreujada i les mal alties congènites no tenen l'últim paper en el risc de patir dermatitis exfoliativa. En alguns casosL'eritroderma pot ser una reacció tòxica a determinats medicaments o el resultat d'una psoriasi preexistent o al·lèrgies a medicaments.
Com avança la dermatitis exfoliativa adulta
En els adults, el curs de la mal altia depèn en gran mesura de factors fisiològics i de la salut general del pacient. En la majoria dels casos, la patologia es manifesta per enrogiment i descamació de la pell. I, com a característica, es pot desfer al més mínim toc, fins i tot en zones aparentment sanes.
El pacient experimenta una picor intensa, es formen butllofes a la superfície de la pell i, després d'obrir-les, erosiona. Els ganglis limfàtics augmenten i la temperatura augmenta. Els pacients sovint es queixen de sentir fred, fred.
La dermatitis exfoliativa procedeix, com ja s'ha dit, amb diferent intensitat. Amb el seu ràpid desenvolupament, es formen crostes gruixudes al cos del pacient, que s'esquerden i provoquen dolor.
Diagnòstic de la mal altia
La dermatitis exfoliativa de Ritter no és difícil de diagnosticar, ja que els seus símptomes solen ser pronunciats. I la síndrome de Nikolsky positiva (lleu separació de la capa superior de l'epidermis al voltant de les erosions) ofereix una altra oportunitat per determinar amb precisió la mal altia.
Els estudis de laboratori permeten excloure la presència de cremades i determinar el patogen, pel qual es pren el contingut de les butllofes per sembrar. També es realitza un diagnòstic diferencial, comparant el curs de la mal altia amb pèmfig, epidermòlisi bullosa,cel·lulitis, ictiosi i dermatitis de contacte.
Principis del tractament de la dermatitis exfoliativa
Si se sospita de dermatitis exfoliativa (una foto dels símptomes de la qual podeu veure a l'article), s'ofereix una habitació separada (caixa) per a la mare i el nen mal alt. El tractament consisteix en injeccions d'antibiòtics i plasma que conté gammaglobulina anti-estafilocòcica.
Per evitar la deshidratació, al nadó se li dóna infusió (degoteig) hemodez i poliglucina. I al final del curs d'antibiòtics, es prescriuen probiòtics (bifidumbacteris).
La pell del nadó es tracta amb una solució feble d'alcohol salicílic o furacilina, s'obren les butllofes i s'aplica oli de zinc i ungüents antibacterians. La dermatitis exfoliativa també implica un bany diari amb l'addició d'una solució feble de permanganat de potassi a l'aigua. Al mateix temps, el nounat no es vesteix per no causar dolor, i els bolquers nets planxats s'escampen per sobre amb talc mèdic o òxid de zinc. També es recomana moure el nadó el menys possible per evitar la separació i la descamació de la pell.
En casos greus, les molles es col·loquen en una incubadora (incubadora), on es mantenen una determinada temperatura i humitat.
Com evitar emmal altir
La dermatitis exfoliativa, una foto de les manifestacions de les quals en nens i adults podeu veure a l'article, només s'evita amb l'observança estricta per part de la mare del nounat de les normes bàsiques d'higiene al departament de postpart i el portar un embenat de gasa.
DeEl personal de l'hospital de maternitat ha de quarsar regularment la sala de neonatals, netejar i canviar la roba de llit i comprovar periòdicament la presència d'Staphylococcus aureus.
En els adults, aquesta mal altia es prevé evitant els al·lèrgens que poden provocar dermatitis, el tractament oportú de qualsevol tipus d'inflamació o irritació de la pell, seguint una dieta i mantenint la immunitat en bon estat.
