El terme "extrasístole" es refereix a una condició patològica, el curs de la qual s'acompanya d'una violació del ritme cardíac. Els motius poden ser molt diversos. L'extrasístole pot ser alhora una mal altia independent i indicar la progressió d'una altra mal altia al cos. En tots els casos, si hi ha senyals d'alerta, cal consultar un metge. Això es deu al fet que aquest tipus d'arítmia pot provocar una aturada cardíaca sobtada.
Patogènesi
En el cos humà, el sistema de conducció del cor actua com a regulador del nombre de contraccions del miocardi. Està representat per les estructures següents:
- Vies musculars.
- Node sinoatrial.
- Node i paquet atriventricular.
- aurícules internodals.
Un impuls neix al node sinoauricular. Ell és l'impuls perl'aparició de l'excitació. Al seu torn, provoca la despolarització de les aurícules internodals. Aleshores, l'excitació passa pel node auriculoventricular i es transmet a través del paquet als ventricles.
Sota la influència de diversos factors desfavorables, s'inicia el procés de generació d'impulsos addicionals en alguna part del sistema conductor. Naturalment, el cor reacciona amb contraccions extraordinàries: extrasístoles.
L'excitació sempre prové d'una àrea canviada de manera anormal. Aquestes zones en medicina s'anomenen ectòpiques. Val la pena assenyalar que l'extrasístole és una mal altia que sovint es diagnostica en persones pràcticament sanes.
Etiologia
La mal altia és el tipus d'arítmia més comú. Segons les estadístiques, es diagnostica en el 65% de les persones pràcticament sanes que no presenten cap queixa sobre el seu estat de salut. En aquest cas, s'acostuma a parlar d'extrasístole funcional.
Sovint, una mal altia és un signe d'una altra mal altia. En aquesta situació, la patologia és de naturalesa orgànica i requereix un diagnòstic integral. S'ha d'entendre que l'extrasístole és una condició que pot indicar un mal funcionament no només del sistema cardiovascular, sinó també d' altres sistemes.
Les principals raons per al desenvolupament de l'extrasístole funcional:
- Llarga exposició a l'estrès.
- Neurosis.
- Ús a llarg termini de determinats medicaments.
- Osteocondrosi cervicalcolumna.
- Distònia neurocirculatòria.
- Exercici freqüent i vigorós.
- Fum de tabac.
- Consum freqüent de begudes alcohòliques.
- Excés de treball.
- Procés d'intoxicació.
- Beure regular de cafè fort.
- Debilitament del cos després de patir una mal altia infecciosa.
- Tirotoxicosi.
- Urèmia.
Causes principals de l'extrasístole orgànica:
- Cardioesclerosi.
- Infart de miocardi passat.
- Defecte del cor.
- Processos inflamatoris de diverses etiologies.
- Mal alties de caràcter sistèmic, el curs de les quals va acompanyat de danys al múscul cardíac.
- Metabolisme iònic deteriorat.
- Cardiopatia isquèmica.
- Hipertensió.
- Miocarditis.
- Insuficiència cardíaca.
- Cardiomiopatia.
- Pericarditis.
Val la pena assenyalar que l'extrasístole és una mal altia que pot ocórrer regularment en qualsevol persona. És habitual parlar de patologia només si hi ha més de 200 contraccions no programades al dia.
Independentment de les causes de l'extrasístole, és impossible retardar el tractament de la mal altia. Això es deu al fet que pot provocar el desenvolupament de tot tipus de complicacions i fins i tot la mort.
Classificació
Depenent de la zona de formació dels focus ectòpics, es distingeixen els següents tipus d'extrasístoles:
- Ventricular. Es diagnostica en el 62,6% dels casos. I49.3 - Codi ICD-10 per a l'extrasístole ventricular.
- Auriculoventricular. Només es troba en un 2% dels casos. Codi ICD-10 - I49.2.
- Atrial. Es diagnostica en un 25% dels casos. I49.1 - Codi ICD-10.
En casos aïllats, es forma un impuls no programat al node sinoauricular. També hi ha situacions en què un pacient és diagnosticat amb una combinació de diversos tipus de mal altia.
El més comú és l'extrasístole ventricular (codi ICD-10, vegeu més amunt). Per regla general, és de naturalesa funcional, però no es pot descartar la possibilitat de patologies greus. La dificultat rau en el fet que el canvi de MPP (despolarització intempestiva) sovint és asimptomàtic. Però és important recordar que el pronòstic depèn directament de l'oportunitat de la visita al metge.
Al sistema de conducció del cor es poden formar una o més fonts d'excitació. En funció d'això, les extrasístoles poden ser:
- Monotòpic. En aquest cas, s'acostuma a parlar de la presència d'un lloc ectòpic. A l'ECG, l'extrasístole en aquest cas té intervals estables.
- Politòpic. Hi ha diverses zones ectòpiques al cos. A l'ECG, l'extrasístole té diferents intervals d'embragatge.
A més, durant el diagnòstic es pot detectar taquicàrdia paroxística no sostinguda. Aquesta és una condició en la qual es detecten diverses extrasístoles, que van directament una darrere l' altra.
Actualment, s'utilitzen diverses classificacions en medicina. La majoriacomú és la gradació de les extrasístoles ventriculars segons Laun - Wolf:
- I classe. El nombre de talls no programats és de 30 per hora o menys. Aquesta arítmia no suposa una amenaça ni per a la salut ni per a la vida. Encara que hi hagi símptomes d'extrasístole, no cal tractament.
- II classe. El nombre de talls no programats és de 31 per hora o més. En aquest cas, s'acostuma a parlar d'una lleugera desviació de la norma. Aquesta condició no condueix al desenvolupament de complicacions. La decisió sobre la conveniència de prescriure medicaments l'ha de prendre el metge, en funció de la història i el diagnòstic.
- III classe - extrasístoles polimòrfiques. A l'ECG es diagnostiquen moltes contraccions cardíaques no planificades. Per evitar el desenvolupament de conseqüències negatives, cal prendre medicaments.
- IV-a classe. Són extrasístoles aparellades que se succeeixen directament una darrere l' altra. En aquest cas, s'acostuma a parlar d'una classe d' alta gradació, que sovint comporta complicacions.
- Classe IV-b. Són extrasístoles de salva, és a dir, aquelles que semblen disparar 4-5 alhora. En aquest cas, els metges parlen d'una classe d' alta gradació, que condueix a canvis irreversibles. A més, aquesta condició suposa un perill no només per a la salut, sinó també per a la vida del pacient.
- V classe - extrasístoles primerenques. Aquesta és la condició més greu que provoca una aturada cardíaca.
Per tant, independentment de la gravetat dels símptomes i de les causes de les extrasístoles, el tractament no s'ha de retardar. Ignorant els senyals d'advertènciapodria costar vides.
Imatge clínica
La dificultat rau en el fet que la mal altia no té símptomes específics. A més, sovint continua sense cap símptoma. Segons les estadístiques, en el 70% dels casos aquest tipus d'arítmia es detecta aleatòriament durant un examen mèdic preventiu.
La intensitat dels símptomes depèn directament dels factors següents:
- L'estat del sistema cardiovascular.
- Edat de la persona.
- Tipus de mal altia.
- El grau de reactivitat de l'organisme.
Si una persona està relativament sana, hi ha una alta probabilitat que no senti els símptomes de l'extrasístoles. En presència de patologies greus, es produeixen les següents manifestacions clíniques:
- Dolor a la zona del cor.
- L'aparició d'una sensació d'ansietat sense cap motiu aparent.
- Sentir que el cor batega fort contra el pit.
- Sudoració excessiva.
- El cor s'enfonsa.
- Sensació de f alta d'alè.
- Pell pàl·lida.
- Debilitat.
- Sufocos.
- Les persones que pateixen aterosclerosi cerebral experimenten episodis freqüents de mareig.
Els pacients comparen les sensacions que sorgeixen amb els signes d'un atac de pànic. Els sembla que el seu cor s'ha aturat i la mort és a prop. Però aquest estat només dura un parell de segons.
Independentment de la gravetat dels símptomes de l'extrasístole, és millor no retardar el tractament de la mal altia. Això és degutel fet que en casos greus el cor pot aturar-se un dia.
Diagnòstic
Quan apareguin els primers senyals d'alerta, cal que us poseu en contacte amb un cardiòleg. El metge podrà sospitar de la presència d'extrasístoles ja en l'etapa de recollida d'anamnesi i exploració física.
La informació següent és clínicament rellevant per al metge:
- Circumstàncies de malestar.
- Si el pacient està prenent algun medicament.
- Amb quina freqüència et preocupa els signes de trastorns del ritme cardíac.
- Quines mal alties va tenir el pacient en el passat. És important recordar que l'extrasístole és una dolència que pot ser una complicació de moltes patologies.
Durant l'examen, és fonamental conèixer l'etiologia de la mal altia. Només després d'això, el metge podrà entendre com tractar l'extrasístole del cor.
Durant la palpació del pols (això es fa a l'artèria radial), el cardiòleg pot arreglar una ona sobtada i la pausa que la segueix. I això ja indica un ompliment insuficient dels ventricles.
Un estudi important és l'auscultació del cor. Durant la seva conducta amb extrasístole, es poden escoltar tons prematurs I i II. Al mateix temps, s'enforteix el primer, que és una conseqüència natural de l'ompliment insuficient dels ventricles. El segon to s'afebleix, això es deu al fet que el volum de sang que entra a l'aorta i l'artèria pulmonar es redueix.
Molt sovint, el diagnòstic d'"extrasístole" es confirma després d'un estàndard iECG diari. La mal altia sovint es detecta durant aquests estudis, quan el pacient no té queixes.
Signes electrocardiogràfics de patologia:
- Ocurrència inoportuna de l'ona P. Apareix abans del que hauria de ser. A l'ECG, es pot observar un escurçament de l'interval entre l'ona que reflecteix el ritme principal i la que indica l'aparició d'una extrasístole.
- La presència d'expansió, deformació i gran amplitud del complex QRS. Una condició similar és característica de les extrasístoles ventriculars.
- Després d'un impuls no programat, segueix una pausa compensatòria.
El monitoratge Holter ECG és un estudi que consisteix a registrar dades electrocardiogràfiques durant el dia. En aquest moment, es fixa un aparell especial al cos del pacient. A més, el pacient ha de portar un diari en el qual ha de reflectir tots els seus sentiments. El monitoratge Holter ECG es prescriu a tots els pacients que pateixen cardiopatologia, independentment de si presenten signes d'extrasístole o no.
Passa que la mal altia no es detecta durant l'ECG. Per confirmar les seves sospites, el metge pot demanar les proves següents:
- Bicicleta ergometria.
- MRI.
- Ecografia del cor.
- Prova de càrrega.
Només en funció dels resultats del diagnòstic, el metge podrà proporcionar informació sobre com tractar l'extrasístole.
Teràpia
Es duu a terme l'elecció de les tàctiques de gestió del pacientcardiòleg. Molts pacients es pregunten si és necessari tractar l'extrasístole del cor. Com s'ha esmentat anteriorment, l'arítmia que es produeix de manera episòdica, que és de naturalesa funcional, no suposa un perill ni per a la salut ni per a la vida. En aquest sentit, aquesta condició no requereix mesures terapèutiques.
Molt sovint, les dones es queixen que els episodis de ritmes cardíacs irregulars les molesten uns dies abans del sagnat menstrual. Aquesta condició també és una variant de la norma i no requereix correcció.
En les persones que pateixen distonia vegetovascular, l'extrasístole es manifesta de manera molt pronunciada. Si l'arítmia provoca molèsties greus, cal reduir la intensitat de l'activitat física, abandonar els estimulants, evitar entrar en situacions d'estrès i incloure a la dieta aliments que contenen magnesi.
En presència de patologies greus (defectes cardíacs, cardiopatia isquèmica, etc.), cal un tractament complex. Això es deu al fet que el ritme anormal agreuja el seu curs, la qual cosa pot tenir conseqüències negatives.
En la resta de casos, la conveniència de les mesures terapèutiques és avaluada pel metge. L'especialista té en compte la forma de la mal altia i la seva gravetat.
La informació sobre com tractar les extrasístoles l'ha de proporcionar un cardiòleg. L'esquema clàssic de la teràpia és el següent:
- La tasca principal és reduir el nombre d'acomiadaments no planificats. El tractament antiarítmic pot millorar significativament la qualitat de vidapacients. Prescrit per a fàrmacs extrasístole de primera, segona o tercera generació. Els mitjans més efectius són Kordaron i Amiodarona. L'indicador de la seva efectivitat és superior al 70%. Els fàrmacs de segona generació inclouen: "Bisoprolol", "Atenolol", "Metoprolol". La taxa d'eficiència d'aquests beta-bloquejadors varia entre el 50 i el 70%. Medicaments de tercera generació: Panangin, Diltiazem, Verapamil, Carbamazepine. Tenen menys d'un 50% d'eficiència.
- Control del funcionament del tracte gastrointestinal i dels òrgans del sistema endocrí. Si es detecten patologies, es realitza el tractament adequat.
- Correcció de la dieta. En presència de patologies del sistema cardiovascular, cal incloure al menú aliments rics en magnesi. La dieta ha d'incloure: fesols, algues, pomes, plàtans, tot tipus de cereals, prunes, panses, albercocs secs, caquis, fruits secs, enciam.
- Ajust del grau d'activitat física. En presència d'extrasístole, l'entrenament d' alta intensitat està contraindicat. Es recomana nedar, anar en bicicleta i caminar a un ritme moderat.
- Si, en el context d'extrasístoles, els pacients experimenten una disminució de la capacitat de treball i trastorns del son, el metge prescriu sedants o tranquil·litzants.
Aquest esquema pot ser ajustat pel metge en funció de la història clínica i els resultats diagnòstics d'un pacient en concret.
Possibles complicacions
Gairebé tothomel pacient està interessat en la pregunta sobre què és una extrasístole perillosa. I la mal altia realment representa una amenaça no només per a la salut, sinó també per a la vida. El perill de la mal altia rau en el fet que sovint condueix al desenvolupament de tot tipus de complicacions.
Conseqüències de l'extrasístole:
- Taquicàrdia paroxística.
- Fibril·lació auricular.
- Insuficiència crònica de la circulació coronària, renal i cerebral.
El més perillós és l'extrasístole ventricular. Segons les estadístiques, és ella qui porta més sovint a la mort sobtada.
Previsió
El resultat de la mal altia depèn directament del seu tipus i de l'oportunitat d'anar al metge. Es considera el pronòstic més favorable si es produeixen episodis d'extrasístole en persones pràcticament sanes. En aquest cas, l'arítmia no afecta de cap manera la qualitat de vida i la taxa d'activitat.
L'eficàcia de la teràpia depèn en gran mesura de l'estat del sistema cardiovascular. Es considera el pronòstic més desfavorable si el desenvolupament d'extrasístole va ser provocat per la progressió de la miocarditis, infart agut de miocardi o miocardiopatia. En aquest cas, sovint hi ha complicacions que poden provocar la mort. És per això que cal consultar un metge als primers senyals d'alerta.
Prevenció
Per evitar el desenvolupament de patologia, s'han d'observar diverses regles importants. Ells sónreferir-se a les activitats realitzades com a part del diagnòstic tant primari com secundari.
Què cal fer:
- Sotmetre's periòdicament a exàmens preventius i tractar ràpidament totes les mal alties detectades, especialment les patologies del sistema cardiovascular, circulatori, endocrí i nerviós.
- No prengui cap medicament que no estigui aprovat pel seu metge. Això és especialment cert per a les drogues hormonals, els sedants i els tranquil·litzants.
- Segueix els principis d'un estil de vida saludable. L'activitat física ha de ser moderada i la dieta ha de ser equilibrada. En presència de qualsevol violació del funcionament del múscul cardíac, cal incloure aliments rics en magnesi al menú.
L'extrasístole és una mal altia caracteritzada per un curs recurrent. En aquest sentit, el tractament de la mal altia subjacent ha de ser complet. A més, cal visitar regularment un cardiòleg per evitar el desenvolupament de diverses complicacions.
En conclusió
L'extrasístole és una patologia, el curs de la qual es caracteritza per l'aparició de contraccions no planificades del cor. La mal altia, depenent de la localització de les zones ectòpiques, té diversos tipus. El més perillós i comú és l'extrasístole ventricular. Si experimenteu símptomes d'ansietat, heu de posar-vos en contacte amb un cardiòleg. El metge emetrà una derivació per a un diagnòstic integral, a partir dels resultats del qual elaborarà el règim de tractament més eficaç.
