Les mal alties respiratòries es diagnostiquen sovint a la medicina avui dia. Una de les mal alties cròniques doloroses és la bronquièctasia (o bronquiectasia), que es caracteritza pel desenvolupament d'un procés inflamatori purulent al sistema respiratori. En general, aquesta patologia no es desenvolupa de manera independent, sinó que és conseqüència d' altres mal alties. Aquesta condició augmenta la susceptibilitat d'una persona a les mal alties infeccioses de les vies respiratòries, per la qual cosa hauria d'estar sota supervisió mèdica i teràpia de suport, que pot augmentar amb les exacerbacions de la patologia.
Característiques i descripció del problema
La mal altia broncoectàsica és una mal altia causada per una deformació irreversible dels bronquis, que altera la seva funcionalitat i provoca el desenvolupament d'un procés purulent-inflamatori de caràcter crònic. Aquesta patologia es diagnostica en l'1% de les persones, més sovint entre els cinc i els vint-i-cinc anys. Es caracteritza per la recurrència de processos infecciosos als bronquis i pulmons,que s'acompanyen de tos i esput amb una barreja de pus.
Les àrees patològiques (bronquiectasies) es poden estendre a tots els bronquis, limitades a un dels seus segments o un lòbul del pulmó. Les bronquiectasies són àrees d'expansió patològica de les parets dels bronquis, estan formades per cartílags i glàndules, mentre que la capa de múscul llis està absent.
Normalment, la mal altia es desenvolupa en el context d' altres patologies respiratòries, com ara tuberculosi, abscés pulmonar o bronquitis crònica, però també es poden produir mal alties congènites. Afecta més sovint els homes.
Tipus de mal altia
La mal altia pulmonar broncoectàsica pot ser de diversos tipus segons la forma i la localització de les àrees patològiques.
En medicina, es distingeixen els següents tipus de mal alties segons la forma i la localització:
- Cistoide (sacular) es caracteritza per la localització de bronquiectasies a les seccions superiors dels bronquis. Al mateix temps, les seves parets s'inflen en un lloc determinat i s'assemblen a bosses en aparença.
- Cilíndric, en què les zones deformades es troben en parts remotes de l'orgue, i semblen cilindres.
- Varicos, que es caracteritza per la propagació de la patologia entre les zones superiors i remotes dels bronquis, pel seu aspecte s'assemblen a venes amb varius, ja que la paret de l'òrgan s'infla uniformement al llarg de tota la seva longitud.
- Mixt, en què es produeixen bronquiectasies en diferents parts de l'òrgan.
A més, la mal altia pot sercongènit i adquirit, unilateral i bilateral.
Formes de mal altia
La bronquièctasia té diverses formes:
- Forma lleu, en la qual s'observen exacerbacions dues vegades a l'any, durant les remissions una persona se sent bé.
- La forma pronunciada es caracteritza per exacerbacions estacionals, en les quals s'observa una secreció purulenta d'esput diàriament. Durant el període de remissió, persisteixen la tos, la producció d'esput, la f alta d'alè i la disminució del rendiment.
- La forma greu és causada per exacerbacions freqüents amb un augment de la temperatura corporal. Al mateix temps, augmenta la quantitat d'esput, té una olor desagradable de podridura. Durant les remissions a curt termini, es manté la capacitat de treballar d'una persona.
- La forma complicada té tots els signes d'una forma greu, mentre que les mal alties secundàries s'hi sumen: insuficiència cardíaca i pulmonar, amiloïdosi de ronyons i fetge, anèmia, abscés pulmonar, desenvolupament d'hemorràgia pulmonar, nefritis i altres.
Causes per al desenvolupament de la patologia
La bronquièctasia primària dels pulmons es desenvolupa com a conseqüència d'anomalies congènites en el desenvolupament dels òrgans, que provoca el subdesenvolupament de les parets dels bronquis. Aquestes patologies són rares. Els factors que contribueixen al desenvolupament d'aquest procés són l'abús de mals hàbits per part de la dona embarassada, les infeccions que ha patit. Això condueix a la deformació dels bronquis del nen, les seves vies respiratòries estan obstruïdes amb esputo, les seccions inferiors dels bronquis s'expandeixen, l'esput s'hi acumula,que s'està podrint. S'observen malformacions congènites a la mal altia de Sievert - Kartagenera.
La mal altia adquirida es forma a causa d'infeccions freqüents del sistema respiratori durant la infància o d'un cos estrany que entra a la llum dels bronquis. Les mal alties respiratòries cròniques condueixen a la deformació dels músculs i de la mucosa dels bronquis, les seves parets s'expandeixen, el parènquima pulmonar es redueix, s'estira i es deforma. Els processos patològics també s'estenen als nervis, arterioles, capil·lars, que aporten nutrició als bronquis. Quan s'uneix una infecció, comença un procés inflamatori, les bronquièctasis s'omplen d'esput barrejat amb pus i es desenvolupen bronquiectasies.
Una infecció purulenta es manté al cos a causa d'una violació de l'autodepuració de l'arbre bronquial, una disminució de la immunitat local, la presència d'infeccions cròniques a la nasofaringe. Les mal alties infeccioses transferides durant la infància que causen el desenvolupament de patologia inclouen els virus de la grip, la tos ferina, el xarampió, l'estafilococ aureus, l'estreptococ.
Símptomes i signes de la mal altia
Els símptomes de les bronquièctasis són una tos persistent, acompanyada de secreció d'esput amb una barreja de pus. En general, l'esput es secreta en grans quantitats al matí, així com en determinades posicions del cos. En alguns casos, la quantitat d'esput purulent arriba als dos-cents mil·lilitres. A mesura que s'acumula als bronquis, es reprèn la tos. De vegades, una tos forta provoca la ruptura dels vasos sanguinis a les parets del sistema respiratori, de manera que hi hahemoptisis o hemorràgia pulmonar. En alguns casos, els símptomes de les bronquièctasies pulmonars es manifesten en forma de dificultat per respirar durant l'activitat física, insuficiència respiratòria, desenvolupament d'infeccions secundàries i augment de la temperatura corporal..
La inflamació crònica dels òrgans respiratoris provoca intoxicació i esgotament del cos, comença a aparèixer anèmia en una persona, pèrdua de pes, decoloració de la pell, retard del desenvolupament en nens.
Etapes de la progressió de la mal altia
En medicina, hi ha tres etapes de la patologia:
- La primera etapa es caracteritza per una lleugera expansió dels bronquis, les parets dels quals estan revestides d'epiteli cilíndric. Al mateix temps, hi ha moc sense pus a les cavitats.
- La segona etapa és causada per l'addició del procés inflamatori i la supuració. La integritat de la coberta epitelial està trencada, es substitueix per un epiteli escamós i llocs d'ulceració.
- La tercera etapa, en què el procés infecciós afecta els pulmons, desenvolupa la pneumosclerosi. Hi ha zones necròtiques a les parets dels bronquis, les seves cavitats contenen pus, es produeix una intoxicació del cos.
El pulmó esquerre és el més freqüentment afectat, el 30% dels pacients tenen afectació respiratòria bilateral.
Complicacions i conseqüències
Amb la progressió del procés patològic, hi ha complicacions de les bronquièctasis com ara insuficiència respiratòria, cianosi, engrossiment dels dits, deformitat del pit, addició d'infeccions respiratòries secundàries.
Sense teràpia oun tractament ineficaç pot conduir al desenvolupament d'un abscés dels pulmons i del cervell, pneumònia, sèpsia, pleuresia, sinusitis. De vegades és possible un trastorn metabòlic en forma de caquèxia, amiloïdosi dels ronyons, fetge i melsa. Un gran nombre de pacients pateixen hemoptisis. Tots aquests símptomes negatius poden ser mortals si no es tracten.
Mètodes de diagnòstic
Quan comencen a aparèixer símptomes de bronquièctasi, el diagnòstic l'ha de fer un metge després d'un examen exhaustiu. En primer lloc, estudia la història de la mal altia, realitza un examen i un examen fiscal dels pulmons. En aquest cas, una persona té un debilitament de la respiració, un gran nombre de estels humits a les parts inferiors de l'òrgan, que poden disminuir després de l'eliminació de l'esput. En alguns casos, pot haver-hi sibilàncies.
A més, les bronquièctasies, el diagnòstic de les quals han de ser realitzats per metges experimentats, requereixen els mètodes d'investigació següents:
- Raigs X, en què les imatges mostren ombres a les zones d'expansió dels segments bronquials que estan plens de moc, o poden ser quists amb aire o líquid. La transparència dels pulmons a les imatges es reduirà a causa de la inflamació, les parets dels bronquis s'engrossiran.
- La TC d' alta expansió és el mètode més informatiu per diagnosticar les bronquiectasies, que permet fer un diagnòstic precís.
- La broncoscòpia es prescriu en presència d'hemoptisi. Aquesta tècnica permet determinar el contingut purulent, així com prendre aquest material per citològicinvestigació.
- La broncografia permet veure l'extensió del procés patològic, la seva ubicació i forma.
- El cultiu d'esput es prescriu per detectar la sensibilitat dels microorganismes patògens als antibiòtics, així com per identificar l'agent causant de la infecció.
- Espirometria i flux màxim es realitza anualment per determinar el grau d'insuficiència respiratòria.
- TC dels sins, prova de sacarina com a tècniques diagnòstiques addicionals.
- Control de la quantitat d'esput que s'excreta durant el dia.
Després d'un examen exhaustiu, el metge fa un diagnòstic precís i desenvolupa un règim de tractament per a cada cas.
Teràpia patològica
El tractament de les bronquiectasies es refereix principalment a la rehabilitació dels bronquis i l'eliminació d'un procés infecciós purulent en el sistema respiratori. Per a això, el metge prescriu fàrmacs antibacterians i drenatge broncoscòpic. Per tractar les infeccions respiratòries, s'utilitzen cefalosporines, com la ceftriaxona, o penicil·lines en forma d'ampicil·lina, així com gentamicines.
A més, per al tractament de les bronquièctasis, pot ser necessari desinfectar l'aparell respiratori. El sanejament dels bronquis té com a objectiu eliminar-ne l'esput, així com l'efecte local dels fàrmacs antimicrobians sobre la microflora patògena. Per fer-ho, es posa al pacient una posició corporal especial, es col·loca un catèter als bronquis i s'hi injecten fàrmacs antisèptics, antibacterians i mucolítics.
Tambéés important utilitzar mitjans addicionals que contribuiran a la descàrrega de l'esput, ja que en cas de bronquièctasia, l'esput s'ha d'eliminar del sistema respiratori. Per a això, sovint es prescriuen exercicis de respiració, massatge al pit, begudes alcalines, electroforesi i inhalació, dieta, l'ús d'infusions d'herbes medicinals i el manteniment d'un estil de vida saludable. La dieta ha d'incloure una gran quantitat de vitamines i proteïnes. En aquest cas, es recomana menjar peix, formatge cottage, verdures, fruites i carn.
La mal altia pulmonar broncoectàsica sovint es tracta amb rentat broncoalveolar, en el qual els bronquis s'enrosquen i s'aspira l'esput purulent amb un broncoscopi. Aquesta tècnica permet netejar els bronquis de pus, introduir agents antibacterians als òrgans i utilitzar el sanejament.
Tractament quirúrgic
En absència de contraindicacions, es realitza intervenció quirúrgica en cas de dany orgànic de l'aparell respiratori. L'edat dels set als catorze anys es considera adequada per a l'operació, en altres casos no és possible establir els límits del procés patològic.
La cirurgia per a una patologia com la bronquièctasia només es prescriu després d'una avaluació detallada del desenvolupament de la mal altia, així com de l'impacte del tractament amb fàrmacs i exàmens diagnòstics repetits. Assegureu-vos de dur a terme l'operació d'acord amb les indicacions clíniques, per exemple, amb un sagnat intens i incessant. La cirurgia només es pot fer quandesprés de l'extirpació del pulmó, la funció respiratòria tindrà una quantitat suficient de teixit sa.
En cas de dany unilateral a l'òrgan, s'utilitza l'extirpació del lòbul deformat del pulmó, sense afectar els teixits sans. En el cas d'una lesió bilateral, es realitza una resecció d'òrgan al costat que més ha patit. Es realitza un tractament addicional, que té com a objectiu reduir el risc de recaiguda. Aquest enfocament normalment permet aconseguir un resultat favorable, els canvis en el costat no operat de l'òrgan no progressen.
En cas de lesions simètriques dels lòbuls de l'òrgan, es realitza una resecció bilateral en dues etapes, entre les quals hauria de passar aproximadament un any. Si es veuen afectades àrees grans, l'operació no es realitza.
Després de la curació de les bronquièctasis, el metge tractant donarà recomanacions per reduir el risc de recurrència. Recrea l'adhesió a una alimentació saludable adequada, massatge, exercicis de fisioteràpia, electroforesi.
Previsió
La cirurgia sol donar lloc a la recuperació completa del pacient. En el curs del tractament farmacològic, els metges prescriuen cursos efectius de tractament antiinflamatori, que permeten aconseguir remissions a llarg termini. Les recaigudes poden ocórrer amb hipotèrmia i infeccions víriques. Per tant, es recomana durant el període de fred per protegir-se tant com sigui possible de la influència de factors negatius.
En absència de teràpia, així com en patologia greu, el pronòstic serà desfavorable. La mal altia sovint condueix adiscapacitat d'una persona i la mort és possible.
Prevenció
Les persones que tenen bronquitis crònica o pneumosclerosi han d'estar sota supervisió mèdica constant i sotmetre's a un tractament eficaç oportunament. Aquests pacients han d'excloure les addiccions, especialment el tabaquisme, no estar a les habitacions amb pols, sotmetre's a un procediment d'enduriment. Per prevenir el desenvolupament de la mal altia, cal desinfectar oportunament els sins amb sinusitis, sinusitis, etmoiditis, així com la cavitat bucal amb patologies de les dents i les genives. El compliment de totes les recomanacions evitarà el desenvolupament d'una mal altia tan desagradable com la bronquièctasia.
